목원대학교 발전기금 기탁(약정)서

□기부자 정보(*표는 필수사항)

*성명(기관명)		주민(사업자)등록번호 (CMS자동이체, 영수증발급 신청 시 필수)
기부자 구분 (중복표시 가능)	□동문 □교회 □법인(기업) □단체 □교직원 □학부모 □일반인
주 소				이메일
*전 화 번 호	휴대전화 :	직장명			직 위
동 문 정 보	대학(원) 학과(부)				입학년도

□기부(약정)정보

*기 부 목 적	□ 학교 발전기금 □ 지정기탁		학교 발전기금은 학교발전을 위한 용도를 학교에서 정하여 사용합니다. 지정기탁은 기부자가 사용처 및 용도를 지정하여 기부하는 기탁입니다.
*약 정 금 액	일금 원정 (분할납부 시 매월 원)
사용처 또는 수혜자 정보 (지정기탁의 경우 상세 기재)

□기부금 납부방법

□	무통장 입금	입금계좌	신한은행 100-033-097600 목원대학교	년 월 일 까지 납부

□ 개인정보 수집·이용 동의
구분	수집 항목		수집 목적			보유기간	동의 하십니까?
선택	주소, 납부방법, 이메일, 직장명, 직위, 학과, 입학년도		기부금 처리 및 기부자 예우			준영구	□예 □아니요
귀하는 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 거부하셔도 발전기금 기탁(약정)은 할 수 있습니다.
□ 개인정보 수집 및 제3자 제공 동의
제공 목적		제공 항목		제공 받는 자	제공 기간		동의 하십니까?
기부금 소득공제		이름, 주민등록번호, 기부액, 기부일		국세청	연말 소득공제 시		□예 □아니요
귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 거부할 경우 기부금 소득공제 혜택을 받을 수 없습니다.
□ 개인정보 수집·이용 사항 고지 개인정보보호법 제15조 제1항 제2호 및 기부금품 모집 및 사용에 관한 법률시행령 제19조에 따라 기부금 처리를 위하여 정보주체의 동의 없이 필수 개인정보(성명, 전화번호, 기부목적, 기부금액, 기부일)를 수집·이용합니다.
□ 주민등록번호 수집·이용 사항 고지 소득세법 제160조의3, 소득세법시행령 제113조 제1항, 제208조의3 제1항 제1호, 소득세법 시행규칙 제58조, 법인세법 제112조의 2등에 근거하여 기부금 영수증 발급 및 기부금 영수증 발급명세서 작성 보관 의무 준수를 위해 정보주체의 동의 없이 수집할 수 있으며, 정보주체의 선택에 따라 개인정보를 수집합니다.

위와 같이 기탁(약정)합니다.

20   년      월      일

기탁(약정)자 :		㊞ 또는 서명

		E-mail mwfund@mokwon.ac.kr Tel 042-829-7807~8 Fax 042-829-7369

목원대학교 총장 귀하