캠펄슨(Camperson) 신청서

목원대학교 교목실에서는 미디어 영상을 통해 함께 학교 복음화에 힘쓸 인재를 찾고 있습니다. 채플 안에서 보이는 다양한 모습들을 렌즈에 담아 학생들에게 보여줌으로써 채플과 더욱 가까워질 수 있는 계기가 되길 원합니다.

이 름
학 과			학 번
연락처			신청 분반
출석교회 /교단		담임(담당) 목사님이름			연락처
신청 부문
촬 영		편 집			P D
간단한 자기소개

□ 개인정보 수집·이용에 관한 동의

개인정보보호법 제 15조 제 1항 제 4호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집·이용합니다.

항 목	수집목적	보유기간
이름, 연락처, 학과, 학번, 신청분반, 출석교회/교단, 담임(담당)목사님이름, 연락처	교내행사 진행 처리	신청일~5년 후

※ 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 거부할 경우 사용 등에 제한이 있을 수 있습니다.

개인정보 수집·이용 동의	□예 □아니요

※ 문의 사항 : 교목사무실 채플(T) 1층 114호  ☎ 042-829-7023

위의 내용은 사실이며, Camperson 사역에 신청합니다.

년           월          일

신청인 :                       (서명)