HWP문서2017년_지식재산_교수교육(봄_단기집중)참가신청서_1.hwp

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붙임2

2017년 봄 단기집중 교육 참가신청서(양식)

2017 지식재산 교수교육

(봄 단기집중 교육) 참가신청서

(사진)

☆ 2개 과정 희망 시 과정별로 각각 온라인 신청해주셔야 합니다.

성 명

(남, 여)

생년월일

년 월 일

대학명

학과명

직위

교수[ ], 정교수[ ], 조교수[ ], 겸임교수[ ], 기타 ( 입력 )

신청

사항

신청과정

4.20(목)~4.21(금)

지식재산권 기본 과정 [ ]

4.20(목) 숙박

진흥회 추천 숙박장소 이용시 체크 [ ]

4.24(월)~4.25(화)

특허 정보조사·분석 과정 [ ]

4.24(월) 숙박

진흥회 추천 숙박장소 이용시 체크 [ ]

대학 내 지식재산 강좌 개설 현황

개설시기

년 학기 ~ 년 학기

개설학과

강좌명

신청과정 이수 경험

지식재산권 기본

신규 신청 [ ] 기존 이수 [ ]

특허정보조사·분석

신규 신청 [ ] 기존 이수 [ ]

교수 교육 수강 목적 (복수선택 가능)

지식재산 강좌 운영 또는 지식재산 강의(예정) [ ]

지식재산 관련 교육지원 사업(지식재산 선도대학, 지식재산 융합교육 등) 수행(예정) [ ]

캠퍼스특허전략유니버시아드(CPU), 대학창의발명대회, 발명동아리 지도(예정) [ ]

연구개발 전략 수립 시 활용 [ ]

기타 ( )

지식재산 교수 프로그램 관련 개인정보 수집ㆍ활용 및 제공에 대한 동의

동의

여부

개인정보 수집 및 이용목적

수집항목: 재직증명서, 사진, 소속, 직위, 성명, 연락처(전화번호, 이메일)

이용목적: 지식재산 교수 프로그램 안내 및 운영

개인정보 제공

제공대상: 상위기관(특허청)

제공 개인정보항목: 수집하는 개인정보항목

제공정보의 이용목적: 지식재산 교육 홍보 및 교육운영 만족도 조사

개인정보보호법등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위의 개인정보취급 방침에 동의함.

(서명)

상기 본인은 위와 같이 2017년 봄 단기집중 교육을 신청합니다.

2017. . .

[신청인] 성명 (인)

한국발명진흥회장 귀하