Plaza Juárez Núm. 20, Piso 4, Col. Centro, Del. Cuauhtémoc, C.P. 06010, Ciudad de México.
t. (55) 3686 - 5100 | www.gob.mx/amexcid
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DATOS GENERALES
F O R M U L A R I O
BECAS DE EXCELENCIA DEL GOBIERNO DE MÉXICO
PARA EXTRANJEROS 2018
f
m
llenar a máquina o computadora. no se recibirán manuscritos
calle / número exterior / número interior
esposo / esposa
colonia / localidad (si aplica)
ciudad / municipio
indicar marcaje internacional
indicar marcaje internacional
estado / provincia
código postal o Z.P
En caso de que este formulario sea alterado la postulación será anulada automáticamente.
Fotografía con fondo
blanco, de frente, sin
lentes, cabeza y cara
descubierta, sin sonreír,
con vigencia no mayor
a 30 días.
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apellido (s):
nombre (s):
nacionalidad (es):
domicilio:
teléfono de casa:
teléfono móvil:
género:
correo electrónico:
número de pasaporte:
tipo de sangre:
país de origen:
país de residencia actual:
estado civil:
nombre del cónyuge:
dd/mm/aaaa
fecha de nacimiento:
indicar marcaje internacional
(si aplica)
teléfono de oficina:
Seleccione una opción
ACTIVIDAD A REALIZAR EN MÉXICO
Becas de Excelencia del Gobierno de México para Extranjeros
convocatoria 2018
indispensable anexar la documentación probatoria.
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sí
no
sí
no
sí
no
dd/mm/aaaa
dd/mm/aaaa
(del programa académico)
(del programa académico)
dd/mm/aaaa
dd/mm/aaaa
dd/mm/aaaa
dd/mm/aaaa
nombre de la institución mexicana:
fecha de inicio:
fecha en la que inició:
fecha en la que termina:
ciclo académico que se encuentra cursando:
promedio acumulado actual:
periodo específico por el que solicita la beca (fecha de inicio y término):
indicar si ya inició los estudios:
¿los estudios que pretende realizar en
méxico se imparten en su país de origen?
fecha de término:
¿ha tenido beca del gobierno de méxico?
actividades realizadas:
fecha de inicio:
fecha de término:
modalidad académica a realizar: Seleccione una opción
(para Licenciatura completa
sólo aplican Belize y Haití)
NOMBRE COMPLETO DEL PROGRAMA ACADÉMICO PARA EL QUE SOLICITA LA BECA:
INFORMACIÓN ACADÉMICA
el promedio deberá registrarse en la escala mexicana: 0/100
AUTORIDAD ACADÉMICA RESPONSABLE CON LA CUAL
SE TIENE CONTACTO PARA LA ACTIVIDAD EN MÉXICO
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3
sí
no
Becas de Excelencia del Gobierno de México para Extranjeros
convocatoria 2018
En caso de ser una escala diferente, es indispensable presentar su equivalencia.
señalar la fecha de inicio y término
dd/mm/aaaa
dd/mm/aaaa
nombre completo:
institución receptora:
correo electrónico:
de qué institución
teléfono:
cargo:
¿cuenta con algún apoyo para realizar
la actividad para la que solicita la beca?
periodo:
tipo de apoyo:
licenciatura:
programa académico:
ciudad y país:
promedio general acumulado:
institución:
fecha de inicio:
fecha de término:
INFORMACIÓN LABORAL
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4
Becas de Excelencia del Gobierno de México para Extranjeros
convocatoria 2018
dd/mm/aaaa
fecha de ingreso:
dd/mm/aaaa
dd/mm/aaaa
dd/mm/aaaa
dd/mm/aaaa
dd/mm/aaaa
dd/mm/aaaa
institución o empresa:
actividad actual:
cargo:
institución o empresa:
empleo anterior:
cargo:
maestría:
programa académico:
ciudad y país:
promedio general acumulado:
institución:
fecha de inicio:
fecha de término:
doctorado:
programa académico:
ciudad y país:
promedio general acumulado:
institución:
fecha de inicio:
fecha de término:
fecha de ingreso:
fecha de término:
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ACTIVIDADES DOCENTES O DE INVESTIGACIÓN
PUBLICACIONES RECIENTES
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DISTINCIONES, PREMIOS Y BECAS
Becas de Excelencia del Gobierno de México para Extranjeros
convocatoria 2018
(máximo 5)
(si aplica)
dd/mm/aaaa
dd/mm/aaaa
institución:
actividades docentes o de investigación que ha desarrollado:
señale el nombre de sus últimas publicaciones relacionadas con la actividad a realizar:
mencione las distinciones, premios y reconocimientos obtenidos con fechas:
fecha de inicio:
fecha de término:
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EN CASO DE EMERGENCIA
nota importante: la información contenida en esta solicitud será verificada por la
amexcid, en caso de resultar falsa será motivo de cancelación de la postulación
Becas de Excelencia del Gobierno de México para Extranjeros
convocatoria 2018
indicar marcaje internacional
indicar marcaje internacional
dd/mm/aaaa
dd/mm/aaaa
dd/mm/aaaa
dd/mm/aaaa
en caso de haber recibido becas nacionales o internacionales de estudio o de
investigación. indique las mas recientes:
institución otorgante:
país en el que se realizó la actividad:
nombre de la persona a notificar:
acepto las condiciones de la convocatoria de becas de excelencia del gobierno de
méxico para extranjeros 2018
parentesco:
firma del solicitante
lugar y fecha
país:
teléfono móvil:
teléfono:
domicilio:
fecha de inicio:
fecha de término:
institución otorgante:
país en el que se realizó la actividad:
fecha de inicio:
fecha de término:
