입주지원신청서
※접수일자 |
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※접수번호 |
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예 비 창업자 |
성 명 |
(한글) |
주민등록 번 호 |
전 화 |
(일반) (휴대) |
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(한자) |
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주 소 |
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창업과제 |
창업분야 |
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창 업 예 정 일 |
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희망면적 |
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창 업 업 체 |
업 체 명 |
대표자명 |
주민등록 번 호 |
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주 소 |
전 화 |
(일반) (휴대) |
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주요분야 (주생산품) |
홈페이지 |
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설 립 일 |
년 월 일 |
사 업 자 등록번호 |
종업원수 |
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희망면적 |
전 년 도 매 출 액 |
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공 통 |
입주예정일 |
입주기간 |
년 ( 년 예정) |
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목원대학교 방재정보통신RIC에 입주하고자 소정의 입주지원신청서를 제출하오니 승인하여 주시기 바랍니다. 붙 임 :1. 입주신청서 및 사업계획서 5부 2. 입주자 대표의 주민등록등본 및 인감증명서 각 1부 3. 사업자등록증 사본 및 법인등기부 등본 각 1부(해당자) 4. 재산세 납부 증명원 1부(해당자) 20 년 월 일 신청인(대표) ㊞ |
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Ⅰ. 입주자 및 입주업체 개요
1. (예비)창업자 인력사항
성 명 |
주민등록 번 호 |
전 화 |
(일반) (휴대) |
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주 소 |
( - ) |
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학 력 |
기 간 |
학 교 명 |
전공 |
취득기술자격 |
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～ |
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～ |
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～ |
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~ |
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경 력 |
근 무 기 간 |
근 무 처 |
직위 |
담당업무 |
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~ |
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~ |
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~ |
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~ |
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~ |
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특 기 사 항 |
※ 전문분야, 수상실적, 연수, 사회활동, 단체가입 등 |
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기 타 |
주 거 |
자가( ), 전세( ), 기타( ) |
소유자 |
본인( ), 배우자( ) |
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재 산 |
부동산( 천만원), 동산( 천만원), 재산세( 만원) |
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※ 1. 재 산 : 신청일 현재를 기준으로 부동산, 동산을 기재하고 재산세는 최근 1년간의 예비창업자(대표자)와 그 배 우자 및 법인 명의의 순수 재산세 납부실적(소유권 이전의 타인 명의 재산세 납부실적을 포함)을 기재
2. 직 위 : 퇴직 시의 최종 직위를 기재
3. 기타사항 : 해당사항에 “” 로 표시
2. 회사현황(창업업체만 작성하시오)
(1) 회사개요
회사명칭 |
대 표 자 |
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주요분야 |
설 립 일 자 |
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자 본 금 |
사업자등록번호 |
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매 출 액 |
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사업장 주소 |
( - ) |
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사업장 현황 |
사업장 |
자가( ) |
공장등록 |
등 록( ) |
사업장(대지) |
평 |
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임차( ) |
미등록( ) |
면 적(건평) |
평 |
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종 업 원 |
임 원 |
관리직 |
개발(기술)직 |
기능직 |
기타 |
상시종업원수 |
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명 |
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주 요 인 증 (벤처, 이노비즈 등 인·허가사항 정부지원사항 기술협약 등) |
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(2) 주주구성 및 경영진 (주주구성은 법인인 경우에 한함) [단위:백만원] |
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주 주 구 성 |
경 영 및 개발(기술)진 |
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주 주 |
투자금액 |
지분율 |
관 계 |
직위 |
성명 |
연령 |
학력 및 경력 |
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계(명) |
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(3) 주요설비 보유현황 |
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주요설비 |
구입년도 |
수량 |
구입금액 |
설비사양 |
용도 |
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(4) 자금지원 현황( . . 현재, 지원구분은 운영, 시설자금으로 구분) [단위:백만원] |
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지원기관 |
년도 |
지원구분 |
지원금액 |
지원기관 |
년도 |
지원구분 |
지원금액 |
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3. 기술개발(연구)실적
(1) (예비)창업자 개발(연구) 실적
개발(연구)과제 |
공동 |
개발(연구)기관 |
개발(연구)개요 |
저작(소유)권자 |
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※1. 대표적인 개발(연구)과제를 기재하시기 바랍니다.
2. 공동 항목에는 단독 또는 공동 개발(연구) 여부를 기재하시기 바랍니다.
3. 개발(연구)결과가 상품화 또는 상용화 되었을 경우, 그 결과를 기재하시기 바랍니다.
(2) 참여 기술인력 현황 (동반입주인력을 포함)
성명 |
최종학력 |
(학교) |
기술자격 |
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담당분야 |
(전공) |
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개발경력 |
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성명 |
최종학력 |
(학교) |
기술자격 |
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담당분야 |
(전공) |
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개발경력 |
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성명 |
최종학력 |
(학교) |
기술자격 |
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담당분야 |
(전공) |
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개발경력 |
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성명 |
최종학력 |
(학교) |
기술자격 |
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담당분야 |
(전공) |
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개발경력 |
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성명 |
최종학력 |
(학교) |
기술자격 |
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담당분야 |
(전공) |
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개발경력 |
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4. 창업동기
창업동기 |
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창업 (사업) 추진 현황 |
|
졸업 후 계획 |
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기 타 사 항 |
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※ 1. 창업과제 또는 아이디어 관련된 추진계획 또는 추진현황을 기재하시기 바랍니다.
2. 졸업 후 성공한 벤처기업으로서의 계획과 전망을 간략하게 기재하시기 바랍니다.
5. 예비창업자(또는 대표자) 자기 소개서
※ (예비)창업자의 기업관, 기술개발(연구) 실적 및 경력을 중심으로 기재하시기 바랍니다.
사 업 계 획 서 |
1. 창업(예정)과제의 개요
창업(예정)과제 또는 아이디어 |
창업(예정)분야 |
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선 정 동 기 |
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과제(아이디어)의 특성 |
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과제(아이디어)의 타당성 |
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과제(아이디어)의 사업화 |
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2. 사업추진 일정계획
(1) 현재까지의 추진 상황
(2) 향후 사업추진 일정 계획
추진일정 |
사업추진 내용 |
추진방법 |
|
부터 |
까지 |
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3. 자금조달 계획
(1) 입주기간의 자금조달
[단위:천원]
항목 |
조달방법 |
소요자금 산출내역 |
소요자금 |
합 계 |
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※ 참여인력의 인건비, 사업개발비, 산학연구비, 운영자금, 관리운영비, 기타 등으로 기재하시기 바랍니다.
(2) 졸업 후 자금조달
[단위:천원]
항목 |
조달방법 |
소요자금 산출내역 |
소요자금 |
합 계 |
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4. 경쟁시장 및 수요전망
(1) 주요 경쟁업체
국내 |
경쟁업체 |
사 업 현 황 |
|
국외 |
경쟁업체 |
국가 |
사 업 현 황 |
※ 국내·외 대표적인 경쟁업체를 기재하시기 바랍니다.
(2) 수요대상 및 전망
※ 수요대상에 따른 국내·외 시장규모 예측 및 유사사이트의 비교 등 향후 3년간 시장규모와 사업전망을 기재하시기 바랍니다.
5. 마케팅 및 홍보전략
6. 보육센터 지원희망 사항
보 육 |
경 영 |
|
기 술 |
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교육 및 연수 |
경 영 |
|
기 술 |
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설비 |
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기타지원 |
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