하숙집·고시원 확인서

1. 하숙집·고시원 주인(임대인) 인적사항

성 명

주민등록번호

(앞 7자리 기재)

주 소

연락처

590415 - 2(예시)

2. 학생(임차인) 인적사항

성 명

주민등록번호

(앞 7자리 기재)

주 소

연락처

920319 - 1(예시)

3. 하숙(입실) 현황

하숙(입실)기간

년 월 일 ∼ 현재

총 하숙비(입실료)

월금 총 원

숙박비(입실료)

월금 원

식 대

월금 원

상기와 같이 위 학생이 본 하숙집·고시원에 하숙(입실)함을 확인합니다.

년 월 일

확인자 (하숙집․고시원 주인) 주 소 :

성 명 : (인)

사업자등록번호 :

한국장학재단 이사장 귀하

첨부물

확인자의 주소가 사업장 주소와 다른 경우, 임차계약서, 재산세납부영수증, 건축물대장, 등기부등본 중 하나 제출

아동복지시설 출신확인서

1. 보육원장 인적사항

성 명

주민등록번호

(앞 7자리만 기재)

주 소

연락처

540319 - 1(예시)

2. 학생 인적사항

성 명

주민등록번호

(앞 7자리만 기재)

주 소

연락처

940607 - 2(예시)

상기와 같이 위 학생이 본 보육원 출신임을 확인합니다.

년 월 일

확인자 주 소 :

성 명 : (인) 또는 (기관 직인)

사업자등록번호 :

한국장학재단 이사장 귀하

유의사항

확인자와 보육원장이 다른 경우, 기관 직인이 반드시 포함되어 있어야 함