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【서식 1】
2018 하이원 장학생 지원 신청서
【 하이원 나눔/키움 장학생(대학) 】
장학구분 |
나눔 장학 |
키움 장학 |
기존장학(2011~2014년) |
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성 명 |
성 별 |
남 |
여 |
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생년월일 |
이 메 일 |
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연 락 처 |
(자택전화) |
주 소 |
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휴대전화 |
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학 교 명 |
학 년 |
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학 과 명 |
출신고교 |
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지 원 사 유 |
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◦ 2018년 타장학금 200만원 이상 수혜 여부 |
있다 |
없다 |
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지원기관 |
장학금액 |
원 |
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지원기간 |
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본인 성명 : (인)
주식회사 강원랜드 대표이사 귀하
【서식 2】
자 기 계 획 서
1. 자기소개 |
|
2. 희망진로(장래포부 등) 작성 |
3. 학업계획(자기계발 계획 등) 작성 |
※ 2Page 내 작성
본인 성명 : (인)
주식회사 강원랜드 대표이사 귀하
【서식 3】
개인정보 수집・이용・제공 동의서
【 하이원 나눔/키움 장학생(대학) 】
『2018 하이원 나눔/키움 장학생(대학) 선발을 위하여 아래의 개인정보 수집․이용․제공에 대한 내용을 자세히 읽어보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.
개인정보 수집 및 이용 동의
수집목적 |
수집항목 |
보유기간 |
동의여부(각 선택) |
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장학생 선발 심사 |
필수 항목 |
◦ 성명, 성별, 생년월일, 연락처(집전화, 휴대전화), 이메일, 주소, 학교명, 학년, 학과명, 출신고교(학교명) |
수집일로부터 1년 |
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신청기준 확인 |
필수 항목 |
◦ 경제상황 증명내용(기초생활, 차상위, 일반 저소득층 중 해당 서류) ◦ 직전학기 성적증명서, 재학증명서, 고교 졸업증명서, 가족관계증명서, 주민등록등본 |
수집일로부터 1년 |
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※ 수집․이용 근거 : 개인정보보호법 제15조 제1항 제1호“정보주체의 동의를 받은 경우”
※ 귀하는 각 수집 목적별로 개인정보 수집․이용에 동의하지 않을 권리가 있으나, 부동의한 항목이 필수항목인 경우 해당 서비스에 제한을 받을 수 있습니다.
개인(가족)정보 수집 및 이용 동의
수집목적 |
수집항목 |
보유기간 |
동의여부(각 선택) |
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신청자격 확인 |
필수 항목 |
◦ 가족관계증명서, 주민등록등본 (성명, 생년월일, 주소) |
장학생 선발 시 까지 |
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※ 수집․이용 근거 : 개인정보보호법 제15조 제1항 제1호“정보주체의 동의를 받은 경우”
※ 귀하는 각 수집 목적별로 개인정보 수집․이용에 동의하지 않을 권리가 있으나, 부동의한 항목이 필수항목인 경우 해당 서비스에 제한을 받을 수 있습니다.
개인정보의 제3자 제공 동의
제공받는 자 |
제공목적 |
제공항목 |
보유기간 |
동의여부(각 선택) |
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강원도사회복지공동모금회 |
장학금 지급 |
필수 항목 |
◦ 성명, 생년월일, 은행명, 계좌번호, 예금주, 장학금액 |
수집일로부터 1년 |
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장학생 소속 학교 |
장학생 관리 |
필수항목 |
◦ 성명, 생년월일, 학교명, 학과명, 학년 |
수집일로부터 1년 |
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※ 제공근거 : 개인정보보호법 제18조 제2항 제1호“정보주체로부터 별도의 동의를 받은 경우”
※ 귀하는 각 수집 목적별로 제공에 동의하지 않을 권리가 있으나, 부동의한 항목의 경우 해당 서비스에 제한을 받을 수 있습니다.
본인은 위와 같이 귀사의 개인정보 수집・이용・제공에 동의합니다. 년 월 일 본인 성명 (서명 또는 인) |
주식회사 강원랜드 대표이사 귀하