mecㆍviewer v1.4 :: 2018년도_학자금대출상환장학생

1. 2018년도 하반기 학자금 대출상환 장학금 신청서 (.pdf 파일로 제출)

접수번호	2018년도 학자금 대출상환 장학금 신청서(하반기)

신 청 자 기본정보	이 름	【한글】	주민번호		- ******* (앞 6자리만 표기)
		【한문】	성 별		남 / 여
	전화번호	【본인】	핸드폰번호		【본인】
		【보호자】			【보호자】
	주 소		이 메 일
	소 속	대학교 과 (캠퍼스명 기재)	학 년
			학 번
	대출상환 신청학기	년 학기 (2018년 2학기 제외)	한국장학재단 아이디
	경제상황	□ 기초생활수급자 □ 차상위계층 (해당자만 증빙서류 제출)
충남인재육성재단 장학혜택 여부		□ 본인혜택: 여 부 - 장학금명 및 년도:		□ 가족혜택: 여 부 - 장학금명 및 년도:
위 본인은 귀 재단에서 선발하는 학자금대출금상환장학생에 신청하며 장학생으로 선발된 후에라도 위에 기록한 내용이 다르거나 선발 규정에 어긋나는 경우에는 장학금 회수 등 어떠한 조치에도 따를 것을 서약합니다. 20 년 월 일(필수) 신 청 자 (인) 또는 서명(필수) (재)충청남도인재육성재단 이사장 귀하

2. 개인정보수집동의서 (.pdf 파일로 제출)

개인정보 수집동의서

① 개인정보의 수집･이용 동의서

개인정보의 수집･이용 목적 : 학자금지원 수탁사업과 관련된 사무를 처리하기 위해 본인의 고유

식별정보 등 개인정보를 수집 및 이용하는데 동의합니다.

수집하는 개인정보의 항목 : 청구인의 성명, 생년월일, 성별, 소속대학, 학과, 학번 등 학적정보,

주소, 한국장학재단ID, 휴대폰 번호, 자택전화번호 등 연락처

개인정보의 보유 및 이용기간 : 위 개인정보는 수집･이용에 관한 동의일로부터 학자금 원리금 지원관련 업무 종료일까지 사업목적을 위하여 보유･이용됩니다. 단, 지원 종료 후 관계법령 등의 규정에 의하여 기록･보존되고, 기간이 경과할 경우 ｢개인정보보호법｣ 등에서 정하는 바에 따라 파기됩니다.

귀하의 성명, 연락처, 주소 등 개인정보의 수집 등 처리에 대한 동의 여부를 표시하여 주시기 바랍니다.

동의함 □ 동의하지 않음 □

※ 위 개인정보의 수집 및 이용에 관한 동의는 거부할 수 있으며, 다만 동의하지 않는 경우 학자금 대출상환장학사업 지원 신청･선정･지급에 불이익을 받을 수 있습니다.

② 개인정보의 제3자 제공･조회 동의서

개인정보를 제공받는 자 : 학자금 대출정보를 보유하고 있는 한국장학재단

개인정보를 제공받는 자의 이용목적 : 위탁기관의 학자금대출 상환부담경감사업 수행을 위한

대출여부 및 대출금액 등 관련 정보 확인

제공하는 개인정보의 항목 : 청구인이 신청기관에 제공한 성명, 생년월일, 성별, 소속대학, 학과, 학번 등 학적정보, 한국장학재단ID, 연락처

제3자가 조회하는 개인정보의 항목 : 성명, 주소, 연락처, 학자금대출 정보(대출실행일, 대출실행금액, 대출잔액, 소득구간, 이자금액, 대출계좌상태, 이자지원여부 등), 학사정보(학교명), 대출과목세분류(저리구분) 등

개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : 한국장학재단은 학자금지원 외의 목적으로 개인정보를 이용 및 조회할 수 없으며 제공받는 개인정보는 제공 동의일로부터 학자금 원리금 지원 종료일까지 사업목적을 위하여 보유･이용･조회됩니다. 단, 지원 종료 후 관계법령 등의 규정에 따라 기록･보존되고, 기간이 경과할 경우 ｢개인정보보호법｣ 등에서 정하는 바에 따라 파기됩니다.

학자금대출상환장학사업 수행을 위하여 귀하의 개인정보를 한국장학재단이 이용･조회하는 것에 대한 동의 여부를 표시하여 주시기 바랍니다.

동의함 □ 동의하지 않음 □

※ 위 개인정보의 제3자 제공 및 조회에 관한 동의는 거부할 수 있으며, 다만 동의하지 않는 경우 학자금대출대출상환장학사업 지원 신청･선정･지급에 불이익을 받을 수 있습니다.

이 사업은 귀하의 학자금대출 원금 및 이자금액을 학자금대출 취급기관(한국장학재단)에 지급하여 대출

원리금을 상환하는 것을 원칙으로 함을 알려드립니다(단, 신청기관별 지원방식 차이 있을 수 있음)

본인은 상기 기재내용을 사실대로 기재하였으며, 만일 기재 내용이 사실과 다를 경우 신청기관이

접수를 취소하거나 이외 학자금 지원관련 신청･선정･지급에 불이익을 받더라도 이의를 제기하지

않겠습니다.

2018년 월 일 신청인 (인)