추천학생 생활환경

가족

사항

가족형태

□ 일반 □ 한부모(부( ),모( )) □ 조손가정(조부( ),조모( ))

□ 시설 □ 친인척 □ 기타(학생세대 등)

관계

성명

생년월일

동거여부

(동거/비동거)

직업

비고

(만___세)

(만___세)

(만___세)

(만___세)

(만___세)

외부

지원

내역

□ 해당 없음

□ 해당 있음

지원기관

지원금액

지원종류

ex. 생계비, 교육비 등

지원기간

성적

내역

최근학기

학점/총점

비고

ex. 0000년도 0학년 0학기

/

ex. 0000년도 0학년 0학기

/

수상

내역

□ 해당 없음

□ 해당 있음

날짜

내용

수상기관

기타

사항

■ 2018년도 2학기 등록금액 : ________________원