2019년도 글로벌탐방 장학생 신청서

신

청

자

조장

성 명

생년월일

성별

남 / 여

소 속

학교 과 학년

이메일

전화번호

이동전화

주소

*대전·세종 제외

기 장학금

수혜여부

충남인재육성재단의 장학금을

받았을 경우 장학금명 작성

예) 2018 학자금대출상환장학금

경제상황

□ 기초생활수급대상자 □ 법정차상위계층 □ 해당없음

조장보호자

성명

연락처

성별

남 / 여

관계

조원

성 명

생 년 월 일

성별

남 / 여

소속

학교 과 학년

이 메 일

전화번호

이 동 전 화

주소

*대전·세종 제외

기 장학금

수혜여부

충남인재육성재단의 장학금을

받았을 경우 장학금명 작성

예) 2018 학자금대출상환장학금

경제상황

□ 기초생활수급대상자 □ 법정차상위계층 □ 해당없음

조원보호자

성명

연락처

성별

남 / 여

관계

탐방주제

희망국가

추천자

성 명

이 메 일

소속

학교 과

신청자와의 관계

추천사유

위 본인은 귀 재단에서 실시하는 글로벌탐방 장학금 신청을 희망하기에 붙임 서류를 구비하여 제출하며,

장학생으로 선발된 후에라도 위에 기록한 내용이 다르거나 선발 규정에 어긋나는 경우에는 장학금 회수 등 어떠한 조치에도 따를 것을 서약합니다.

2019년 월 일

신 청 자(조장) (인) 또는 서명

신 청 자(조장) 보호자 (인) 또는 서명

신 청 자(조원) (인) 또는 서명

신 청 자(조원) 보호자 (인) 또는 서명

위 내용이 틀림없음을 확인하며 귀 재단의 장학생으로 추천합니다.

2019년 월 일