2019년도 학자금 대출상환 장학금 신청서(상반기)

신 청 자

기본정보

이 름

성 별

남 / 여

생년월일

이 메 일

핸드폰번호

【본인】

주 소

*대전·세종 제외

【보호자】

소 속

대학교 과

(캠퍼스명 기재)

학 년

학 번

대출상환

신청학기

년 학기

(2019년 1학기 제외)

한국장학재단

아이디

경제상황

▢ 기초생활수급자 ▢ 법정차상위계층

(해당자만 증빙서류 제출)

충남인재육성재단

장학혜택 여부

▢ 본인혜택: 여 부

- 장학금명 및 년도:

▢ 가족혜택: 여 부

- 장학금명 및 년도:

위 본인은 귀 재단에서 선발하는 학자금대출금상환장학생에 신청하며 장학생으로

선발된 후에라도 위에 기록한 내용이 다르거나 선발 규정에 어긋나는 경우에는 장학금 회수 등 어떠한 조치에도 따를 것을 서약합니다.

20 년 월 일(필수)

신 청 자 (인) 또는 서명

보 호 자 (인) 또는 서명

1)

(재)충청남도인재육성재단 이사장 귀하

1) 신청자·보호자의 자필‘서명 또는 (인)’후 스캔본(.pdf) 변환하여 제출