학교장_신청(추천)서_및_개인정보제공수집동의서.hwp
(별지 서식 1-앞면) 개별신청/ 학교장(총장) 추천용
장학생 신청(추천)서
장학생구분 |
□초등학생 □중학생 □고등학생 □대학생 |
□우수인재 □유공특기 □사회봉사활동 우수 □선·효행 모범 □학업장려 □다문화자녀 □다자녀가구 □지역대학진학 |
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학 생 |
성 명 |
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주 민 번 호 |
- ○****** (앞자리 및 뒷자리 첫 번째 번호만 표기) |
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주 소 |
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연락처 |
(자택) (이동전화) |
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보 호 자 |
성 명 |
부 / 모 |
생년월일 |
- |
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주 소 |
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연락처 |
(자택) (이동전화) |
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학 교 |
학 교 명 |
과 학년 반 (캠퍼스일 경우 캠퍼스명 기재) |
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학번 |
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주 소 |
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장학금수혜 |
수혜여부 |
□ 여 □ 부 |
장학금유형 |
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지급일 |
장학금수령액 |
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장학담당 |
부서명 |
연락처 |
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성 명 |
fax |
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본인(보호자) 계좌내역 |
은행명 : 계좌번호 : |
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예금주 : *초․중․고등학생은 반드시 보호자 계좌내역 기재 |
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위 본인은 귀 장학회에서 선발하는 장학생에 신청하며 장학생으로 선발된 후에라도 위에 기록한 내용이 다르거나 선발 규정에 어긋나는 경우에는 장학금 회수 등 어떠한 조치에도 따를 것을 서약합니다. 20 년 월 일 |
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신청자(또는 보호자) |
(인)또는 서명 |
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추천서(6하원칙) |
선행·효행 모범 공적 추천 등 추천내용 기재 |
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위 내용이 틀림없음을 확인하며 귀 재단의 장학생으로 추천합니다. 20 년 월 일 |
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(해당 경우 작성)추천자 |
학교장/총장 |
(직인) |
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재단법인 논산시장학회 이사장 귀하 |
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접수번호 |
접수일자 |
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(별지 서식 1-뒷면)
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□ 예 □ 아니오
동의자 : 본 인 (서명 또는 인)
보호자 (서명 또는 인)
재단법인 논산시장학회 이사장 귀하