정신장애의 유형

2. 기분장애


기분이 좋거나 우울한 증상을 보이며 감정에 
기본적인 장애가 있는 것을 말함



우울해 지는 경우 우울증

, 들뜨는 경우를 

조증이라고 함



일정기간 동안 우울하거나 들뜬 기분을 느끼는데

, 

각각 단독으로 느끼기도 하고

, 상반된 기분을 

일정한 기간을 두고 번갈아 느끼기도 함



이러한 기분 변화는 외부자극 없이도 일어나고

, 

한가지 형태로만 오는 경우 단극성 장애라고  하고

, 

두 가지가 번갈아 오는 것을 양극성 장애라고 함  



기분장애에는 우울장애

, 양극성장애, 

기타기분장애가 있음

2. 기분장애
1)

우울장애의 원인

①

생물학적 요인

: 기분에 변화를 주는 신경전달물질인 세로토닌의 불균형에 

기인함

. 즉, 세로토닌 부족

②

생활사건

: 죽음, 난치성 질병, 실연, 낙방, 재산손실 등이 우울증 유발. 

누구나 이런 상황을 겪으면 정상적으로 슬퍼하는 과정을 거치지만 
우울상태가 몇 달 이상 계속되고 그 정도가 심해지면 우울증을 의심해 
봐야 함

③

심리적 요인

: 많은 심리학이론에서 “자기자신에게 화난 상태”를 우울이라 

함

. 대인관계에 쌓인 분노나 공격감정을 발산하지 못하고 자신을 비하하고 

처벌하는 등 자신을 향해 발산하는 사람

. 어린 시절 자신에 대해 부정적인 

이미지를 가지면서 성장한 사람

, 지나치게 완벽을 추구하는 사람 등이 

우울증에 걸리기 쉬움 

④

유전적 요인

: 우울증을 앓았던 직계가족이나 가까운 친인척이 있는 경우 

다른 사람에 비해 우울증에 걸릴 확률이 높음

⑤

신체질환

: 갑상선, 당뇨병, 뇌출혈, 고혈압, 암, 심장질환 같은 난치성 

질환이 우울을 동반할 가능성 높음

⑥

약물과 알코올

: 특정 약물의 부작용으로 발생하기도 함. 일부 고혈압, 결

핵

, 피임, 이뇨제, 진통제 등은 우울증을 유발함으로 의사와 상의해서 

복용해야 함

. 술을 장기적으로 많이 마시는 경우 우울증과 관련됨 

2. 기분장애
2)

우울증의 임상적 특성

①

수면장애

: 대부분 불면증을 호소하지만, 반대로 잠을 너무 많이 

자는 경우도 있음

. 불면증인 경우, 새벽에 일찍 깨어나서 다시 

잠을 못 드는 경우가 많고

, 잠을 많이 자는 경우 아무리 잠을 

많이 자고 일어나도 안 잔 것 처럼 피곤하고 불쾌한 기분이 듦

②

식욕부진

③

의욕상실

④

자기관리 소홀

⑤

자신감 상실

⑥

정서불안

⑦

기분의 요동

: 일반적으로 아침에는 기분이 안 좋다가 오후에는 

오히려 괜찮아지는 경우가 많음

. 어떤 사람들은 정반대로 

느끼기도 함

. 순간 기분의 변화가 심함

⑧

자살에 대한 생각

:우울증 환자의 15%는 자살로 인생을 마감

함

, 자살은 우울증의 가장 심각한 증상임  

2. 기분장애
3)

우울증의 유형

(1)

 우울장애

①

주요 우울장애



조증 삽화

, 혼재성 삽화 또는 경조증 삽화의 과거력이 없는 

상태에서 단 한 번 이상의 주요 우울증 삽화를 특징적으로 
나타내는 경우



발병요인에 따라 내인성 우울증과 반응성 우울증이 있음



내인성 우울증

? 우울에 빠질만한 충분한 외적 원인이 없는데도, 

체중이 줄어들고 심한 죄의식을 느끼면 일상생활에서 곤란을 
느끼는 등 우울 증상이 현저하게 나타나는 경우



반응성 우울증

? 실직이나 가족의 죽음과 같이 외적 원인이 충분히 

작용하여 우울증상이 나타나는 경우



단일삽화를 경험한 사람들 중에서 약 

50-60%는 두번째 삽화를 

경험하고

, 두번째 삽화를 경험한 사람 중 세번째 삽화를 경험할 

가능성은 

70%, 세번째 삽화를 경험한 사람이 네번째 삽화를 

경험할 가능성은 

90%에 이름

2. 기분장애
3)

우울장애 유형

(1)

우울장애

②

기분부전장애



“ 신경증적 우울증”

, “ 우울 신경증” 이라고 불리며 늘 

우울한 사람이라고 인식됨



증상은 주요 우울장애보다 심하지 않은 경한 상태이며

, 

증상이 삽화적인 것이 아니고 만성적이라는 점

, 조증 

삽화가 없다는 특징이 있음



적어도 

2년 동안 우울한 기분이 없는 날보다 있는 날이 더 

많고

, 만성적으로 우울한 기분이 지속되는 경우



이 장애가 있는 아동이나 청소년은 우울할 뿐 아니라 과민한 
기분 때문에 쉽게 화를 내고 까다로운 것이 특징

. 자존감이 

낮고

, 사회적 관계가 빈약하며 염세적인 경향이 강함. 



성인의 경우 남성보다 여성이 

2-3배 정도 많음

2. 기분장애
(2)

 양극성 장애

①

양극성 장애 Ⅰ



한번 이상의 조증 삽화나 혼재성 삽화가 발생되고

, 보통 우울증 삽화가 

동반되는 임상적 경과를 보임

. 즉, 조증과 우울증이 교대로 나타나거나 

조증이 반복적으로 나타나는 장애



주된 증상으로 팽창된 자존감과 과대 성향

, 수면 욕구의 감소, 평소보다 

말이 많아지고 계속 말하려는 경향성

, 사고의 비약이나 산만함이 있음  

②

양극성 장애Ⅱ



한 번 이상의 우울증 삽화가 발생하고

, 최소한  한 번의 경조증 삽화가 

동반되는 임상적 경과를 보이는 경우

. 즉, 우울증과 경조증이 교대로 

나타나는 경우



이 장애의 가장 심각한 위험요인은 자살이며

, 10-15%가 자살을 

시도함

. 



남자보다 여자에게 더 많고

, 여성들은 출산 직후 삽화를 경험할 

위험성이 높음



이 장애는  무단결석

, 학업수행의 실패, 직업실패, 이혼, 주의력 결핍 및 

과잉행동 장애

, 공황장애, 경계성  인격장애와도  관련있음  

2. 기분장애
(2)

양극성 장애

③

순환성 장애



기분의 변동이 있는 만성적인 장애로 잦은 경조증적 
증상 기간과 잦은 우울증적 증상기간으로 이루어져 
있음

. 즉, 양극성 장애Ⅱ의 경한상태에 해당함



적어도 

2년간 상당 기간의 경조증과 상당 기간의 

경우울증이 있음



보통 청소년기나 초기 성인기에서 시작되고 서서히 
발병하며 만성적인 경과를 가짐

2. 기분장애
4) 우울증의 치료
(1)

약물치료



항우울제의 약물치료는 습관성이 되지 않으므로

, 우울증의 

정도와 기간을 감소시킬 수 있음



주요 우울증 환자의 

70-80% 이상은 항우울제 치료만으로 

증세가 좋아짐

(2) 심리사회치료
①

지지정신치료

: 환자가 분노나 증오심을 밖으로 표현할 수 있게 

도와줌

②

인지치료

: 비합리적 신념이나 부정적인 사고체계를 긍정적인 

사고체계로 재 구조화함

③

행동치료

: 긍정적인 요소는 증가시켜주고, 충격적인 변화나 

이별 같은  부정적인 요소는 감소시켜줌

. 

④

대인관계치료

⑤

집단치료

3. 기질성 정신장애


뇌조직의 일시적 또는 영구적 손상이나 
기능장애에서 기인하는 정신장애



주요 증상으로 기억력

, 언어, 주의력, 판단력, 

지남력

, 이해력, 계산, 학습 등의 지적 기능에서 

장애가 나타남



우울

, 불안, 의식장애, 흥분, 편집증, 다행감, 

무감동

, 공격성, 충동조절장애, 성행동 장애 등이 

동반될 수 있음



기질성 정신장애 유형은 섬망

, 치매, 

기억상실장애로 나뉨

3. 기질성 정신장애
①

섬망



급성 뇌증후군

(고열, 수술 후, 산욕기, 물질중독 등)과 같이 

광범위한 뇌조직의 기능저하 때문에 단기간에 발생하는 의식장애와 
인지변화가 특징

. 즉. 일시적인 지남력의 상실과 뇌 대사의 장애를 

말하며

, 의식 및 인지기능의 손상으로 이상적인 정신기능이 나타남



섬망은 하나의 증후군이며

, 원인은 다양하고 불명확하지만 그 

증상은 비교적 급격히 나타남



안절부절 못함

, 과잉행동, 행동저하, 불안, 공포, 우울, 그리고 

무감동 등의 정신운동장애가 동반됨



증상은 대개 몇 시간에서 며칠 동안에 발전하고

, 발병은 급격하게 

시작될 수 있음



섬망은 몇 시간 이내에 회복될 수도 있고 며칠동안 지속될 수 
있는데 치매가 공존하는 경우 그럴 확률이 높음



회복한 후에는 그 동안의 일을 기억하지 못하고

, 마치 꿈같음을 

회상하기도 함



유병율은 의학적 상태로 입원한 

65세 이상 노인 중 약10%가 

나타나고

, 노령화 될 수록 여자의 발생률이 높게 나타남 

3. 기질성 정신장애
②

치매



치매는 뇌의 질환으로 생기는 증후군으로서 대개 만성적이고 진행적이며

, 

기억력 장애를 포함한 복합적인 인지 결손

, 특히 지적 능력의 소실이 

특징인 장애



발병원인은 원인에 따라 차이가 있으나 대개

, 인생 후반기에 발생하고 85

세 이상이 가장 높음



아동이나 청소년기에 드물지만 두부외상

, 뇌종양, 에이즈 감염 등의 

결과로 나타날 수도 있음



치매는 원인에 따라 알츠하이머형

, 혈관성, 기타 일반적인 의학적 상태, 

물질로 유발된 지속적 치매

, 여러가지 원인으로 인한 치매, 달리 분류되지 

않는 치매로 나누어짐  



치매의 치료는 약물치료 이외에 청력 및 시력장애 등의 신체질환을 
치료하는 것이 중요함

. 기능적 결손이 있더라도 남아있는 기능을 

회복시키고 자신의 상황에 적응할 수 있게 도와야 함



환자가 자신이 치매를 앓고 있다는 병식을 갖는 것이 환자에게 충격을 
주어 치료에 도움이 되지 않을 수 있으므로

, 병식을 갖게 하는 것 보다 

환자에 대한 지지와 존중의 자세를 보이는 것이 필요함



가족에 대한 정서적 지지와 치매환자 돌보는 방법에 대한 교육도 중요함   

3. 기질성 정신장애
③

기억상실장애



지적기능의 장애 없이 정상적인 의식상태에서 장기 및 단기 기억력 장애를 
나타내는 질병



흔히

, 뇌손상이나 퇴화, 쇼크, 피로, 노쇠, 고령, 약물사용, 알코올 중독, 

질병

, 마취, 신경증적 장애 때문에 기억을 잃음



새로운 정보를 학습하는 능력이나 병전에 학습한 정보 및 과거 사건을 
회상하는 능력이 주로 손상됨

, 의식혼탁과 지남력 장애를 포함하는 

임상양상이 선행될 수 있고

, 섬망을 암시하는 주의력 장애를 동반하기도 함



기억상실은 두가지가 있음

. 역행성 기억상실은 뇌진탕이나 교통사고와 같은 

두뇌 충격이 있을 때 처럼 손상 직전에 있었던 일에 대해서는 기억을 하지 
못하지만 오래 전에 있었던 일에 대한 기억은 건전하게 남아 있음

. 순행성 

기억상실은 간질발작을 제거하기 위해서 수술을 받은 환자에게서 나타날 수 
있는데

, 새로운 정보를 학습하고 기억하는 능력에 장애를 보이는 경우



기억상실장애는 일반적인 의학적 상태로 인한 기억상실

, 물질로 유발된 

기억상실

, 달리 분류되지 않는 기억상실장애로 구분됨



환자가 기억을 회복한 후에 정신치료를 실시하여 기억상실 경험을 
일상생활에 통합할 수 있도록 도와주어야 함

. 예를 들어 기억상실과 관련에 

대한 사건에 대해 설명해 주고

, 새로운 정체성을 확립할 수 있게 도움    

4. 불안장애


이유없이 불안을 느끼거나 불안의 정도가 지나친 정신장애를 말함



불안해할 필요가 없는 상황에서 안절부절 못하고 짜증을 잘 내며 예민하게 
반응함

. 닥치지도 않을 위험을 걱정하고 최악의 사태만을 상상하는 경향이 

있음



신체적인 증상으로는 심박동 증가

, 소화불량, 설사, 변비, 발한, 

근육긴장으로 인한 두통

, 불면증 등이 나타남

1) 불안 장애 유형
①

공황발작



예기치 못한 비정기적인 극심한 두려움이나 불편감으로 몸의 떨림이나 전
율

, 심계항진, 죽음에 대한 두려움 등 신체적, 인지적 증상이 갑자기 

발생하는 것



이러한 발작이 일어나는 동안 교감 신경계가 극도로 흥분되어 가슴이 
답답하고

, 숨이 가쁘며, 몸이 떨리고, 질식할 것 같은 느낌, 미칠 것 같은 

두려움이나 자신을 조절할 수 없을 것 같은 두려움 등의 증상이 나타남



불안은 급속하게 최고조에 달하고 곧 죽을 것 같은 위급함과 그 상황에서 
도피하고 싶은 마음이 일어남



공황발작은 공황장애

, 특정공포증, 사회공포증, 외상 후 스트레스 장애, 

급성 스트레스 장애와 같은 여러 가지 불안장애에서 발생할 수 있고 보통 

5-

20분간 지속되는 것이  보통이며 1시간 이상 지속되는 일은 흔하지 않음

4. 불안장애
②

광장공포증



광장이란 공공의 장소를 말함

. 광장이란 넓은 장소 뿐만 

아니라 좁고 폐쇄된 장소를 포함하는 개념임



광장공포증은 즉각적으로 피하기 어렵거나 곤란한 장소

, 

그러한 상황에 처해 있다는 것에 대한 불안 혹은 공황발작이나 
공황과 유사한 증상

(현기증이나 설사와 같은 두려움)이 

일어났을 때 도움을 받기 어려운 장소나 상황에 있다는 것에 
대한 불안과 회피반응이 특징임



주로 대중교통을 이용할 때 사람이 많이 모이는 장소를 두렵게 
느낌       



공포증의 핵심 문제는 자신이 통제력을 상실하게 되지 않을까 
하는 것



주로 아동기나 청소년 초기에 발병하며

,여자에게 발병률이 

높음

4. 불안장애
③

공황장애



예기치 못한 공항발작이 반복적으로 일어나고 그런 경험을 한 뒤 
최소한 

1개월 이상 또 다른 공황발작이 일어 날까 봐 염려하고, 

걱정하고

, 발작과 관련된 특정한 행동변화를 나타냄 



공황장애는 광장공포증이 없는 공황장애와 있는 공항장애로 구분
됨

. 전자는 예기치 못한 반복적인 공황발작이 특징이고, 후자는 

예기치 못한 공황발작과 광장공포증이 반복적으로 발생하는 것



공황장애는 우울장애와 밀접한 관련이 있는데 공황장애가 있는 
사람들의 

10명 중 5-6명 정도가 주요 우울장애를 가지고 있음



공황장애와 우울장애를 동시에 가지고 있는 사람들 

33%가 

공황장애 발병 이전에 우울장애를 가지고 있었고

, 나머지 66%는 

우울장애와 공황장애가 동시에 생기거나 공황장애 후에 우울증이 
생김



발병연령은 다양하지만

, 청소년 후기부터 30대 중반 사이에 가장 

많이 발병함 

4. 불안장애
④

특정 공포증



단순공포증이라고도 하는데 특정한 대상이나 상황에 대해 
지속적으로 느끼는 불합리한 공포



특정 공포증이 있는 개인은 자신의 두려움이 비합리적이라는 
사실을 잘 알고 있기 때문에 어떤 경우에도 두려워하면서도 
공포자극을 견디어 내려고 노력하지만

, 대부분은 공포자극을 

회피하려고 애를 씀



공포증은 흔하지만 특정 공포증으로 진단을 내릴 만큼 뚜렷한 
장애나 고통이 있는 경우는 그리 흔하지 않음



발병연령은 아동기가 제일 높고

, 20대 중반이 높음



특정 공포증은 공포자극의 대상에 따라서 동물

, 자연환경(폭

포

, 물), 혈액-주사-손상형(피, 주사, 의학적 시술 등), 상황형

(터널, 다리, 비행기, 폐쇄 공간 등), 기타형으로 구분됨 

4. 불안장애
⑤

사회 공포증



사회불안장애로 알려져 있는데 낯선 사람과 이야기 하거나

, 

낯선 장소에 있거나 어떤 사회적 상황이나 활동상황에 
노출되었을 때 유발되는 심한 불안이나 두려움이 특징임



발병연령은 

10대 중반이며, 심한 긴장이나 치욕스러운 

경험으로 인해 갑자기 시작되거나 서서히 시작될 수도 있음



증상의 정도가 성인기에 약화되기도 하지만 보통 일생동안 
지속됨



여자에게 많이 나타나고 평생 유병률은 

3-13%정도임

4. 불안장애
⑥

강박장애



강박성은 자신의 의지와는 관계없이 사고

, 심상, 충동 그리고 행동이 

반복적이고 지속적으로 일어나는 것이 특징



모든 사람들은 강박적 요소를 가지고 있지만

, 이것이 표출되어 강박사고와 

강박행동이 지속적으로 나타나면 장애로 판명됨

a.

강박적 사고

: 자신은 생각하고 싶지 않지만 계속 반복적으로 일어나는 생각. 

예를 들면

, 악수할 때 오염되지 않을까 하는 오염에 대한 생각, 문을 잠그는 

것

, 교통사고 등에 관한 사고와 같은 것 

b.

강박적 행동

: 강박적 사고에 대한 불안을 중화시키는 기능을 말함. 강박적 

행동을 하는 목적은 자신이 느끼고 있는 불안이나 고통을 방지하거나 
감소시키기 위한 것이지 기쁨이나 만족을 얻고자 하는 것이 아님

. 예로, 손을 

자주 씻거나

, 기도하기, 숫자세기, 정리정돈, 확인하기, 마음속으로 단어를 

반복하기와 같은 정신적인 심상활동  



강박적 사고와 강박적 행동이 밀접한 관계가 있지만 항상 비례하는 것이 
아니며

, 강박적 사고장애의 25% 정도는 자신의 문제를 내부적으로 

중화시키는 경향이 있고

, 69%정도는 강박적 사고와 강박적 행동 특징이 모두 

있으며

, 6%정도는 강박적 행동 특징만 있음



발병시기는 청소년기나 초기 성인기이며

, 유병률은 1.2%정도임



남자의 경우는 모든 일을 점검하는 강박성이 두드러지게 나타나고 여자의 
경우는 깨끗하게 청소하는 강박성이 두드러지게 나타남 

4. 불안장애
⑦

외상 후 스트레스 장애



교통사고와 성폭행과 같은 충격적인 사건을 경험한 후 후유증으로 
그 충격적 사건을 재 경험할 때 이와 관련된 각성 증상이 증가하고 
외상과 관련되는 자극을 회피하려는 반응을 나타냄



외상적 사건이란 돌발적인 치명적 사고

, 전투참여, 투옥, 신체 

부위 상실

, 충격적인 사건 목격, 부적절한 성적 경험, 생명을 

위협하는 질병의 진단

, 자연적, 인위적 재해 등이 포함됨



이 장애가 있는 사람은 항상 긴장되어 있고

, 쉽게 놀라며, 사건의 

재현과 관련된 반복적인 악몽

, 과도한 경계심을 보이며, 사소한 

자극에도 과민한 반응을 보이고 폭발적으로 화를 내기도 함



일반적으로 스트레스 장면이 없어지면 심리적 기능이 회복되지만 
어떤 사람은 자아구조에 점진적으로 손상이 초래되어 결국은 
조그마한 스트레스도 극복할 수 없는 상태에 빠지기도 함



증상은 사건 발생 후 

3개월 이내에 발생하는 것이 보통이지만, 

수개월 또는 수년까지 지연되다가 발생하는 경우도 있음 

4. 불안장애
⑧

급성 스트레스 장애



외상후 스트레스 장애와 유사한 증상을 보이지만

, 외상성 

스트레스에 노출된 후 

1개월 이내에 특징적인 불안, 해리성 

증상 및 기타 증상이 나타남 



증상은 적어도 

2일 이상 지속되며 외상성 사건이 종결된 후 4주 

이내에 사라지는 것이 특징

. 그렇지 않으면 진단명이 바뀌게 됨

⑨

범불안장애



최소한 

6개월 이상 지속되는 심한 불안이나 근심걱정이 특징. 

근심걱정이 

6개월 동한 최소한 한 번에 며칠 이상 지속됨.



근심걱정의 대상은 가족

, 금전 문제, 직업,질병, 사소한 

일상생활 주변 사건 등



불안과 걱정의 강도

, 기간 및 빈도는 근심 걱정하는 사건의 

실제의 가능성과는 비례하지 않음



근심걱정으로 인하여 긴장 상태가 계속되고

, 뒷목이 당기듯이 

아픈 긴장성 두통

, 손떨림, 땀이 나거나 입이 마르고, 상복부 

통증 등의 신체적 증상이 동반되는 경우가 많음  

4. 불안장애
⑩

일반적 의학 상태로 인한 불안장애



일반적인 의학적 상태로는 내분비 질병

, 심혈관계 질환,

호흡기계 질병

, 대사성 질병, 그리고 신경학적 질병으로 인한 

직접적인 생리적 효과 때문에 불안증상이 나타남

⑪ 물질로 유발된 불안장애


약물남용이나 투약 또는 독소 노출로 인한 직접적인 생리적 
효과 때문에 불안이 나타나는 경우



물질로 유발된 불안장애는 물질의 중독 및 금단과 관련하여 
발생함 

2) 불안 장애 치료


불안장애에 대한 인지행동치료는 잘못된 습관이나 생각

, 행동을 

교정하여 불안을 해결하는 치료적 접근

. 약물보다 효과는 늦게 

나타나지만

, 효과가 지속적일 수 있으며, 약물치료와 병행하는 

것이 약물치료만 하는 것 보다 더 효과적임



개인정신치료에서는 불안의 이면에 깔려 있는 무의식적 배경에 
대한 정신적인 평가

, 이해, 지지 등을 통해 치료함 

5. 신체형장애


신체형장애는 일반적인 의학적 상태를 시사하는 신체적인 증상은 
있지만

, 이 증상을 충분히 설명해 줄 수 있는 일반적인 의학적 

상태를 진단할 수 없는 것이 특징임



증상은 주로 심리적 요인이나 갈등에 의해서 발생한다고 볼 수 
있는데

, 이 증상으로 인하여 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 

기능영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 손상을 초래하지만

, 

허위성 장애나 꾀병처럼 증상을 의도적으로 만드는 것은 아님

1) 신체형 장애 유형
①

신체화 장애  



 신체화 장애은 여러가지 신체적 증상을 반복적으로 호소하지만

,

그러한 신체적 증상을 객관적으로 설명할 수 있는 원인이나 
소인을 찾아 볼 수 없음

. 즉, 의학적으로 신체적 질병이 발견되지 

않는데

, 본인은 신체적 증상을 호소함



증상은 두통

, 복통, 복부팽만, 설사 등의 위장 증상, 근육약화, 

또는 마비

, 시력장애 또는 실명 등 가성 신경학적 증상이 나타남



심리적 요인으로 나타남

5. 신체형장애
②

감별불능 신체화 장애  



비분화형 신체형 장애라고 하는데

, 한 가지 이상의 신체적 호소가 주된 

특징이며

, 그 증상이 6개월 이상 지속되고, 신체화 장애의 진단을 받을 

만큼 심하지 않음



가장 흔한 증상은 만성적 피로

, 식욕상실, 위장계통의 문제나 

비뇨생식기의 문제가 나타남

③

전환장애



“ 가성 신경적 장애” 라고 하는데

, 어떤 실제적인 신체적 원인 없이 

심리적 갈등 때문에 근육운동 증상이나 감각기능의 장애를 수반하는 
경우



무의식적으로 일어나기 때문에 본인은 그 증상이 심리적인 원인에서 
오는 것인지를 전혀 알지 못함



근육운동 증상에는 마비

, 국소적 쇠약, 발성 불능, 목의 이물감 등이 

있음

. 감각기능의 증상에는 접촉 이상, 시력장애, 난청, 환각이 있으

며

, 심한 경우에는 간질이나 경련도 일어남



발병은 후기 아동기나 초기 청소년기에 주로 발생하고 

10세 이전이나 

35세 이후에는 드묾. 여자에게 더 흔하고 재발율이 높아서 1년 이내에 
1/4-1/5 정도가 증상이 다시 나타남 

5. 신체형장애
④

통증장애  



임상적 관심의 초점이 통증임

, 통증은 심리적 요인과 의학적 요인이 동시에 

작용하여 나타나기도 하고

, 독립적으로 나타나기도 함



통증장애는 세가지로 구분되는데 심리적 요인과 관련되는 통증장애

, 

심리적 요인과 일반적인 의학적 상태가 모두 연관되는 통증장애

, 일반적인 

의학적 상태와 연관된 통증장애가 있음



통증을 주요증상으로 내과나 정형외과를 찾는 사람들 중에는 심인성 
통증을 가지고 있는 사람이 상당히 많음

⑤

건강염려증



신체적 증상이나 기능에 대한 잘못된 해석을 근거로 하여 자신이 심각한 
질병에 걸렸을 것이라는 비현실적인 공포나 생각에 집착하는 것



신체에 대한 집착은 심장박동

, 발한, 장운동과 같은 신체기능에 대한 것 

또는 작은 염증이나 간헐적인 기침과 같은 경미한 신체적 이상에 대한 것 
또는 지친 심장

, 쓰라린 동맥 등과 같이 막연하고 모호한 신체감각에 대한 

것으로 나타남



이러한 증상의 원인을 알고자 여러 병원과 의사를 찾아 다니지만 원인을 
입증할 만한 근거를 발견하지 못하여 심한 좌절과 분노를 느낌



초기 성인기에 발생하고 경과는 만성적이서 증상의 완화와 약화가 
반복되는 경우가 많음

5. 신체형장애
⑥

신체변형장애  



신체변형장애는 가상적으로 또는 과장되게 신체적 외모에 
대해 결함이 있다고 집착하는 것



집착이 심해지면 신체를 변형시켜 자신의 모습을 고쳐보려는 
여러가지 시도를 하기도 함



증상은 머리털

, 여드름, 주름살, 흉터, 붉은 안색, 안면 비대

칭

, 두부 및 안면부에 있는 가상적인 결함이나 가벼운 결점에 

대한 집착

, 코, 눈, 눈썹 귀, 입, 입술, 턱, 두부 모양이나 

크기에 대한 불만을 호소함



이들은 자신의 신체적 결함 때문에 거울을 보는 시간이 매우 
많고

, 확대경을 통해 결함을 세심하게 관찰하기도 함



자신이 느끼는 결함 때문에 일상생활을 회피하고

, 그 결과 

사회적 고립이 초래됨



밤에만 외출하거나 몇 년 동안 집 안에만 있는 경우도 있음 

5. 신체형장애
⑦

달리 분류되지 않는 신체형 장애  



어떤 특정한 신체형 장애의 진단 기준을 충족시키지 않는 
신체형 증상이 있을 때 사용됨



예를 들어 가성 임신이 있음

. 복부팽만, 월경의 감소, 무월경, 

태아의 움직임에 대한 주관적 감각

, 분만 예정일의 분만 진통 

등의 증상을 보임

2) 신체형 장애 치료


신체형 장애의 치료에서는 일차적으로 신체질환 검사를 통해 
신체 질환이 없음을 알려주면서

, 동시에 환자가 호소하는 

신체적 고통을 이해해 주는 것이 중요함



다음으로

, 환자의 증상 완화를 위해 항 불안제 등으로 

약물치료를 하면서 걱정거리에 대해 조심스럽게 질문함

. 이런 

과정을 통해 환자 스스로 자신의 신체증상과 마음의 괴로움에 
대한 통찰력을 가질 수 있게 돕는 것이 바람직함

6. 해리장애


해리성 장애는 개인의 통합적인 기능

, 즉, 의식, 기억, 정체감, 

그리고 환경에 대한 지각 등에서 붕괴가 일어나서 “일관된 
자기”로부터 분리된 상태



갑작스럽게 발생하거나 점진적으로 발생할 수가 있으며

, 

일시적이거나 만성적일 수 있음



해리성 장애는 순순하게 기능적 손상으로서 발병원인으로는 
전쟁

, 질병, 재난, 부부간의 싸움, 배우자 사망, 이별과 같은 

심리적 충격을 받은 경우

. 이러한 심리적 충격은 그 개인의 

대처수단으로 극복하기 힘들기 때문에 자신을 보호하기 위한 
수단을 사용하는데 이것이 해리증상임



위급한 사태에 직면하였을 때 급작스럽게 나타났다가 곧 
정상으로 회복되는 특징이 있음

6. 해리장애
1)

해리성 장애 종류

①

해리성 기억상실



“ 심인성 기억상실”이라고 불렀는데

, 어떤 외상적 사건으로 

인하여 중요한 정보를 회상하는 능력을 잃어버리는 것



이와 같은 증후는 몇 시간 동안 지속되는 경우도 있지만

, 수 년 

동안 지속되는 경우도 있음



예를 들어

, 스트레스 사선을 경험한 직후 자신의 신상에 대한 일을 

회상하지 못하거나

, 배우자의 사망 후 상당기간 동안에 있었던 

일들을 기억하지 못하거나

, 특정한 기간에 있었던 중요한 사실을 

선택적으로 기억하지 못하는 경우가 있음



기억상실증은 기억 손상의 정도에 따라서 국소적 기억상실증

, 

선택적 기억상실증

, 전반적 기억상실증으로 구분됨. 국소적 

기억상실이 가장 많으며 수시간에서 수일 동안의 짧은 기간의 
사건에 대한 기억이 상실된 경우

,  전반적 기억상실은 전 생애를 

전부 기억하지 못하는 경우며 선택적 기억상실은 짧은 기간 
동안의 일부의 사건에 대한 기억이 상실된 경우 

6. 해리장애
②

해리성 둔주



자신의 고유한 정체감을 상실하고 지금까지 살고 있던 집이나 
직장을 떠나 여행을 하거나

, 새로운 집이나 직장을 가지고 새로운 

성격 특성을 가지고 생활하는 현상



둔주 기간 동안에는 특별한 정신적 문제가 없이 자기 나름대로 
새로운 이름을 가지고 행동하며 사회활동에 참여하는데

, 대체로 

잘 통합됨



둔주 기간 동안에 새로운 성격 특징이 나타나는 경우는 드물지만

, 

새로운 성격은 본래의 성격과는 다른 특징이 나타남

. 예로 

조용하고 온순했던 사람이 사교적이고 자유로운 성격의 특징을 
보이기도 함



둔주 상태에서 정상으로 회복되는 과정은 잘 알려져 있지 않지만

, 

회복된 후에는 둔주 기간에 있었던 일들을 기억하지 못하는 것이 
특징임



발병은 주로 성인기에 일어나며

, 발병양상은 몇 시간에서 

몇개월에 이르는 단 한 번의 삽화가 대부분이고 회복은 빠름



유병률은 

0.2%로 보고 있음

6. 해리장애
③

해리성 정체성 장애



“다중인격장애”로 불리었음

. 이는 한 사람에게서 두가지 

이상의 서로 다른 성격 특성이 나타나는 경우

. 즉, 반복적으로 

개인의 행동을 통제하는 여러 개의 구별되는 정체성이 존재함



새롭게 나타난 성격은 비교적 통합을 이루고 있으나 자기 
고유의 정체감이나 과거에 경험한 사실들을 완전히 망각하며

, 

다시 자기 고유의 정체감으로 회복되었을 때에는 그것을 
완전히 망각하는 것이 보통임



일반적으로 새롭게 나타난 성격 특징은 고유의 성격 특징과 
완전히 다르거나 상반되는 경우가 있으며

, 심한 경우에는 

새롭게 나타난 성격 특징이 환청이나 환시를 발생시키기도 함



사춘기 여자와 성인기 여자의 발생비율이 남자보다 

3-9배 

정도 많으며

, 40대 후반 이후에 드물게 발생하지만, 극심한 

스트레스나 외상

, 물질 남용의 삽화 동안에 발병할 위험이 

있음 

6. 해리장애
④

이인성 장애



“일시적인  자아감각의  변화로  인해  현실감각이  장애를 받는 
경우



보통 “내가 아닌 것 같다”라면서  자기가 자기로부터 동떨어진 것 
같은 느낌이 드는 것



자아감각의  변화에는  자기 지각에  대한  변화와  외부 환경 
지각에  대한  변화가  있는데

, 이  두가지  변화가 동시에 나타날 

수 있고 

, 어느 한 가지만 나타날 수 있음 



자기지각장애에는 자기  몸의  한 부분이나  몸 전체가 자기 
몸처럼 느껴지지  않는 신체지각장애

,  자신의  감정기능이 자신의 

 것 처럼  생각되지   않는  감정  지각장애  등이 있음



외부 환경지각장애에는  자기가  접촉하는  주위 사람이나 사물이  
낯설고  자신이  마치  딴  세상에  살고  있는  것 처럼 느껴짐



때로는 주위에 있는 사물의 크기나  모양이 다르게 지각되기도 
하고

, 주위에 있는 생물이 죽은 것처럼  보이기도 하며, 생동감이  

없어  보이기도  하는데   이를  현실이탈증이라고 함 

6. 해리장애
⑤

달리 분류되지 않는 해리성 장애



앞에 제시한 진단 기준에 부합되지 않는 해리성 증상을 가지고 
있는 경우

2) 해리성 장애 치료


특별히 권장되는 치료방법이 없음



일반적으로 동반된 증상을 치료하기 위해 약물치료를 
사용하며

, 기억이나 의식을 되살리기 위해 최면요법을 사용함



치료는 우선적으로 기억회복에 초점을 두며

, 해리성 둔주의 

경우는 둔주를 유발한 심리사회적 스트레스 상황을 제거하는 
것이 재발방지를 위해 권장됨



이인성 장애의 경우는 지지적 정신치료나 분석적 정신치료를 
시도하여 현실적응능력이나 자아의 능력을 강화하는 데 
치료의 중점을 둠