mecㆍviewer v1.4 :: 기술론_4강_인지행동주의

인지행동주의모델

   1. 합리정서행동치료
    2. 인지치료
    3. 문제해결치료

인지행동주의 모델


인지행동주의 모델은 하나의 실천모델이 아니라 여러
모델들을 총칭하는 용어

(합리정서행동치료, 인지치료,

자기지시 훈련

, 불안관리 훈련, 문제해결치료, 스트레스

면역훈련

, 체계적인 합리적 재구조화, 개인과학, 합리적

행동치료

, 자기통제치료, 구조적 심리치료 등)



인지행동주의 모델은 다양성에도 불구하고 기본적인 가정을
공유함

①

인지활동은 행동에 영향을 미침

②

인지활동은 모니터되고 변경될 수 있음

③

바람직한 행동 변화는 인지변화에 영향을 받음

인지행동주의 모델


대부분의 인지행동주의 모델은 문제에 초점을 둔
시간제한적인 접근으로서 클라이언트가 자신의 사고와 행동을
통제하기 위한 대처기제를 학습하는 교육적 접근을 강조함



인지변화는 감정의 변화로 쉽게 이어지는 반면

, 인지변화가

자동적으로 행동변화를 수반하는 것은 아니므로

, 인지변화를

행동변화로 이끌기 위한 다양한 행동주의 기술과 기법이
활용됨

합리정서행동치료



인지행동주의적 접근의 선구자인 엘리스는 인간의 사고와
감정은 매우 연관되어 있으며

, 부정적 감정과 증상들은

비합리적 신념에서 비롯된다고 주장함



예를 들어

. 관심을 가지는 것은 적절하지만 안달하는 것은

적절하지 않으며

, 슬퍼하는 것은 적절하지만 우울증에 빠지는

것은 적절하지 않으며

, 후회할 수 있으나 죄책감을 느끼는

것은 적절하지 않음



합리정서행동치료에서는 부정적 감정이 아닌 비합리적 신념에
개입의 초점을 둠



치료의 목표는 부정적 감정의 뿌리가 되는 비합리적 신념을
규명하고 도전함으로써 이를 재구조화하는 것

합리정서행동치료

비합리적 신념



비합리적 신념에는 반드시

, 절대로, 모든, 전혀, 파멸적인,

해야만 한다 등이 저변에 깔려 있음



엘리스가 제시한 비합리적 신념

①

모든 주요타자들로부터 사랑과 인정을 받는 것은 성인에게
절대적으로 필요함

-자신의 욕구를 포기한 채 주요

타자들로부터 사랑과 인정을 받기 위해 노력하는 것은
자기지향적이지 않을 뿐 아니라 주요타자들은 자신의 편견이나
선호에 의해 자신을 좋아하지 않거나 무관심할 수 있음

②

가치 있는 사람이 되기 위해서는 가능한 모든 면에서 완전히
능력이 있고

,적절하며, 성취적이어야 함-대부분의 사람들은

하나의 주요 영역에서도 완전히 뛰어날 수 없음

. 잘하는 것

보다는 하는 것 자체가 중요하며

, 결과보다는 과정이, 잘

하려고 노력할 때

, 다른 사람을 이기기 위해서보다는 자신을

위해 노력하는 것이 중요함

1. 합리정서행동치료
1)

비합리적 신념

③

어떤 사람들은 사악하고 나쁘며 이런 사람들은 자신들의
악행에 대해 심하게 비난 받고 처벌 받아야 함

- 일부 사람들은

무지나 어리석음 정서의 문제에 의해 악행을 하며

, 반드시

악한 사람이 아닐 수도 있음

.악행을 처벌함으로써 악행이 줄기

보다 오히려 악화되기도 함

④

원하는 대로 상황이 되지 않는다면 이는 끔찍하고 파멸적임

원하지 않는 상황이나 사람을 싫어할 수 있지만 현실이기
때문에 괴로워한다면 이는 비합리적임

. 현실을 도전으로

수용하고 자신의 삶에 유용하게 통합하는 방법을 배울 필요가
있음

⑤

불행은 외부적 요인에 기인하며

, 사람들은 자신의 슬픔과

근심을 조절할 능력이 거의 없거나 전혀 없음

- 자신의

부정적인 감정은 자기자신이 만드는 것임

. 자신이 슬픈 것은

다른 사람들이 슬프게 만든 것이 아니라 스스로가 슬픈 감정에
빠지도록 만든 것임

1. 합리정서행동치료
1)

비합리적 신념

⑥

위험하거나 두려운 것에 대해서는 매우 염려해야 하며

, 이것이

일어날 가능성을 늘 염두에 두어야 함

-사전에 대비는

필요하지만 아직 일어나지 않은 것에 대해 지나치게 불안해하고
두려워하는 것은 대처능력을 떨어뜨리게 하고

, 지나친 염려가

이런 일이 실제로 일어나는 데에 기여할 수도 있음

⑦

인생의 어려움과 책임을 대면하는 것 보다는 회피하는 것이 쉬움
- 자신감은 책임을 수행함으로써 얻어지는 것임. 싫더라도
자신이 수행해야 하는 것을 수행하는 것이 불필요한 고통을
최소화하는 방법임

⑧

우리는 다른 사람들에게 의존해야 하고

, 의존할 수 있는 강한

사람을 필요로 함

- 다른 사람에게 의존하면 할수록 더 의존하게

되고 다른 사람들의 처분에 의해 인생이 결정됨

. 인생에서 어느

정도 외로움을 감내 해야하고

, 끔찍한 것이 아님. 어떤 목적

달성에 실패했다고 인간으로서 가치를 잃은 것이 아니면

실패를 통해 배울 수 있음

. 합리정서행동치료

비합리적 신념

⑨

과거는 현재 행동의 전적인 결정요인이며

, 과거에 영향을

미친 것은 현재에도 비슷한 영향을 미침

- 과거가 현재에

영향을 미치는 것은 사실이지만

. 현재는 미래의 과거임.

따라서 현재를 변화시키면 현재보다 나은 미래를 만들 수
있음

⑩

우리는 다른 사람들의 문제에 대해 매우 근심해야 함

- 다른

사람의 문제에 관심을 가질 수 있지만

, 문제나 사람을

변화할 수 있는 실제 능력이 부족한 상황에서 다른
사람들의 문제에 대해 근심해야 한다는 생각은 비합리적임

⑪

인간문제에는 옳고 정확하며 완벽한 해결이 있으며

, 이런

해결책을 찾지 못한다면 이는 파멸적임

- 인간 문제에는

완벽하고 절대적인 진리가 있는 것이 아니므로 여러
가능한 대안들 중에서 가장 현실적인 선택을 하는 것이
바람직함

합리정서행동치료

합리정서행동치료의 개입방법



사회복지사는 교육적 환경에서 클라이언트의 비합리적
신념을 합리적 신념으로 바꾸도록 원조함

①

먼저 클라이언트가 자신의 부정적 감정 혹은 행동과
연관된 비합리적 신념을 찾아내고

, 비합리적 신념과

합리적 신념을 구분해 내도록 교육함



토론과정에서 사회복지사는 일방적으로 설명하는 것이
아니라

, 소크라테스 산문법을 주로 사용함. 즉,

클라이언트의 비합리적 신념에 대해 질문하고 이에 대한
클라이언트의 답변에 대해 반복적으로 질문함으로써
결국

, 클라이언트가 자신의 논리를 비판적으로

검토하도록 원조함



예를 들어

, 당신이 이것을 반드시 해야 하는 근거는

어디에 있습니까

? 등의 질문 사용

합리정서행동치료

합리정서행동치료의 개입방법

②

사회복지사는 일정양식을 작성하는 숙제를 부여하기도 함



부정적 감정 혹은 행동에 선행하는 사건



부정적 감정 혹은 행동



부정적 감정 혹은 행동으로 이끈 비합리적 신념

(예, 나는 내가

의미를 부여하는 사람에게 인정을 받아야 한다

)



비합리적 신념에 대한 반박

(왜 내가 인정받아야 하는가)



효과적인 합리적 신념

(인정을 받고는 싶지만, 반드시 인정

받아야만 하는 이유는 없음

)



합리적 신념에 따르는 감정과 행동의 내용

2.인지치료


인지치료의 대표적인 학자인 벡에 의하면

, 인간은 자극에 대해

선별적으로 주의를 기울이면서 자극을 유형으로 결합하고
상황을 개념화함



같은 상황에 대해 서로 다른 사람들은 다르게 개념화하지만

특정사람은 비슷한 사건유형에 대해 일관성 있게 반응함

. 이는

특정상황을 상대적으로 고정된 인지유형에 따라 해석하기
때문인데 이러한 고정된 인지유형을 “도식”이라고 함



인간은 특정상황에 처하게 되면 상황과 연관된 도식을
활성화하고 이 도식에 따라 정보를 조직화하고 처리함



정서 문제를 가지고 있는 사람은 논리적 오류가 있는 역기능적
도식에 따라 정보를 처리하게 되고 결과적으로 현실을
부정적으로 왜곡하게 됨

2.인지치료
1)

인지적 오류



벡은 우울과 불안 등의 정서문제를 생활사건에 대한 왜곡된
사고나 비현실적인 인지적 평가의 결과로 설명함



벡이 제시한 인지적 오류는 다음과 같음

①

임의적 추론

: 결론을 지지하는 증거가 없거나 오히려 반대증거가

있음에도 불구하고 그와 같은 결론을 내리는 것을 말함

(예 파티

날 비가오면 난 뭘 해도 안돼

, 생일날 축하카드를 안받으면 더

이상 날 좋아하지 않나

)

②

선택적 요약

: 상황에 대한 보다 현저한 특성을 무시한 채

맥락에서 벗어난 세부내용에 초점을 두는 것을 말함

. 자신의 많은

강점에도 불구하고 몇몇 단점에 집착하는 경우

, 자신이 가진

것보단 가지고 있지 못한 것에 집착하는 경우 등

③

과잉일반화

: 분리된 사건들에 대한 결론을 연관되거나 연관되지

않는 상황 전반에 적용하는 유형을 말함

. 데이트 신청 거절당한

남학생이 자신은 못생기고 무가치한 사람이라고 결론 내리는
경우

(한가지 사건을 근거로 여러가지 결론을 유도하는 것)

2.인지치료
1)

인지적 오류

④

확대와 축소

: 사건의 의미나 크기를 왜곡하는 것. 우울증

환자들은 부정적 사건의 의미는 확대하는 반면

, 긍정적

사건의 의미는 축소하는 경향이 있음

⑤

개인화

: 외부사건이 자신과 관련이 없음에도 불구하고

자신과 연관시키는 것

. 특히, 잘못된 외부사건을 자신의

탓으로 생각하는 경우

⑥

절대적

, 이분법적 사고: 모든 경험을 상반되는 양 범주, 즉,

결함이 전혀 없는 사람 아니면 결함투성이

, 성자 아니면 죄인

등으로 이해하는 경향

2.인지치료
2)

인지치료의 개입방법



인지치료에서는 클라이언트의 “ 학습경험” 을 강조함

①

자신의 부정적 자동사고를 모니터하고

②

인지와 정서

, 행동의 연관성을 인식하며

③

자신의 왜곡된 자동사고를 뒷받침하거나 반박하는
근거를 점검해보고

④

왜곡된 인지를 보다 현실지향적 해석으로 대체하고

⑤

왜곡된 인지유형으로 기울어지게 된 저변의 가정들과
믿음을 규명하고 변경할 수 있도록 학습함



치료가 진행됨에 따라 클라이언트는 보다 많은 책임을
지고 사회복지사는 치료자가 아닌 자문의 역할을 수행함



역기능적 사고에 대한 일지를 주로 사용함

(p93)

3. 문제해결치료


즈릴라와 골드프라이드는 문제해결이론을 인지행동주의치료에 적용한
문제해결치료를 개발함



가장 효과적인 문제해결과정은 다음의 다섯 단계를 거친다고 제시함

(문제지향-

문제규정과 형성

- 해결대안 창출-의사결정-해결책 실행과 검증)

문제지향

①

문제에 대한 인식

: 문제에 적응적으로 대처하는 사람은 문제를 정상적, 일상적,

피할 수 없는 인생사건으로 인식함

②

문제에 대한 귀인

: 문제가 환경적 상황에 기인하는 것으로 이해하거나, 문제가

자신의 탓인 경우에도 자신의 고정적인 심각한 결함보다는 경험의 부족 등에
기인하는 것으로 이해

③

문제에 대한 평가

: 인간은 완벽할 수 없으며 실수를 통해 배우는 것이라고

생각하며

, 자신에 대해 다소 관대한 입장을 취함. 문제를 도전이나 성장의 기회로

받아들이며

, 문제를 해결하기 위한 시도를 하지 않는 것 보다 실패하더라도 시도해

보는 것이 낫다고 생각함

④

개인적 통제

: 문제에는 해결책이 있으며 자신은 해결책을 찾아내어 실행할 수

있다고 믿음

⑤

시간

/노력의 헌신: 문제를 해결하기 위해서는 시간과 노력이 필요하다는 생각을

가지고 계획을 세워 실행하며

, 문제를 해결하기 위한 노력을 쉽게 포기하지 않지만

최선을 다했음에도 성공하지 못한 경우 문제를 받아들이든지

, 다른 시각으로

문제를 이해함

3. 문제해결치료
1)

문제지향



클라이언트가 문제지향단계에서 부적응적 사고를
하는 경우에 사회복지사는 인지적 재구조화를 통해
문제를 과장된 위협이 아닌 도전으로 받아들이도록
원조하거나 왜곡된

, 또는 비현실적인 기대를

현실적으로 수정하도록 원조함



클라이언트가 적응적 사고를 하기 위해 “긍정적
자기진술”을 하도록 교육함



감정이 부적응적인 경우에는 긴장이완

, 명상,

불안관리훈련 등을 사용함

3. 문제해결치료
2)

문제 규정과 형성

①