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제4장 사회복지 사례관리의
이론적 기초 및 모형

사회복지 사례관리의 모형

사회복지 사례관리의 이론적 기초

<목 차>

1. 사회복지 사례관리의 이론적 기초를 설명할 수 있다

2. 사회복지 사례관리의 모형을 설명할 수 있다

학습 목표

1. 사회복지 사례관리의 이론적 기초

사회복지

사례관리의

이론적 기초

생태체

계관점

사회지

지망

이론

해결중

심 모델

임파워

먼트

모델

강점

관점

1) 생태체계관점

❏ 환경 속의 인간 관점(person-in-environment framework)에 따라

인간과 환경은 별개의 분리된 것이 아니라 지속적으로 상호교류하면서

존재하기 때문에

, 클라이언트의 문제를 파악하기 위해서 인간과 환경을

모두 이해해야 하며

, 인간과 환경의 상호작용을 신중히 살펴보아야 함.

 클라이언트와 환경의 다양한 관계망과 상호작용 등을 강조하여

통합적인 실천으로 특성화되는 사례관리의 이론적 기반이 됨

❏ 사회복지사례관리자가 생태체계이론을 적용한 주요한 실천 원칙
• 실천과정은 사례관리자

-클라이언트의 신뢰성과 관계에 기초

• 사례관리자는 위기에 처한 클라이언트와 일할 때 환경 속의 개인이라는

이중적 초점 활용

• 개인과 환경 사이의 적합성을 증진시킬 수 있는 개입방법 모색

1. 사회복지 사례관리의 이론적 기초

2) 강점관점

❏ 강점 관점은 모든 사람은 강점을 갖고 있으며, 자신의 삶에서 원하는 것이 무엇인가에

초점을 두어야 한다는 인식에서 출발

 클라이언트의 문제에 초점을 두는 것이 아닌 재능과 자원

, 강점에 초점

❏ 사례관리자의 역할은 클라이언트들이 목표를 발견하는 것을 돕는 것이며

클라이언트의 재능과 능력 그리고 그들의 목표를 성취하는데 도움이 되는 가족과 이웃

그리고 지역사회의 자원들을 함께 발견하는 것

❏ 사회복지사례관리자가 강점 관점을 적용한 주요한 실천 원칙
• 클라이언트의 자기결정권

, 그리고 병리보다는 강점을 강조

• 클라이언트의 동기는 강점을 인식할 때 강화
• 사례관리자는 문제에 초점을 두기보다 문제를 이겨나갈 수 있는 힘과 역량에 초점을

두고 사정

• 사례관리자는 클라이언트와 목표를 함께 설정하고

, 클라이언트의 목표를 이루는데

도움이 되는 자원을 효율적으로 활용하도록 돕는 협력자

3) 임파워먼트 모델

❏ 클라이언트에게 자신감, 가치감을 제공하고 환경에 대한 대처능력과

통제력 등을 스스로 갖출 수 있도록 인식을 심어줌으로써

, 클라이언트로

하여금 자신의 삶에 대한 결정과 행동에 있어서 힘

(power)을 가질 수

있도록 돕는 것

❏ 사회복지사례관리자가 임파워먼트 모델을 적용한 주요한 실천 원칙
• 클라이언트가 자신감

, 가치감을 심어줌으로써 자신의 힘을 느끼게 함.

• 클라이언트의 개인내적 역량

, 대인관계역량을 강화시키는데 초점

  • 클라이언트가 정의한 문제를 수용
  • 사회문제 이슈에 대해서 클라이언트의 의식을 고양
  • 사례관리자는 클라이언트와 협력ㆍ신뢰ㆍ힘에 대한 인식을 공유
  • 클라이언트를 위해 자원을 동원하거나 그의 권리를 옹호

4) 해결중심 모델

❏ 클라이언트가 가지고 있는 강점과 능력에 초점을 두고 당면한 문제를

해결해가기 위한 해결책을 구축한 모델

 면접은 실천가들이 클라이언트들이 이미 가지고 있는 자원들에 초점을 맞추고

클라이언트에 대한 넓고 다양한 관점을 유지하면서 클라이언트의 참여를

장려하고 그들의 역량을 강화하는데 구체적 방법 제공

❏ 사회복지사례관리자가 해결중심 모델을 적용한 주요한 실천 원칙
• 과거보다 현재 중심으로 클라이언트가 현재 원하는 것에 주목함

• 사례관리자는 클라이언트의 협력자로서 활동한다

. 즉 클라이언트가 원하는

삶의 모습을 탐색하기 위해 그들과 파트너쉽을 형성함

• 클라이언트는 지속적으로 배우고 성장하며 변화하는 존재라고 인식
• 클라이언트의 욕구에 초점을 두며

, 서비스 과정은 단기적

• 클라이언트의 모든 면을 고려하기 보다는 해결이 필요한 주요 문제에 초점을

맞추는 개입과정을 중시

5) 사회지지망 이론

❏ 가족이나 이웃, 친지, 민간 자원단체 등의 비전문적 서비스가 중요한

사회자원이 됨을 인식하여 그들이 갖고 있는 숨겨진 능력들을 개발하여

지원해나가는 사회적 관계를 강조하는 이론

❏ 사회지지망 이론의 기여
① 사회환경의 지지는 클라이언트의 스트레스를 완충하는 작용
② 비공식적 자원의 개입은 공식적 서비스를 보완하고 궁극적으로는 사회적

비용을 절감 가능함

③ 일반적으로 전문가의 도움보다는 비공식적인 가족

, 친구, 이웃의 도움을

보다 선호하고

, 또 이러한 원조가 사회복지 대상자에게 보다 긍정적인

효과를 갖는다는 연구결과 제기됨

④ 사례관리에서 공식적 지지 뿐 아니라 비공식적 지지도 중요

❏ 사회복지사례관리자가 사회지지망 이론을 적용한 주요한 실천 원칙
• 클라이언트의 사회적 관계망에 대한 정보를 체계적으로 수집한다

• 클라이언트를 도와줄 수 있는 공식적 비공식적 지지자를 확인할 뿐

․

아니라 그들을 지지하고 교육한다

• 클라이언트가 자조집단 또는 조직화된 집단 등 다양한 집단에

참여하도록 지지 및 격려한다

2. 사회복지 사례관리의 모형

1) 사례관리자 유형에 따른 모형

(1) 일차적 보호 사례관리자(Primary Care Case Manager) 모형

- 사례관리자가 클라이언트에게 의료적 서비스와 건강 유지를 지원하는 치료적

관계

(2) 일반주의 사례관리자(Generalist Case Manager) 모형

- 한 사례관리자가 한 명의 클라이언트의 필요 서비스를 모두 제공

(3) 전문주의 사례관리자(Specialist Case Manager) 모형

- 여러 전문가 사례관리자가 배정되어 다양한 전문적 서비스를 제공

(4) 전문주의-일반주의 사례관리자(Specialist-Generalist Case Manager)

모형

-사례관리자가 일반주의 사례관리 훈련과 전문주의 사례관리 훈련을 모두 받아

양쪽 역할을 모두 수행하는 모형

(5) 치료사-사례관리자(Therapist-Care manager) 모형

- 치료사가 사례관리자 기능을 수행하는 모형으로 모든 유형의 치료사가

사례관리 교육을 받은 경우 가능

사례관리 서비스 수준에 따른 모형

구 분

단순형

기본형

종합형

전문관리형

목적

•간접서비스

•기초상담, 조언

•간접서비스

•심층상담·치료

•직접·간접서비스 제공

•관리자 역할

기능

•욕구인식·사정,

• 사 례 계 획 과 서 비 스

연계·점검

• 사 례 발 굴 , 사 정 ,

사 례 계획 및 서비 스

연 계 , 상 담 , 서 비 스

점검

•Rothman

의 15가지

기능 수행

• 기 본 적 인 사 례 관 리

기능과 자원배분, 통솔,

의사결정 기능 포함

사례관리자역할 •자원과 서비스 중개자

• 중 개 자 , 상 담 자 ,

교 육 자 , 지 지 자 ,

서비스점검자

• 자 원 · 서비 스 중개

자, 상담가, 치료자,

교육자, 옹호자

•연계자, 상담자, 치료자,

교육자, 관리자

사례관리자의

교육 및 전문성

•준전문가·비전문가

•훈련된 자원봉사자

•준전문가, 전문가

•전문가

•특수 분야별 전문가

사례관리자의

위치와 수퍼비전

• 기 존

조 직 과

업무수행부서에서 수행

•전문가에 의한 엄격한

수퍼비전

•기존의 조직 내에서

수행,

• 전 문 수 퍼 비 전 이

필요

•

독

립

된

사례관리부서,

•최소한의 수퍼비전

• 독 립 된 팀 형 성 •

수퍼비전이 필요 없음

사례량

•비교적 많음
(100

사례 정도)

•적절한 사례
(30

사례 내외)

•비교적 적은 사례
(10~20

사례)

•최소한의 사례
(10

사례 미만)

개별/팀접근

•팀 접근 가능

•주로 개별적 접근

•개별적 접근

•팀 접근

업무 자율성 및

권위정도

•자율적 결정권없음

•전문가와 협의 요망

•어느 정도 자율성이

보장

• 자 율 적 인

의사결정이 보장

• 자율성 보장

• 공동결정 요망

3) 사례관리자의 업무초점에 따른 모형

역할 기반 사례관리

조직 기반 사례관리

책임성 기반 사례관리

목적

• 서비스 연결, 치료적 케어
제공,
•서비스 효과성, 질 모니터링

•단일 장소에서 ct의 복합적 욕구
충족을 위한 통합적 서비스 제공

• 사 례 관 리 자 의 단 기 · 장 기 참 여 ,
서비스의 조정, 자원봉사자의 도움, ct
의 임파워먼트 강조.

책 임
성

•사례관리의 전 과정

• 통 합사 례 관리 로 서 전 과 정 및
전문가팀 운영 책임

•주로 서비스조정, 연계에 책임있음.

주 요
역할

• 중 개 자 , 조 정 자 , 상 담 자 ,
평가자, 계획자, 문제해결자,
기록보관자

•옹호자, 중개자, 조정자, 계획가,
문제해결자, 기록보관자

•중개자, 조정자, 계획가, 문제해결
자, 기록보관자

개 입
기간

•ct

욕구의 복잡성, 서비스전달

장소 제한, 개입기간 다양

•개입기간은 다양하며, 단기, 장기
모두 가능

•단기: 위기상황, 문제가 확장시
•장기: 질병 및 장애, 노화문제

장점

•사례관리자로서 다양한 역할
수 행 . 서 비 스 의 제 공 자 와
조정자로서 ct와 강력한 관계
형성

• 입원, 외래 또는 시설에서 제공
•사정은 통합적 접근이며, 서비스
계획은 개별화되어 점검 쉬움.
•팀 체제 사례관리자.

•일반인에 의해 사례관리 수행됨.
•서비스 접근이 어려운 ct에게 용이
• 비 용 효 과 적 이 며 , 지 역 사 회 가
관여함. ct의 자립 강조됨.

단점

• 사 례 관 리 자 의 과 중 한
사례량과 기관의 서비스 제공,
• 제 한 에 따 른 불 충 분 한
서비스제공

•ct

의 필요서비스가 센터에 없을

때, 서비스 제공에 문제있음.
•서비스는 조직구조와 위계질서에
의존하며, ct 가족 참여 적음.

•ct

이해 및 지식과 기술 부족.

• 교 육 · 훈 련 , 수 퍼 비 젼 비 용 이
고비용이며, 적절한 서비스의 접근의
어려움

세 부
모형

•일반주의 사례관리자 모형
•중개자 모형
•일차적 치료자 모형

•포괄적서비스센터 모형
•다학제팀 모형
•심리사회재활센터 모형

•가족 모형 •지지적 보호 모형
•자원봉사자 모형
•사례관리자 기능하는 ct모형

4) 사례관리 특성에 따른 모형

차원

Pole A

Pole B

PACT

ICM

서비스 기간

•무제한

•시간 제한적

•무제한

•필요시(최소한) •1년까지

접촉강도,빈도

•빈번함/매일 •분기별 접촉

•자주

•필요시(최소한) •주나 월 단위의 혼합

사례량

•적음(1:10)

•많음(1:75)

•적음

(1:5-1:15)

•매우 많음

• 중 간 ( 집 중 서 비 스
1:15/

최소서비스 1:30)

서비스 초점

• 넓 음 ( 포 괄

적)

•좁음(배타적)

•넓음

•좁음(단일학문) •넓음

서비스 유형

•모든 서비스

•

간접서비스관리

• 치 료 팀 에 서

대

부

분

의

서비스제공

•

간 접 서 비 스 관 리

와 통제

•간접서비스 관리

서비스 가용성

•24

시간

•근무시간 내

•24

시간

•24

시간

• 근 무 시 간 내 /

저녁시간

사례관리장소

•ct

생활환경

•사무실

•ct

생활환경

사무실

•전화

• 혼 합 ( 사 무 실 과

지역사회)

주도성

•소비자 주도 •전문가 주도

•전문가 주도

•ct

주도 목표설정, 계획,

및 달성

옹호자/

초기접촉자

•ct

위 한

옹호자

• 사례관리기관

초기접촉자

•혼합

• 사 례 관 리 기 관

초기접촉자

•ct

위한 옹호자

사례관리자 자격

•심화자격증

이상

•기초훈련

•전공분야 학사

• 사 회 복 지 또 는

휴 먼 서 비 스 분 야

석사학위

사례관리자 권한

• 넓 음 .

행정적 통제

• 권 한 없 이

설득만 가능

•팀내에서

넓음

•재정에서 모든

권한

• 권 한 없 이 설 득 만

가능

사례관리 팀구조

•전체팀의
ct

•개별 사례관리,

초기사례관리자

• 다 학 제 간

치료팀 체제

•

개

별

적

사례관리

•개별적 사례관리 & 팀

수퍼비전