구비서류(신청서, 출품서약서,귀속재산).hwp
[첨부1]
『천년의 약속, 메시지 보내기_엽서편』공모 참가 신청서
접수일자 |
2018. . . |
접수번호 |
※ 기재하지 마세요 |
||
공 모 자 인적사항
|
성 명 (한글) |
생년월일 |
|||
연락처 |
전화번호 : |
||||
휴대전화 : |
|||||
E-Mail : |
|||||
주 소 |
|||||
출품작 설명 |
구 분 |
개별작품 ( ) |
시리즈 및 파노라마 작품 ( ) |
||
주 제 |
4가지 주제 중 선택 |
||||
작품 설명 |
메시지 의미 및 내용 등 기재 |
||||
개인정보 수집동의 |
※ ｢개인정보보호법」제15조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다. |
||||
성명, 생년월일, 주소, 연락처(자택, H/P), E-mail ( □동의함 □동의하지 않음 ) |
|||||
위 본인은 『천년의 약속, 메시지 보내기_엽서편』공모의 공모 요강의 모든 규정을 준수하며 상기 작품을 제출합니다.
2018. . .
성명 자필서명 (인)
[첨부2]
출품서약서 본인은 귀 군에서 시행하는 『천년의 약속, 메시지 보내기』 공모에 있어 모든 내용을 신의․성실의 원칙에 입각하여 작성 제출하고, 제출서류 전반에 대한 허위 기재 및 불공정행위 등으로 인하여 발생되는 어떠한 불이익 처분에도 이의를 제기하지 않을 것이며, 또한 작성 지침을 따르지 않거나 기타 부정한 방법으로 입상되었음이 확인될 경우나 입상 후 시행 중이라도 적발된 경우 민·형사상 등 일체의 책임을 감수하겠기에, 서약서를 제출합니다. 2018년 월 일 • 주 소 : • 응 모 자 : 자필서명 (서명날인) |
지적재산권 귀속 동의서 본인은【천년의 약속, 메시지 보내기 공모전】에 출품한 작품이 공익적인 목적으로 사용될 수 있고, 아울러 지적재산권 및 일체의 권리를 전라남도 담양군청에 귀속됨을 동의합니다.
|