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<별지 제1호 서식>

교원자격무시험검정원서

접수번호

접수일자

처리기간

15일

출원인

성 명

생년월일

주 소

전화

출원자격

중등학교 정교사 (2급) (표시과목 : )

자격요건

출신학교명

목원대학교 과(전공) 졸업

연 수 명

(실습학교명)

경 력

교원자격검정령 시행규칙제9조에 따라 위와 같이 교원자격무시험검정을 받고자 출원합니다.

년 월 일

신청인

(서명 또는 인)

목원대학교 총장 귀하

첨부서류

대학의 장에게 위임된 사항

1. 간호사면허증사본(보건교사에 한정함)

2. 국가기술자격증사본(실기교사에 한정함)

교육감에게 위임된 사항

1. 졸업증명서 또는 수료증명서(졸업 또는 수료를 요건으로 하는 사람에 한정함)

2. 경력증명서(경력을 요건으로 하는 사람에 한정함)

수수료

없 음