성명

한글

중문

영문

(여권 영문 이름과 동일하게 기재)

생년월일

성별

□남자 □여자

휴대전화

이메일

HSK 응시경험

□있다(취득급수: 급, 응시일자: 년 월 일) □없다

HSKK 응시경험

□있다(취득급수: 급, 응시일자: 년 월 일) □없다

서울공자아카데미

수강경험

□현재 수강생이다. □수강한 적이 있다. □수강한 적이 없다.

현재 직업

□일반인 (□무직 □직장인(직장명: )

□대학생 (학교명: , 학년, 전공: )

□고등학생(학교명: , 학년)

□중학생(학교명: , 학년)

보호자

성명

관계

지원자의 부/모/기타( )

주소

휴대전화

자택전화