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법인 발전기금 기탁(약정)서

󰋮기부자 정보(*는 필수사항)

*성명(기관명)

주민(사업자)등록번호

(영수증 발급을 원할 경우만 기재)

주 소

직장

*전 화 번 호

휴대폰 :

학과/입학년도(졸업생일 경우)

/ 년

󰋮기부(약정)정보

*기 부 목 적

법인발전기금지정기탁

*약 정 금 액

일금 원정

후원분야 또는 수혜자 정보

(지정기탁의 경우 상세 기재)

󰋮기부금 납부방법 [무통장 입금(일시납부), CMS자동이체(분할납부) 중 택일하여 기재해 주십시오.]

무통장 입금

(일시납부)

입금계좌

우체국 312355*02*393920 (학)감리교 학원

년 월 일 까지 납부

CMS

자동이체

(분할납부)

수납기관

학교법인 감리교학원

사업자

등록번호

305*82*01481

사업장

대전 서구 도안북로88 목원대학교

거래은행

계좌번호

예금주

납부금액

1만원 2만원 3만원 □5만원 □10만원

출금일

□15□20□25

납부기간

년 월부터 년 월까지

CMS 자동이체 신청시 기부자와 예금주가 동일해야 합니다.

󰋮 개인정보 수집·이용 동의

구분

항 목

수집목적

보유기간

선택

주소, 직장명, 학과/학번, 납부방법(무통장 입금, CMS 자동이체)

발전기금 약정

준영구

개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 선택 항목의 동의를 거부하셔도 발전기금 기탁(약정)은 하실 수 있습니다.

(선택) 개인정보 수집·이용에 동의하십니까?

아니요

󰋮 인정보 수집 및 제3자 제공 동의

제공목적

제공 항목

제공받는자

이용기간

CMS 자동이체

이름, 은행명, 계좌번호

사단법인 금융결제원

CMS 자동이체 시 까지

기부금 소득공제

이름, 주민등록번호, 기부액, 기부일

국세청

연말 소득공제 시

귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 거부 할 경우 CMS자동이체 이용 / 기부금 소득공제 혜택을 받을 수 없습니다.

개인정보 제3자 제공에 동의하십니까?

아니요

󰋮 민등록번호 수집·이용 사항 고지

소득세법시행령 제208조의3 제1항 제1호에 근거하여 발전기금 납입증명 발급을 위해 정보주체의 동의 없이 수

집할 수 있으며, 정보주체의 선택에 따라 개인정보를 수집합니다.

개인정보 처리목적

개인정보 항목

수집 근거

발전기금의 소득공제 처리

주민등록번호

소득세법시행령 제208조의3(기부금영수증 발급명세의 작성·보관의무)

󰋮 인정보 수집·이용 사항 고지

개인정보보호법 제15조 제1항 제2호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집·이용합니다.

개인정보 처리목적

개인정보 항목

수집 근거

발전기금 처리

성명, 전화번호, 기부정보(목적, 금액), 약정일자

기부금품 모집 및 사용에 관한 법률시행령제19조

위와 같이 약정합니다.

20 년 월 일

약정자 : 또는 서명

학교법인 감리교학원 귀중

목원대학교 발전협력실 ☎ 042-829-7807~8 F. 042-829-7369 // 법인사무국 ☎ 042-829-9091~2