(붙임 4)_kribb 바이오 챌린지캠프 신청서(양식).hwp
“2020년 KRIBB 바이오 창업스쿨(챌린지캠프)”
KRIBB 바이오 챌린지캠프 신청서 |
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신청자 |
성 명 |
연락처 |
(사무실) |
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소 속 |
(휴대폰) |
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부서/직급 |
/ |
(이메일) |
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학 력 |
기 간 |
학력사항 |
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부터 |
까지 |
학교 |
전공 |
학위 |
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※ 최종학력부터 기재 |
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경 력 |
기 간 |
경력사항 |
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부터 |
까지 |
근무처 |
부서 |
비고 |
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※ 최종경력부터 기재 |
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창업계획여부 |
○ 있음, ○ 없음 |
창업(예정)시기 |
20 년 월 |
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창업기술 보유현황 |
창업 기술(아이템)명 |
기술형태 (아이디어/특허/기술이전) |
기술/시장/산업 분야 |
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※ 기술형태가 특허일 경우 등록(출원)번호 기재 |
※ ex)바이오신약, 유전자치료제, 화장품 등 |
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한국생명공학연구원에서 실시하는 「KRIBB 바이오 챌린지캠프」에 위와 같이 신청합니다. [첨부] 1. KRIBB 바이오 챌린지캠프 창업계획서 1부 2. 개인정보 수집·이용·제공 동의서 1부 2020년 월 일 성 명 : (날인 또는 서명) 한국생명공학연구원장 귀하 |
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[첨부 1]
KRIBB 바이오 챌린지캠프 창업계획서 |
창업자의 전문성 |
※ 창업자의 연구분야, 약력, 주요 활동 등을 기술 |
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○ |
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창업기술(아이템) 개요 |
※ 기술에 대한 개념이나 의의, 장단점 등을 기술 |
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○ |
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기술의 차별성 및 우위성 |
※ 유사기술(경쟁기술)과의 차별성 및 우위성, 기술수준 등을 기술 |
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○ |
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목표 시장 및 트렌드 |
※ 시장규모 및 트렌드, 경쟁사(제품), 시장니즈 등을 기술 |
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○ |
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창업계획 |
※ 창업계획 여부 및 창업시기 등을 기술 |
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○ |
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※ 창업계획서는 1∼2페이지 이내로 작성하여 주시기 바랍니다.
첨부 2 |
개인정보 수집·이용·제공 동의서 |
ㅇ 상기 신청서의 참여자 모두의 동의 여부를 기재하여 주시기 바랍니다. ㅇ 신청현황 정보에 기재된 모든 인원은 개인정보수집 동의에 반드시 날인 또는 서명하여 신청서 제출시 첨부하여 제출 바랍니다. |
구 분 |
성 명 |
동의여부 |
서 명 |
1 |
□ 동의 / □ 거부 |
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2 |
□ 동의 / □ 거부 |
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3 |
□ 동의 / □ 거부 |
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4 |
□ 동의 / □ 거부 |
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개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용) 및 제17조(개인정보의 제공)에 의거하여 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다. 가. 수집･이용･제공 목적 - 한국생명공학연구원에서 주관하는 『2020년 KRIBB 바이오 창업스쿨』의 신청을 위한 최소 정보의 수집과 이용 나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목 - 성명, 소속, 직위, 휴대폰(전화번호), 전자우편, 학력, 경력 다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간 - 본 동의서가 작성된 때로부터 참가신청에서 사업종료 보유기간까지 라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 - 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음 2020년 월 일 한국생명공학연구원장 귀하 |
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