접수번호

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신청자

성 명

학번(학년)

학과(부)

연락처

운영부서명

대학교육개발원 □ 중앙도서관 □ 취창업지원단 □ 학생상담센터 □ 기타□

(모두 체크)

프로그램

개요

※ 참석한 프로그램 모두 기술

요약

체험에세이 요약: 비교과 프로그램 참여를 자아성찰 또는 자기성장 요약

2020-2학기 목원역량강화주간 운영 프로그램 체험성장에세이 공모전에 참가 신청하며, 작품을 접수합니다.

2020년 월 일

지원자 (서명)

【개인정보 수집, 이용 동의서】

☐ 개인정보 수집·이용

1. 개인정보 수집·이용 목적: 본인 확인, 소득세 신고, 각종 지급금 수령 및 송금, 해당 프로그램 공모 작품 선발 및 교육자료 제작·활용을 위한 자료로 이용

2. 수집 항목 및 이용항목

- 신청자의 이름, 학과, 학번, 연락처, 은행 계좌 등

3. 개인정보의 이용 및 보유 기간

① 신청서에 기입된 정보는 프로그램에 필요한 정보 활용에 사용되며 프로그램 종료 후 5년간 보관됨

② 프로그램의 안내 및 평가 등 진행 업무처리 시 사용하며, 지원 신청에 필요한 개인정보는 업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않음

4. 동의하지 않을 경우의 처리

- 신청인은 본 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 해당 프로그램에 관련한 선발 및 참여 시 불이익이 발생할 수 있음

☐ 응모 작품(에세이) 활용

1. 응모 작품 활용목적: 해당 프로그램 응모 작품의 수상작 선정시, 교내 홈페이지 게재 및 교내외 교육

자료 등에 활용

2. 응모 작품 활용 및 보유 기간

① 응모 작품은 교육의 목적으로 활용됨

② 개발된 응모 작품은 교내 홈페이지에 공개 및 교내외 교육 자료, 2차 가공자료 등으로 활용됨

③ 개발된 응모 작품은 영구 보관됨

3. 응모 작품 저작권 관련 사항

- 응모작품(에 대한 저작권으로 인하여 발생하는 민·형사상 책임은 신청인 본인에 있음

- 수상작에 대한 저작권 등 일체의 권한은 교수학습센터에 귀속되며, 출품작은 반환되지 않음

- 모든 출품작은 참가자의 순수 창작물이어야 하며 표절 및 복제 등 지적재산권 및 초상권에 관계된 사항에 대해서는 센터에서 책임지지 않으며, 수상 후 위반사실이 밝혀졌을 경우 취소됨(시상금 반환)

- 모든 출품작은 타 공모전 출품작이 아니어야함. 타 공모전 작품임이 확인된 경우 공모 자격 탈락 및 입상을 취소함

- 지정형식이나 규격을 준수하지 않을 경우 심사에서 제외됨.

※ 상기 본인은 위의 내용을 숙지했으며, 개인정보 수집·활용 및 응모 작품 활용에 동의함.

2020년 월 일

성명 : (인)

접수번호

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