방과 후 각 실 사용 신청서

결 재	담 당	계 장	과 장	부 처 장	처 장

소 속:

학 과	호 실 명	학 번	사용자 명 단	날 인	비 고

∘ 사 유 :

∘ 사 용 기 간 :

∘ 사 용 시 간 :

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개인정보 처리목적	개인정보 항목	수집 근거
교내시설 이용신청 처리	학과, 학번, 성명	개인정보보호법 제15조 제1항 제4호

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□예 □아니요

위와 같이 방과 후에 실을 사용하고자 신청하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

년 월 일

위 원 인 : 󰄫

부 서 장 : 󰄫

관 리 처 장 귀하