HWP문서★[지원서]씨앗과정_홍길동800101.hwp

닫기

한국장애인고용공단 경기맞춤훈련센터

맞춤훈련 지원서

[지원과정: 2021년 SIAT 맞춤훈련]

사 진 첨 부

(최근 3개월이내)

성 명

성 별

생년월일

년 월 일 (만 세)

연락처

(필수)

핸드폰

긴급연락처

E-mail

주 소

이 동 편

판교역에서 통학차량 개인차량 기숙사 희망 기타( )

장애 상태

장애유형

장애정도

장애 정도가 심한자(중증)

/ 정도가 심하지 않은자(경증)

보 장 구

(중복체크가능)

휠체어 목발(좌/우) 의족(좌/우) 스틱 의수(좌/우)

보청기(좌/우) 인공와우 수술(좌/우) 기타 ( )

학습할때 필요

보조기기명( ) 속기사 지원 기타 ( )

최종 학교명

(졸업기준)

지역명

교육과정 (지망 순위)

빅데이터 분석가

예) 1

전공/복수전공

/

성 적

/4.5

소프트웨어 개발자

예) 2

해당자 작성

외국어 시험/점수

( 점)

정보보안 전문가

예) 3

(최종학력 대학원 졸업 시) 대학교명

경영 사무지원

예) 4

전 공

성 적

/4.5

초기 지원하는 교육과정은 학습테스트를 통해 변경될 수 있음

회 사 명

근 무 기 간

직위

담 당 업 무

종 류

취득일

발행기관

컴퓨터

(테스트

가능정도)

활용 S/W

수 준

타이핑 속도

상 중 하

상 중 하

상 중 하

기 타

국가보훈대상

유 / 무

혼인관계

유 / 무

취미/특기

알게된 수단

지인소개 학교 씨앗수료생 유튜브 SNS( ) 기타( )

소개자

성명

핸드폰

상기 본인은 위의 사항이 틀림없음을 확인하며, 맞춤훈련 과정에 대한 사항을 충분히 이해하고 성실히 임할 것을 약속합니다.

2020년 월 일 지원자 성명 : (인)

본인은 동 신청서에 기록한 개인정보를 향후 한국장애인고용공단이 제공하는 취업알선과 교육훈련 서비스에 활용하는 것에 동의합니다. 예( ) 아니오( )

자 기 소 개 서

본인의 성장과정을 통해 자신을 소개해 주세요. 단, 힘들었던 상황이나 극복과정, 인생 중 최고의 순간 등 자신에게 큰 영향을 끼친 사건이나 인물 등을 포함하여 작성해주세요.

[작성방법] 총 2,000자 이내 분량

SIAT 애 지원한 이유 및 희망 직무를 수행하기 위해 본인이 가지고 있는 차별화된 역량 2가지를 기술하고, 해당 역량을 갖추기 위해 어떤 준비와 경험을 하였는지 구체적으로 기술해주세요.

[작성방법] 총 2,000자 이내 분량

남들과 다른 특이한 경력, 경험, 재능, 지식 등을 소개해 주세요. (없을 경우 기재하지 않아도 됩니다)

[작성방법] 총 1,000자 이내 분량

본인 장애 내용에 대하여 기술해 주세요. (발병 원인 및 시기, 현재 상태 등)

[작성방법] 총 1,000자 이내 분량

개인정보 수집이용 및 제공 사전 동의서

한국장애인고용공단에서는 취업지원·직업능력개발훈련 등 서비스 제공을 위해 최소한의 필수 개인정보를 처리하고 있습니다. 이를 위해개인정보보호법제15조, 제17조, 제23조, 제24조에 따라 각각 동의가 필요합니다. 다음 사항에 대해 충분히 읽어보신 후 동의 확인란에 체크하시고 자필로 서명하여 주시기 바랍니다.

귀하께서는 아래 각각의 사항에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부시 서비스 제공 일부가 제한됩니다.

개인정보처리 동의

수집이용하려는

개인정보의 항목

개인정보의 수집·이용 목적

개인정보의 보유·이용 기간

동의함

·성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전화번호, 이메일, 학력 및 경력

·장애인증명서, 국가유공자확인원, 건강검진서 등

·취업지원서비스 제공

(구직등록, 직업능력평가, 중증장애인지원고용,

시험고용, 취업성공패키지, 취업알선 및 사후지도)

·직업능력개발훈련서비스 제공

·공공부조 및 사회서비스 수혜이력조회

·공단 및 다른 직업훈련기관에서 제공한 직업 훈련 이력 조회

준영구

고유식별번호 및 민감정보 처리 동의

수집이용하려는

고유식별번호 및 민감정보의 항목

고유식별번호의 수집·이용 목적

고유식별번호의 보유·이용 기간

동의함

주민등록번호

·자격(변동)확인

·공공부조 및 사회서비스 수혜이력조회

·공단 및 다른 직업훈련기관에서 제공한 직업 훈련 이력 조회

준영구

장애종류 · 등급

개인정보의 보유·이용 기간

귀하의 개인정보는 수집·이용·처리에 관한 동의일로부터 3년간 보유·이용됩니다. 단, 보유·이용 동의의 효력기간 종료 후에는 장애인 고용촉진 및 직업재활에 대한 조사연구, 개인정보 사고 조사, 분쟁 해결, 민원처리 및 법령상 의무이행만을 위하여 보유·이용됩니다.

동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

위 개인정보의 수집·이용에 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않으실 경우 공단에서 제공하는 서비스의 이용이 일부 제한됩니다.

(제공가능 서비스) 공개된 구인업체 정보, 훈련기관 및 훈련직종 정보 등

(제공제한 서비스) 구직등록, 취업알선, 직업평가, 지원고용 등 취업지원서비스, 직업능력개발훈련

본인은 개인정보 수집 이용 처리 내용을 충분히 안내받았음을 확인합니다.

년 월 일

신청자(본인) (서명)

본인은 개인정보 수집 이용 처리 내용을 충분히 안내받았음을 확인합니다.

년 월 일

보호자(대리인) (서명)

개인정보 제3자 제공 및 처리 동의

개인정보를

제공하는자

개인정보를

제공받는자

제공받는

개인정보의 항목

개인정보를

제공받는자의

개인정보

이용목적

개인정보를

제공받는자의

개인정보 보유

및 이용기간

동의함

한국장애인

고용공단

행정안전부, 보건복지부,

국가보훈처, 고용노동부,

국세청,국민건강보험공단, 근로복지공단 등 다른 법률에 근거가 명시된 경우

SK주식회사C&C,SK인포섹,포스코ICT 등 채용과정에 직접 연관된 경우

·성명, 주민등록번호 등 고유식별정보, 주소, 전화번호, 이메일, 학력 및 경력

·장애인증명서, 국가유공자확인원, 건강검진서 등

자격(변동)확인

공공부조 및 사회서비스 수혜 이력 조회

대상자격

유지기간

고유식별번호 및 민감정보 제공 동의

고유식별번호 민감정보를

제공하는자

고유식별번호 및

민감정보를

제공받는자

제공받는

고유식별번호 및

민감정보의 항목

고유식별번호 및

민감정보의

이용목적

고유식별번호 및 민감정보를

제공받는자의

정보 보유

및 이용기간

동의함

한국장애인

고용공단

행정안전부, 보건복지부,

국가보훈처, 고용노동부,

국세청,국민건강보험공단, 근로복지공단 등 다른 법률에 근거가 명시된 경우

주민등록번호

자격(변동)확인

공공부조 및 사회서비스 수혜 이력조회

대상자격

유지기간

장애종류 · 등급

제공·조회 동의의 효력 기간

공단의 조회 결과 공단 서비스가 개시되는 경우에는 개인정보 보유이용기간까지 제공·조회 동의의 효력이 지속됩니다. 다만, 조회 결과 수혜자격이 적합하지 아니하여 신청한 서비스가 철회 또는 거절된 경우에는 그 시점부터 동의의 효력은 소멸합니다.

동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

귀하는 위 개인정보의 제공·조회에 동의하지 않을 수 있으며, 이 경우에는 본 건 업무를 처리하기 위하여 공단에서 요구하는 관련 증빙자료를 직접 제출하셔야 합니다. 다만 관련 법률이 정한 경우에는 제공 동의 여부와 관계없이 다른 기관에 제공하거나 조회할 수 있습니다.

본인은 개인정보 제3자 제공 및 처리 내용을 충분히 안내받았음을 확인합니다.

년 월 일

신청자(본인) (서명)

본인은 개인정보 제3자 제공 및 처리 내용을 충분히 안내받았음을 확인합니다.

년 월 일

보호자(대리인) (서명)