논산시장학회 신청 서류 양식(공지용).hwp
(별지 서식 2-앞면) 학교장(총장) 추천용
장학생신청서
장학생구분 |
□초등학생 □중학생 □고등학생 □대학생 |
□유공특기 □선행·효행모범 □학업장려 □다문화자녀 □지역대학진학 |
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신 청 자 인적사항 |
성 명 |
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생년월일 |
성별 |
남 / 여 |
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주 소 |
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연락처 |
(휴 대 폰) 010- |
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학교명 |
학교 |
소재지 |
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학과 |
과 |
학번 (학년) |
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보 호 자 인적사항 |
성 명 |
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생년월일 |
관계 |
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주 소 |
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연락처 |
(휴 대 폰) 010- |
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지급계좌 |
은행명 : 예금주 : 계좌번호 : |
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※ 초․중․고등학생은 반드시 보호자 계좌내역 기재, 대학생은 본인명의 계좌 기재 |
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위 본인은 귀 장학회에서 선발하는 장학생에 신청하며 장학생으로 선발된 후에라도 위에 기록한 내용이 다르거나 선발 규정에 어긋나는 경우에는 장학금 회수 등 어떠한 조치에도 따를 것을 서약합니다. 20 년 월 일 |
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신청자(또는 보호자) |
(인)또는 서명 |
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추천서(6하원칙) |
선행·효행 모범 공적 추천등 추천내용 기재 |
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위 내용이 틀림없음을 확인하며 귀 재단의 장학생으로 추천합니다. 20 년 월 일 |
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추천자 |
학교장/총장 |
(직인) |
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재단법인 논산시장학회 이사장 귀하 |
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접수번호 |
접수일자 |
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(별지 서식 2-뒷면)
개인정보 제공 및 수집 동의서
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위의 내용을 확인하였으며, 개인정보 수집에 동의합니다.
□ 예 □ 아니오
동의자 : 본 인 (서명 또는 인)
보호자 (서명 또는 인)
재단법인 논산시장학회 이사장 귀하