2021년 유학생 에세이 장학금 신청서 *성 명 *주민등록번호 *목원대학교 신학과 및 신대원 학번 가 족 관 계 *재 학 학 교 *재 학 학 년 출 신 지 역 출 석 교 회 *이 동 전 화 담 임 목 사 E-mail * 표기 항목은 개인정보 필수 수집 항목임 □ 개인정보 수집‧이용 동의 구분 항 목 수집목적 보유기간 필수 성명, 주민등록번호, 학번, 재학학교, 재학학년, 이동전화번호 장학생 신청 및 장학금 지급 탈락자는 해당학기 종료 시 까지, 선발자는 5년 선택 가족관계, 출신지역, 출석교회, 담임목사, E-mail ※ 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 필수 항목의 동의를 거부할 경우 근로 장학생 신청에 제한을 받을 수 있으며, 선택 항목의 동의를 거부하셔도 근로장학생 신청은 하실 수 있습니다. (필수) 개인정보 수집·이용 동의 (선택) 개인정보 수집·이용 동의 □예 □아니요 □예 □아니요 신청일 : 20 년 월 일 . 신청자 : (서명) 목원대학교 총장 귀하

*신청 사유

위의 상황은 사실과 틀림없습니다.

년 월 일 신청자 : (서명)