5.양식_교원자격무시험검정원서.hwp
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교원자격무시험검정원서 |
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※[ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. |
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접수번호 |
접수일자 |
처리기간 |
15일 |
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출원인 |
성 명 (학번 : ) |
생년월일 |
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주 소 |
전화 |
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출원자격 |
중등학교 2급 정교사( ), 유치원 2급 정교사( ) |
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무시험검정을 신청하는 자격증 표시과목 ( ) *교직복수전공 과목 ( ) |
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자격요건 |
출신학교명 |
목원대학교 학과(전공) (졸업ㆍ수료ㆍ졸업예정) |
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연수명 |
(교육청 등 외부연수 이수자만 기재함) |
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경력 |
(교사 등 관련경력 보유자만 기재함) |
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「교원자격검정령 시행규칙」 제9조에 따라 위와 같이 교원자격무시험검정을 받고자 출원합니다. |
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년 월 일 |
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신청인 |
(서명 또는 인) |
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목원대학교 총장 귀하 |
행정정보 공동이용 동의서 |
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 대학의 장에게 위임된 사항인 국가기술자격증사본에 대하여 「전자정부법」 제 36조 제 1항에 따라 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다.
*동의하지 않은 경우에는 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.
*동의함 [ ] 동의하지 않음 [ ] 신청인 (서명 또는 인)