[붙임3]청년예술가 지원신청서 및 참여서약서.hwp
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2022년 문화가 있는 날 <청춘마이크 강원> 청년예술가 지원신청서 |
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□ 일반 □ 특별 |
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신청팀 개요 |
팀 명 |
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대표자 |
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결성시기 |
년 월(활동기간: 년 개월) |
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팀원수 (대표자 포함) |
1명 |
2명 |
3명 |
4명 |
5명 이상 |
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( )명 |
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연락처 |
대표 연락처 |
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대표 이메일 |
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팀원 연락처 |
☞ 대표자 부재중 연락 가능한 팀원의 연락처 기입 |
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활동 개요 |
공연명 |
공연명 |
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분 과 |
□대중음악 □양악·국악 □복합 I 세부장르( ) |
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공연료 |
총액 |
원 |
1회 공연료 |
원 |
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영상링크 |
☞ 필수 제출, 유튜브, 네이버 TV 등에 업로드 후 영상 링크 삽입 |
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프로그램 소개 |
☞ 다섯줄 이내 작성 |
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※ 유의사항 - 사업유형(권역/기획) 포함 주관단체간 팀 또는 팀원 중복 신청 시 심사대상 및 선정대상에서 제외됩니다. - 선정이 확정된 활동이라도 일부내용이 적절하지 않다고 판단되는 경우 수정을 요구할 수 있으며, 불이행 시 선정이 취소될 수 있습니다. ※ 개인정보 수집에 관한 안내 정보주체의 동의, 법률의 특별 규정 등 「개인정보보호법」제17조 및 제18조에 의거하여 강릉문화원은 보조사업 운영과 관련하여 상기인을 대상으로 다음과 같이 「개인정보」및「고유식별정보」를 수집하고자 합니다. (1) 수집이용목적: 사업운영에 따른 참여자 정보 수집 및 활용(사업신청, 심의, 선정자관리, 평가연구조사, 지원안내 및 정보제공 등) (2) 수집하려는 고유식별정보 항목: 대표자 성명, 주소, 연락처, 이메일, 취약계층 관련 정보, 지역 연고 관련 정보 등 (3) 이용방법: 해당 사업 관리 업무 처리 시에만 사용 (4) 보유 및 이용기간: 정보제공에 따른 수집 및 이용목적이 달성되면 즉시 파기 (5) 제3자 정보 제공: (제공받는자)사업 참여 대상자 선정 처리와 관련 대상(기관 등)/문화체육관광부, 심의위원, 지원신청서 내 언급된 기관 등 (이용목적)유사지원사업 중복수혜이력 확인, 유사지원서비스 수혜이력 및 업무수행을 위한 대상자 선정관련 정보 확인 등 (제공정보) 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 경력사항 등 목적에 따라 필요 정보 일부 (6) 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 신청인의 신청 자격이 제한됨 본인은 개인정보 수집과 관련한 위 내용을 숙지하였으며, 강릉문화원의 개인정보 및 고유식별정보 수집에 동의합니다. □ 동의함 □ 미동의함 |
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이 신청서에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실이며,「2022년 문화가 있는 날 청춘마이크 강원」 지원신청서에 수록된 내용을 인지하고 동의하며, 준수할 것을 약속합니다. 2022년 월 일 대 표 자 명 (서명) |
☞ 파란색 글씨는 참고용으로 작성 시 삭제하시고, 해당내용은 검정색으로 작성하시기 바랍니다.
☞ 활동 지역 및 일정은 추후 강릉문화원과 협의하여 최종 확정됩니다.
Ⅰ |
활동개요 |
□ 공연개요
공 연 명 |
☞ <청춘마이크 강원>에서 실연 예정인 공연의 명칭을 적어주세요 |
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분야(장르) |
소요시간 |
분 |
☞ 공연은 30분 내외로 구성해주시기 바랍니다.
□ 팀원 명단(엑셀파일로도 제출)
번호 |
구분 |
성 명 |
생년월일 |
성 별 |
거주지 |
연락처 |
역 할 |
사용악기 |
우대사항 |
1 |
대표자 |
000 |
0000.00.00 |
남/여 |
00시 00구 |
000-000-000 |
연주자 |
피아노 |
새터민 |
2 |
팀원 |
000 |
0000.00.00 |
보컬 |
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3 |
팀원 |
0000.00.00 |
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4 |
팀원 |
0000.00.00 |
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5 |
팀원 |
0000.00.00 |
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6 |
팀원 |
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7 |
팀원 |
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8 |
팀원 |
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9 |
팀원 |
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10 |
팀원 |
☞ 위 대표자를 포함한 참여자(팀원)를 기입해주시기 바랍니다.
☞ 참여자가 5인 이상인 경우, 줄을 추가하여 팀원 전원을 기입해주시기 바랍니다.
☞ 본 사업에 참여하는 팀원을 정확하게 기입해주시기 바랍니다. 선정 이후 변경이 불가능하며, 모든 심사 과정 및 정규 공연에 필수적으로 참여하셔야 합니다.
☞ 기획자 및 스태프를 제외한 실제 실연에 참여하는 출연진만 기입해주시기 바랍니다.
☞ 객원은 지원신청서 내 기입 및 심의과정 참여가 불가하며, 선정 이후 주관단체와 협의 하에 참여가능합니다.
☞ 실연자가 아닌 인원이 포함된 경우, 심의과정에서 불이익이 있을 수 있습니다.
Ⅱ |
참여동기 및 목표 |
□ 문화가 있는 날 <청춘마이크 강원> 참여(신청) 동기
☞ 문화가 있는 날 <청춘마이크 강원>에 지원한 동기를 작성해 주시기 바랍니다.
ㅇ
ㅇ
ㅇ
□ 참여 시 활동 목표
ㅇ
ㅇ
ㅇ
□ 문화가 있는 날 <청춘마이크 강원> 참여를 통해 기대되는 팀의 변화
☞ 문화가 있는 날 <청춘마이크>는 청년예술가들의 무대를 통해 문화가 있는 날 전 국민이 일상 속에서 문화를 보다 쉽게 접할 수 있도록 하는 사업입니다. 본 사업의 목적에 비추었을 때 올해 사업 참여를 통해 기대되는 팀의 변화는 어떤 것일지 작성해 주시기 바랍니다.
ㅇ
ㅇ
ㅇ
Ⅲ |
팀소개 |
☞ 해당 팀의 조직이나 문화적 성향 등 팀을 이해하는데 도움이 되도록 가능한 구체적으로 기입해주시기 바랍니다.
☞ 팀 및 팀원의 강점(재능) 등을 기입해주시기 바랍니다.
□ 팀 소개
ㅇ
ㅇ
ㅇ
□ 팀원(대표자 포함) 소개
ㅇ
ㅇ
ㅇ
□ 주요 활동 경험
ㅇ
ㅇ
ㅇ
☞ 학력·이력·수상경력을 제외하고 청년예술가로서의 활동, 노력 등을 위주로 기재해주시기 바랍니다.
Ⅳ |
공연(활동) 계획 |
□ 공연 세부 계획
ㅇ 기획 의도
-
-
ㅇ 공연 주제 및 콘셉트
-
-
ㅇ 공연 내용(줄거리, 구성, 레퍼토리, 세부추진계획 등)
-
-
- 회차별 구성안
회차 |
유형 |
공연 내용 |
비고(특이사항) |
1회차 |
비대면 |
||
2회차 |
대면 |
||
3회차 |
대면 |
||
4회차 |
대면 |
||
5회차 |
대면 |
☞ 공연 내용에 대해 상세하게 기입해주시기 바랍니다.
☞ 총 5회에 해당하는 지원 내용에 대해 개별 레퍼토리를 기획하되, 비대면 공연 1회차 내용을 필수로 포함하여 작성하시기 바랍니다.
☞ 회차별 레퍼토리는 일부 중복이 가능하며, 지원신청하는 주관단체의 사업특성 및 장소를 고려하여 기획안을 작성하시기 바랍니다.
☞ 위에 기재하는 공연 내용은 <청춘마이크 강원> 선정 시 실연하실 내용과 동일해야 하며, 추후 임의 변경이 불가합니다. 단, 세부 레퍼토리는 주관단체의 공연계획(공연유형, 장소 등)에 따라 조정될 수 있습니다.
ㅇ 공연의 대표 특징(차별성, 창의성 등)
-
-
□ 동영상(영상링크 제출) 소개
ㅇ 러닝타임 : 분 초
ㅇ 내용 :
ㅇ 출연진 :
☞ 해당 동영상에는 기재한 팀원 전원이 출연하여야 하며, 위에 기입한 공연 내용의 일부 혹은 전체를 포함하여야 합니다.
□ 관객과의 소통 방안
ㅇ
ㅇ
ㅇ
Ⅴ |
참고자료 (해당사항이 있는 경우) |
□ 청춘마이크 사업 참여 이력(2016~2021년)
참여년도 |
사업유형 |
권역명 또는 주제명 |
참여팀명 |
참여인원(명) |
2016 |
권역형 |
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2017 |
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2018 |
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2019 |
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2020 |
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2021 |
☞ 동일한 팀 또는 팀원의 참여 경력이 있는 경우, 기입해주시기 바랍니다.
☞ 팀원이 각각 다른 팀에 소속되어 참여한 경력이 있는 경우, 줄을 추가한 뒤 구분하여 기입해주시기 바랍니다.
□ 사진 자료
☞ 공연의 내용이나 팀의 활동을 효과적으로 설명할 수 있는 참고 자료가 있다면 아래의 표 안에 첨부하여 주십시오.
☞ 이미지 첨부 시 저용량의 파일로 전환하여 첨부해 주십시오.
사진 1 |
사진 2 |
사진 3 |
사진 4 |
2022년 문화가 있는 날 <청춘마이크 강원> 참여 서약서 2022년 문화가 있는 날 <청춘마이크 강원>에 신청하는 본 공연팀 대표자와 팀원은 아래와 같이 서약합니다. 청춘마이크 강원 공연팀 공모요강에 기재된 모든 안내사항을 확인하였으며 이에 동의합니다. 위 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 본 서약의 내용이 충실히 지켜지지 않은 경우에는 지역문화진흥원과 강릉문화원 사업 참여 제한 등의 처분을 감수할 것임을 확인합니다. 2022년 4월 00일
강릉문화원 대표 귀하 |
☞ 작성 시 유의사항 ▪ 지원신청서는 한글(HWP) 파일로 작성, 최대 A4 10매 이내로 작성 ▪ 제목을 제외한 본문은 휴먼명조 11포인트, 줄간격 160으로 작성 ▪ 사진 또는 이미지를 첨부할 경우 용량을 줄여서 삽입해주세요 ▪ 지원 시 지원신청서 파일 이름은 로 저장해서 첨부해 주십시오. ① 지원신청서 : (대표자명_팀명_청춘마이크 강원_지원신청서) *한글 및 엑셀 파일 ② 증빙서류 : (대표자명_팀명_청춘마이크 강원_증빙서류) ▪ 필수 동영상을 온라인에 업로드 한 후 해당 영상링크를 지원신청서에 기재하여 주십시오. ① 온라인(유튜브, 네이버 TV 등)에 영상을 업로드 한 후 해당 링크를 지원신청서 1P에 기재 ② 동영상(3분 이내, 1개 동영상 파일) - 공연 출연자의 재능과 공연의 기획 의도를 압축해서 보여줄 수 있는 내용 - 지원신청서에 기재한 프로그램 내용 전체 혹은 일부를 포함하는 내용 - 기존 활동 영상 제출 가능 - 동영상은 심의 기간 내 게시내용을 확인할 수 있어야 하며, 저작권 등의 문제로 심의 당일 게시내용을 확인할 수 없는 경우, 심의 대상에서 제외될 수 있음 ▪ 지원신청서 및 동영상 링크 미기재 시 불이익을 받을 수 있음 ▪ 지원신청서, 우대사항 증빙 서류(해당자에 한해 제출) 외 기타자료 첨부 불가 |