2) 2022년 대학인재 재능나눔 장학생 신청 서식(3부).hwp
[서식1]
접수번호 2022- |
대학인재 재능나눔 제안신청서 |
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구분 |
□ 개인 □ 팀 (팀명 : ) |
제 목 |
사 진 (3㎝×4㎝) 반명함판 탈모 상반신 |
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제안자 또는 팀 장 |
성 명 |
성 별 |
□ 남 □ 여 |
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생년월일 |
년 월 일(만 세) |
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주 소 |
※ 사진 스캔 첨부 |
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연락처 |
비상연락처 |
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이메일 |
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학 교 |
학 년 |
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학부(과) |
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팀 원 명 단 |
성 명 |
연락처 |
학 교 |
※ 접수번호 |
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학과/학년 |
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기재하지 마세요 |
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성 명 |
연락처 |
학 교 |
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학과/학년 |
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성 명 |
연락처 |
학 교 |
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학과/학년 |
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본인은 (재)아산시미래장학회 『대학인재 재능나눔』 제안지침을 준수하여 참가하고자 첨부의 내용과 함께 신청합니다.
※ 첨 부 : 1. 재능나눔 제안서 1부.
2. 동의서 1부. 끝.
2022년 월 일 신청자 : ※ 팀 응모 시 팀장 성명을 기재주세요
(재)아산시미래장학회이사장 귀하
팀원명단(5인 이상 팀 지원 시 작성) |
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구분 |
성 명 |
연락처 |
학년 |
학 교 |
학 부 (학 과) |
이메일 |
1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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9 |
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15 |
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[서식2]
접수번호 2022- |
재능나눔 제안서 |
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□ 제 목 : 예) 벽화그리기 □ 제안분야 : 예) 예술, 미술 |
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Ⅰ |
자기소개(팀 소개) |
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① 팀 구성 배경 ② 지원동기 ③ 앞으로의 계획 ④ 충남 아산시에 대한 관심 정도 ⑤ 개인(팀원) 재능(활동사항, 특기, 수상실적 등) |
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Ⅱ |
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제안내용 상세히 작성 |
* 제안내용 작성 시 필수입력 사항 ① 재능나눔 활동계획(상세히 기재) - 오프라인 활동 위주인 팀은 오프라인 활동이 무산 될 경우 (코로나상황) 대체 온라인 활동 계획 추가 작성 ② 참여인력 : 팀일 경우 각 팀원의 업무분장도 포함 ③ 일정표(일시, 장소, 준비사항, 투입인력) - 활동 전 : 재능나눔 활동 준비계획 일정표 - 활동 중 : 재능나눔 활동 일정표 ※ 활동 전 및 활동 중 계획 일정표를 각각 작성 ④ 기대효과 및 활용방안 |
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Ⅱ |
활동비 사용계획 |
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* 활동에 필요한 비용 내역을 상세히 기입(활동비 사용계획 작성예시 참조) (품목, 단가, 수량, 금액, 사용용도, 목적 등) ★ 활동비 사용계획 작성 시 유의 사항 ① 식 비 : 1인당 급식비 단가 9,000원(전체 식비는 활동비의 30% 이내) * 단, 활동 특성(물품은 타 기관 지원 등)상의 경우는 심사위원회에서 결정 ② 교 통 비 : 실비 산출(버스비, 기차 등), 자가 이용 시에는 주유비 및 통행 요금 지원 가능. 택시비 1일 왕복 정액 1만2천원(4인기준). ※ 교통비의 경우 방문기관 활동 확인서가 있어야 인정 ③ 숙 박 비 : 활동성격 상 부득이하게 숙박을 해야 하는 경우 실비로 산출 ④ 물품구입 : 소모품 성격의 물품구입 가능. - 재능나눔 활동을 위한 현수막(1개) 구입비(3만원 이하) 포함할 것 활동 성격에 따라 현수막 추가 산정 가능. ⑤ 고가의 장비 구입 불가, 장비 대여는 가능. ⑥ 학업습득을 위한 강사비용은 지원 불가함. ⑦ 재능나눔 활동에 참여하는 인력이 아닌 자에게는 지원할 수 없음 (제출서류 중 팀원명단의 인원수 확인) ⑧ 명확한 산출 근거 및 용도와 목적을 명시. ※ p11 '활동비 사용계획서 작성예시‘ 참조 ⑨ 이외에 선발위원회 검토 시 활동비와 무관하다 판단되는 경우는 지급이 불가하니 재능나눔 활동에 반드시 필요한 비용만 신청. ※ 식비, 물품 구입비 등 활동비는 심사과정에서 조정될 수 있음. |
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※ ① 제안서 내용은 5페이지를 넘지 않게 서술식으로 작성
② 휴먼명조 15포인트, 줄간격 160%
③ 지원자의 인적사항 작성 시 심사대상에서 제외
④ 제안서 설명을 위한 사진 또는 도면이 있을 경우 첨부가능
(자료의 인용 및 사진 등의 출처 기재)
⑤ 제출된 제안 내용에 대해서는 접수 및 심사과정에서 비밀유지
⑥ 제출된 자료는 일체 반환하지 않음
[ 활동비 사용계획 작성 예시 ]
(단위:원)
구 분 |
품 목 |
단 가 |
수 량 |
금 액 |
세 부 내 역 |
사용용도 및 목적 |
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총 액 |
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1,573,500 |
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활 동 비 |
식 비 |
점심 |
9,000 |
5일 |
225,000 |
◦ 점식 식대 9,000원(1식)×5명 ×5일 = 225,000원 |
활동일 5일 (활동 시간에 따라 점심과 저녁 명시) |
저녁 |
9,000 |
5일 |
225,000 |
◦ 저녁 식대 9,000원(1식)×5명 ×5일 = 225,000원 |
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교 통 비 |
버스 |
1,500 |
5일 |
75,000 |
왕복×5명 5일 = 75,000 |
교통비 (방문기관 활동 확인서 붙임) |
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택시 |
12,000 |
5일 |
60,000 |
◦ 활동일 택시비 12,000원(왕복비용)×5일 = 60,000원 |
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물품 구입 |
흰색 페인트 |
48,000 |
5 |
240,000 |
◦ 흰색페인트(배경칠) 48,000원×5통 =240,000원 |
재능기부 관련 벽화 재료들 |
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조색제 |
(빨,노)7,000 (파,청)8,000 (검)5,000 |
6 6 6 |
42,000 48,000 30,000 |
◦ 벽화그릴 페인트 7,000원×6통 =42,000원 8,000원×6통 =48,000원 5,000원×6통 =30,000원 |
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롤러 |
大2,000 中1,500 |
5 5 |
10,000 7,500 |
◦ 배경칠에 필요한 도구 大 2,000원×5개=10,000원 中 1,500원×5개=7,500원 |
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롤러판 |
1,000 |
5 |
5,000 |
◦ 배경칠에 필요한 도구 1,000원×5개=5,000원 |
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페인트붓 |
大3,000 中2,000 |
5 5 |
15,000 10,000 |
◦ 배경칠에 필요한 도구 大3,000원×5개=15,000원 中2,000원×5개=10,000원 |
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커버링 |
1,000 |
15 |
15,000 |
◦ 벽화 시 물감 묻지 않는 도구1,000원×15개=15,000원 |
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아크릴물감 (500ml) |
14,000 |
39 |
546,000 |
◦ 빨강색14,000원×6개 =84,000원 ◦ 녹색 14,000원×8개 =112,000원 ◦ 노랑색 14,000원×7개 =98,000원 ◦ 검정색 14,000원×6개 =84,000원 ◦ 파랑색계열 14,000원×7개 =98,000원 ◦ 황토색계열 14,000원×5개 =70,000원 |
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물통 |
3,000 |
5 |
15,000 |
◦ 3,000원×5명 =15,000원 |
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A4용지,칼라잉크 |
15,000 25,000 |
1 2 |
15,000 50,000 |
◦ A4용지(1박스) =15,000원 ◦ 칼라잉크 2개 = 50,000원 |
도안 프린트 및 자료조사에 쓰임 |
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※ 활동 보고 시 활동비 사용 내역 정산서 및 영수증을 첨부해야 하므로
필요한 품목에 대한 비용을 사전 조사하여 가능한 명확하게 기입하여야 함
[서식3]
동의서[개인정보 수집‧이용 및 초상권 활용 동의서] |
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□ 준수사항 1. 재단에서 정한 규정을 준수하고 학업 및 능력개발에 정진하여 장차 아산시 발전에 기여 2. 재단 관련 행사에 적극 참여 3. 최종선정 후 중간보고 및 결과보고 엄수 □ 선정 취소 및 지원금 환수 1. 신청내용 및 증빙서류를 허위 작성한 경우 2. 활동 지원비를 승인 항목 이외에 개인 생활비(식비, 생활용품 구입) 등으로 쓰거나 지출 영수증이 없는 경우 3. 재능나눔을 제공하는 기관 및 단체의 계산서 및 영수증을 제출하는 경우 4. 지출된 활동 지원비가 승인된 내용과 다르게 사용되었을 경우 5. 개인사정으로 중도포기 하거나 결과물이 없을 경우
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본인은 (재)아산시미래장학회 대학인재 재능나눔 제안서를 신청함에 있어서 위의 사항에 대하여 동의합니다.
학교 학년 학과
성명 (인)
(재)아산시미래장학회 이사장 귀하