의료사회복지실천론

제 1강 의료사회복지의 기본적 이해

건강 및 질병에 대한 이해

1

의료사회복지의 필요성

2

3

3

의료사회복지의 개념

1. 

건강 및 질병에 대한 이해

세계보건기구

(WHO)정의:

건강이란 “신체적, 정신적, 사회적, 영적으로 완전한 안녕의 상태이며, 단지 
질병이 없거나 허약하지 않은 상태만을 의미하지 않는다”라고 정의하고 
있음 

즉, 건강은 생물학적 측면에서 신체구조와 기능상에 이상이 없고, 심리학적 
측면에서 스트레스 없는 평안한 마음상태가 유지되며, 사회학적 측면에서 
원활한 관계형성과 역할 수행이 발휘되고 있는 것으로 포괄적이고 복합적인 
개념을 갖고 있음 

1. 

건강 및 질병에 대한 이해

질병에 대한 정의

: 우리나라에서는 질병 혹은 질환이라는 단어로 동일한 의

미

, 즉, 의학적 기준점에선 벗어난 이상상태를 의미하지만 약간의 차이가 

있음

질환

(disease)

질병

(illness)

병

(sickness)

관점

생의학적 차원에서 
혈액검사

, 세균검사 

등의 생화학적 검사 

결과 이상이 있는 상태

사회적 차원에서 
생화학적 검사의 객관적 

수치보다는 불편함을 
중시하고

, 이로부터 

파생되는 개인의 기능 

수행에 초점을 맞춤

사회적 차원을 강조한 
개념으로 사회적으로 

가해지는 낙인이나 
차별의 부정적 영향이 

부여된 상태 

의료

목적

생의학적 이상을 

정상으로 회복시키는 
것이 목적임으로 

생의학적 이상을 
발견하는 데 필요한 

장비와 그에 대한 
의학적 기술에 초점을 

맞춤

치료를 통해 사회적으로 

정상적 역할을 
수행하도록 도움을 주는 

것

1. 

건강 및 질병에 대한 이해

질환, 질병과 병의 차이의 예: 고혈압이 있는 성인의 경우 질환의 
관점에서는 질병으로 진단되나, 이 성인이 생활에 불편함을 느끼지 
못하고 일상생활에 어려움이 없으면 질병으로 보지 않음. 즉, 질환은 
있지만 질병은 없음. 만약 취업과정에서 고혈압으로 불합리한 불이익을 
받았다면 질병은 없으나 병이 있는 것으로 간주할 수 있음

질병은 생의학적 측면의 객관적 수치에 의한 비정상만을 의미하는 것이 
아니며, 때론 개인의 주관적 평가 보다 의미 있을 수 있고, 사회적 
맥락의 고려가 필요함
 

1. 

건강 및 질병에 대한 이해

 
인간은 신체적·정신적 기제로 되어 있기 때문에 질병은 단순히 신체적 
조직의 결함에서 뿐만 아니라 정서적 요인에서도 기인함, 또한 질병이 
단순히 인간의 신체적 부위의 부상이나 장애에 그치는 것이 아니라 
사회적 상황 속에서 야기되는 사회문제이며, 사회제도상의 모순이나 
결함과 관련된 것이라는  인식이 필요함

이렇듯, 질병과 심리사회적 문제는 함께 해결되어야 하며, 질병은 의료
진, 심리·사회적 문제는 사회복지사에 의해 해결되어야 함. 물론, 
사회복지사의 입장에서 질병은 사회역기능 상태로 이해되지만 생·
의학적 부분을 간과해서는 안됨

2. 

의료사회복지의 필요성

 
① 사회적·문화적·경제적 조건들은 건강상태와 질병의 예방 및 회복에 

중요하며 이들 모두에 영향을 미침. 따라서 사회적·환경적 문제에 
관여하여 이를 조정하는 사회복지는 의료와 불가분의 관계에 
있으며, 의료를 증진하기 위한 차원에서도 사회복지가 절대적으로 
필요함

② 질병과 관련 있는 행동은 개인이나 가족의  균형을 자주 깨뜨리고 

그들의 대처능력을 분열시킴. 따라서 한사람 만을 위한 치료보다는 
가족 전체 성원을 위한 서비스가 주어져야 함. 환자의 발생은  가족 
간의 역할갈등, 경제적 위기,  심리적 불안을 야기하기때문에 가족을 
하나의 체계로 보고 이러한 가족의 문제에 의료사회복지가 
관여해야 함

2. 

의료사회복지의 필요성

 
③ 사회적 지원과 상담서비스가 뒤따르지 않는 단독적 치료만으로는 

그 치료가 불완전하며 경우에 따라서는 치료가 불가능함. 이는 
질병의 원인이 다원적이기때문에 질병의 어느 한 측면만을 
고려하기보다 환자를 전인적 존재로 보고 개인의 신체, 심리, 사회, 
환경 측면에 관여 해야 함. 신체적인 것은 의료진이, 심리, 사회, 
환경 측면은 사회복지사가 역할 분담을 해야함

④ 특정 개인이나 지역사회의 의료문제를 해결하기 위해 전문적으로 

구성된 의료팀의 상호협력은 복잡한 의료문제를 해결하는데 
효과적임. 이는 팀워크를 강조하는 것으로 초기 의사 중심의 
접근에서 환자의 전인적 측면에 보다 효율적으로 대처하려면 
다양한 전문직 간의 역할 분화가 필요하고, 팀워크 서비스가 
필요하며, 이러한 전문직 역할 분담의 한 축을 사회복지가 담당하고 
있음

   3. 의료사회복지의 개념 

1) 의료사회복지의 개념



전미사회복지사협회(NASW)에서는 “ 의료사회사업서비스는 모든 
보호조직에서 통합적으로 시행되어야 하며. 포괄적 보호와 지속적 
보호를 제공하기 위해  첫째, 신체적이고 심리적, 사회적 안녕을 
유지하고 증진하는 것, 둘째, 장단기보호서비스로부터 최대한의 이익을 
보장하기 위해 필요한 여건을 증진하는 것, 셋째, 신체적, 정신적 질병을 
예방하는 것, 넷째, 질병이나 장애의 사회적이고 정서적인 영향에 
관심을 갖고 신체적, 심리적, 사회적 기능을 강화하고 증진시키는 것, 
다섯째, 의료환경내의 다양한 관련자 간 갈등을 일으키는 가치에 대해 
윤리적 반응을 증진해야 함

   3. 의료사회복지의 개념 

1) 의료사회복지의 개념



초기 의료사회복지사업은 병원내 의료진의 역할을 보조하는 차원에서 
이루어졌기 때문에 개념 정의도 주로 미시적 차원에서 이루어져왔지만 
의료의 개념이 변화됨에 따라 거시 차원을 포함한 포괄적 접근으로 
이루어지고 있음



의료사회복지라는 용어에는 미시와 거시적 접근이 포함되어 있고 
병원이나 진료가 이루어지는 특정 장소 외 다양한 공간에서 이루어지는 
활동을 포함하고 있으며 기술적 견해와 사회제도적 견해가 포함되어 
있음

   3. 의료사회복지의 개념 

구분

미시적 개념

거시적 개념

목표

질병치료

, 건강회복유지

질병예방

, 건강증진, 지역사회의료복지 달성

의료의 개념

medical care

health care

서비스의 특성

환자의 임상적 치료 지향

주민의 건강수준 유지 및 개발 지향

사회복지사의 

활용영역

의료시설내

(병원, 진료소 

등

)

의료시설

, 의료문제를 갖고 있는 지역, 의료제도 및 

정책결정기관

서비스 대상

환자

, 가족, 의료진

지역주민

, 의료환경(의료기관, 의료제도, 의료정책)

서비스내용

•

질병과 관련되는 심리

, 

사회적 문제의 해결

•

건강 회복

, 건강 유지, 

사회적응을 위한 원조

•

주민의 보건의식 개발과 건강한 생활 태도 유지

•

환경개선

: 불량 위생 환경 개선 및 방역

•

의료 자원 발굴

, 활용(지역사회자원연계)

•

보건 정책 또는 제도의 결정 및 시행에 영향력 행사

•

의료 문제 해결을 위한 자문

사회복지사의 

위치

임상치료팀의 일원

지역사회 보건의료팀의 일원

(지역사회의 성원)

사회사업 방법

case work, group 

work, family therapy

group work, community organization, re-

search

   3. 의료사회복지의 개념 

1) 의료사회복지의 개념


이와 같이 의료사회복지의 개념은 접근 차원에 따라 강조점이 다르지만 
공통적인 특성을 가지고 있음

① 의료사회복지가 2차 세팅이라는 것에 기인한 의료(치료, 보건의료)팀의 

일원으로 팀워크가 강조된다는 것

② 개입의  범위가 심리적, 사회적, 경제적 문제에 개입하고 그것을 통해 

사회적 기능 향상을 목적으로 한다는 것

③ 이러한 목적 달성은 전문적 사회복지실천방법(개별지도, 집단지도, 

지역사회조직, 통합방법 등)을 통해 모색되어야 한다고 강조한 것

④ 개입대상은 환자와 가족 뿐 아니라 지역사회 혹은 제도와 보건문제까지 

개입해야 한다는 것

⑤ 서비스의 내용은 질병의 치료 뿐 아니라 예방과 사회복귀가 강조됨

   3. 의료사회복지의 개념 

1) 의료사회복지의 개념



따라서, 미시와 거시를 포괄하는 개념으로 의료사회복지를 질병을 가진 
환자와 그 가족, 지역사회를 대상으로 의료진 및 관련자와 공동 협의 
하에 그들의 심리, 사회적, 정서적, 환경적 문제를 해결하도록 돕고, 
입원 시 뿐만 아니라 입원 전과 퇴원한 후에도 사회적 기능을 원활히 
수행할 수 있도록, 질병의 예방과 회복, 사후 관리에 이르는 연속적 
과정에서 개인에 대한 접근 뿐 아니라 의료제도와 정책 차원의 접근을 
통하여 의료사회복지의 목적을 달성 하도록 돕는 사회복지의 전문적 
실천활동이라고 정의할 수 있음

   3. 의료사회복지의 개념 

1) 의료사회복지의 개념



대한 의료사회복지사협회의 의료사회복지에 대한 설명: 
의료사회복지를 주체, 객체(대상), 방법의 구성요소에 따라 의미를 
규정하고 있음



실천주체: 의료사회복지사 개인 및 그를 고용하고 있는 기관, 지역사회, 
국가 등 다양할 수 있음



객체: 정책적 대상(일반국민)과 기술적 대상(환자 등)



실천방법: 초점 대상에 따라 정책적 방법, 임상적 방법, 사회조사 등이 
있을 수 있음



통합적 관점에서 질병에 대한 다각적인 접근방법을 바탕으로 질병을 
가진 개인과 환경과의 상호작용관계에 초점을 두고 의료팀의 일원으로서 
환자 및 가족의 사회기능 향상을 위해 거시 및 미시적 실천방법을 
활용하여 질병의 예방, 치료 및 재활 등에 이르는 다양한 활동을 
수행하는 것으로 제시함

   3. 의료사회복지의 개념 

2) 의료사회복지의 특성



의료사회복지는 사회복지실천의 목적과 부합하면서 2차기관으로서 
다음과 같은 특징을 갖고 있음

① 팀워크 접근이 강조됨: 의료진과 여타의 전문직과 긴밀한 역할 분화와 

협조가 필요함. 특히, 의사들과의 관계 수립은 의료사회복지의 성패를 
가늠할 정도로 매우 중요함. 의료팀에 독립적일 수 있는 입장이 아니고 
의료적 상황에 의해 좌우되기도 하지만, 사회복지사는 효율적인 
팀워크를 통해 자율성을 확보해 나가야 함

② 환자와 가족을 하나의 단위체계로 이해함: 의료영역에서는 환자의 

치료와 사회복귀에 있어 가족의 기능이 절대적인 비중을 차지함(
아동환자의 경우는 가족이 상담에 더 큰 비중을 차지하고 의식불명상태 
환자의 경우는 가족에 대한 접근만 가능함). 사회복지사는 환자의 
특성뿐 아니라 가족의 특성도 살피고 가족문제에 개입할 준비가 되어 
있어야 함

   3. 의료사회복지의 개념 

2) 의료사회복지의 특성

③ 입원기간 뿐 아니라 퇴원 후나 입원 전에도 서비스가 제공됨: 의료의 

개념이 포괄적으로 바뀌면서 입원기간 뿐 아니라 퇴원한 후의 사회적 
적응과 기능 회복을 위해 사후관리 과정이 강조됨

. 환자의 빠른 회복과 

병원 경영의 효율성을 도모하기 의하여 입원 전 계획의 중요성이 
강조되고 있고

, 사회복지사는 적합한 입원 계획과 입원 시의 환자와 

가족을 지원하는 활동

, 이를 통한 효율적 퇴원이 이루어질 수 있도록 

연계된 활동을 수행해야 함

. 원활한 퇴원계획을  진행하기 위해서도 

입원 전에 관여함

. 

④ 개인에 대한 포괄적

, 전인적 접근이 어느 실천영역보다 강조됨: 질병의 

발생에 관련된 신체적 측면과 그에 영향을 미치는 심리적

, 사회적, 

환경적 문제에 더욱 집중해야 함

. 따라서, 환자의 신체적 반응에 

민감해야 하고 그 밖의 요인들에 대하야 포괄적 인식과 접근이 필요함