HWP문서스마트도어벨 지원사업 신청서, 개인정보 제공 동의서 (1).hwp

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대전서부경찰서와 목원대학교가 함께하는 -

1인 거주 대학생안심주거공간조성 사업

추진 경과

○ 6.8.(수) 대전서부경찰서와 목원대학교 간 1인 거주 대학생 안심 주거환경 조성을 위한 업무협약 체결

경찰이 보유한 범죄 통계 등 관련 자료와 대학교 재학생의 신청을 종합 분석하여 최종 30명의 학생에게 스마트 도어벨지원

향후 계획

교외에서 홀로 거주하는 목원대학교 재학생 중 여학생, 외국인학생 등 범죄피해 우려 학생 대상 신청 접수(학생복지과, 6월 中)

접수된 신청서는 대전서부경찰서 생활안전계에 통보(7월 中)

지원 물품

업무 담당

대전서부경찰서 생활안전계 경장 김대현

(☏042-600-3545)

[붙임1] 스마트도어벨 지원사업 신청서

분류번호

작성하지 마세요.

신청인

이름

생년월일

. . .

주소

연락처

- -

국적

학과

성별

여( ) 남( )

학년

설치 장소

WIFI 여부

가능( ) 불가능( )

스마트도어벨과 휴대전화가 연결되기 위해서는 WIFI 필요

신청 사유

이전 범죄 피해나 스토킹 등 특별한 신청 사유가 있을 경우 기재하여 주시고 원치 않을 경우 기재하지 않으셔도 됩니다.

상기 기재한 내용은 사실과 같으며, 본인은 대전서부경찰서와 목원대학교에서 진행하는 『1인 거주 대학생 안심 주거공간 만들기사업에 신청합니다.

2022년 월 일

신청인 (서명 또는 인)

대전서부경찰서(생활안전계) 귀하

[붙임2] 개인정보 제공 동의서

<개인정보 수집 및 제공 동의서>

개인정보의 수집·이용

개인정보 수집·이용 목적 : 1인 거주 대학생 안심주거공간 조성사업 관련 신청

수집하는 개인정보의 항목

- 필수 항목 : 신청인의 이름, 생년월일, 주소, 연락처, 성별 등 개인식별정보

- 선택 항목 : 학과, 학년, 신청사유

개인정보의 보유 및 이용기간 : 본 사업 종료(~′22년) 시 까지 1년 간

동의 거부권리 안내 : 신청인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부하실 수 있으며,

이 경우 본 사업 대상자 선정에서 제외됩니다.

본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

2022. . .

신청인 (인)

개인정보의 제공

제공받는 자 : 대전서부경찰서 생활안전과 생활안전계

제공받는 자의 이용목적 : 사업 시행 대상자 선정을 위함

제공 항목 : 신청인의 성함, 생년월일, 주소, 연락처, 성별 등 개인식별정보

제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 본 사업 종료(~′22년) 시 까지 1년 간

동의 거부권리 안내 : 신청인은 본 개인정보 수집에 대한 동의를 거부하실 수 있으며,

이 경우 본 사업 대상자 선정에서 제외됩니다.

본인은 개인정보 처리에 관하여 고지 받았으며 이를 충분히 이해하고 동의합니다.

2022. . .

신청인 (인)