제 5강 의료사회복지실천현장 이해

의료사회복지 실천현장의 다양화

1

다양한 현장의 의료사회복지실천

2

3

3

1. 의료사회복지 실천현장의 다양화


일반적으로 의료 및 보건서비스전달체계는 건강상태에 따른 
개입의 수준과 그 내용에 따라 1

차, 2차, 3차 관리기관으로 

나눌 수 있음

① 1차 관리: 질병에 대한 예방과 건강 유지에 초점을 두는 

것으로 예방과 조기 개입이 중요한 기능(지역사회내의 1차 
의료기관, 보건소, 건강증진센터 등)

② 2차 관리: 이미 발생된 질병이 더 악화되지 않도록 치료, 

관리하는 것이 주요 기능( 병원의 외래나 입원병동, 치료센터 
등)

1. 의료사회복지 실천현장의 다양화

③ 3차 관리: 의료서비스의 마지막 단계로 치료될 수 없는 

질환이나 만성질환을 가진 클라이언트가 편안함을 느끼고 
남아 있는 기능이 최대화될 수 있도록 지원하는 것을 
목적으로 함(지역사회내의 재활센터, 요양원, 호스피스기간, 
재가보호시설 등)

1. 의료사회복지 실천현장의 다양화


애드킨스는 의료사회복지의 다양한 실천현장을 다음과 같이 
제시함

① 일반 병원 및 응급병원과 종합병원
② 정신병원
③ 재활센터
④ 요양원, 호스피스, 성인주간보호프로그램 등과 같은 

장기보호시설

⑤ 건강유지기관, 응급보호센터, 개원의와 같은 1차 보호분야
⑥ 재가건강보호 프로그램

1. 의료사회복지 실천현장의 다양화



두퍼는 건강보호와 관련된 현장을 다음과 같이 구분함

① 급성환자치료 세팅
② 이동진료세팅
③ 질병예방과 건강증진기관
④ 장기보호세팅

, 요양원, 지역사회내 거주보호시설, 

재가보호시설

2. 다양한 현장의 의료사회복지실천



코올스는 의료사회복지 실천현장을 서비스가 제공되는 장소의 

특성에 따라 1차 건강보호기관

, 병원, 재가보호기관 및 요양원, 

호스피스 기관으로 구분하여 각 현장에서 이루어지는 
사회복지실천의 특성을 기술함



이는 보호관점에 따른 것으로 예방을 포함한 1차 의료

, 

병원에서의 치료

, 치료 종결 후 재가서비스 혹은 요양원에서의 

연속적 보호

, 임종으로 이어지는 질병의 진행 경로를 반영한 

개념

1. 

(1)1차 건강보호기관


1차 건강보호기관이란 예방 및 조기치료를 목적으로 하는 

건강보호 현장으로서 병원의 외래

, 응급실, 건강증진센터, 

가정의학과

, 내과, 소아과 등 1차 의료기관, 보건소 및 

예방서비스 제공 기관 등이 포함됨


1차 의료현장으로 질병의 예방과 조기개입을 담당하는 

실천현장으로 볼 수 있음


1차 건강보호는 건강보호체계에 환자가 처음 진입하는 것으로 

1차 건강보호체계는 지역사회에서 수용 가능하고

, 비용이 

적당하며

, 실제 활용 가능해야 함. 또한, 건강보호체계를 

유지시킬 수 있는 관문역할을 수행해야 함

1. 

(1)1차 건강보호기관


WHO에서는 1차 건강보호가 건강증진, 질병 예방, 신체적, 

정신적 건강서비스 통합을 위한 것으로 건강의 신체적

, 정신적, 

사회적 측면을 포괄하는 전인적 접근을 실시해야함을 강조함


1차 건강보호현장에서 사회복지사의 주요역할

①개인의 건강증진 및 질병예방을 위한 지역사회프그램 계획에 
참여
②사회적 요인과 질병간의 관계에 대한 역학조사실시
③특정 질병의 예방과 조기 개입 및 장애 예방사업
④사회적 지지체계를 활용한 건강 및 복지증진
⑤건강보호와 사회복지서비스가 필요한 위험 집단에 대한 
아웃리치 서비스 실시

1.2 

(2) 병원


종합병원이나 대학병원 등 지역사회 내의 병원이나 

의료기간은 의료사회복지실천이 이루어지는 핵심적인 현장임

. 

특히

, 병원은 질병이나 상해를 입은 사람의 치료를 위한 

전인적인 접근이 강조되는 곳이므로 의사

, 간호사, 심리치료사, 

물리치료사

, 작업치료사 등 타 전문직과 의료사회보지사의 

협력과 팀 접근이 가장 강조되는 현장이며

, 현재 우리나라에서 

의료사회복지사들이 활동하고 있는 가장 중추적인 실천현장


병원에서 환자와 그 가족을 대상으로 사회복지서비스를 

제공하는 의료사회복지사가 기본적으로 갖추고 있어야 할 능력
①질병에 걸린 환자의 불안과 의존심

, 회복에 대한 의지 등 

환자의 심리상태를 이해하는 능력

1.2 

(2) 병원
②환자와 가족 환경 및 사회적 환경과 경제적 상태 등을 
정확하게 사정하는 능력
③이에 개입할 수 있는 지식과 기술 및 타 전문직과 협력할 수 
있는 팀접근 능력
④환자와 가족에게 필요한 자원체계를 개발하고 연결하는 능력{  
자원연계를 위해 지역사회자원에 대한 최신정보가 필요한데

, 

의료사회복지사는 요양원

, 가정간호기관, 지역 내 타 의료기관, 

경제적 지원 단체

, 공공서비스 등 다양한 지역사회자원에 대한 

정보를 지니고 있어야 하며

, 지역사회자원의 목록을 최신으로 

업데이트하는 노력을 항시 기울여야 하고

, 기존의 지역사회 

자원이 여전히 활용가능한지 점검해야 함

)

1.2 

(2) 병원
⑤재활 및 사회복귀를 위한 계획을 세우고 이를  위한 개별

, 집단 

및 가족 상담과 교육 등의 전문적 서비스를 제공할 수 있는  능력
⑥의료사회복실천은 임상 각과의 질환별로 더욱 세분화되고 
전문화 되는 경향이 있는데 이에 부합하여 의료사회복지사는 
특정 질환에 대한 지식체계로 질병의 특성

, 예후와 치료방법, 

질병에 따른 주요 심리사회적 문제

, 그리고 이에 대한 

개입방법과 필요한 지역사회 자원에 대한 정보 등에 대해 알고 
있어야 함

1.2 

(2) 병원
⑦조직내에서 선임사회복지사나 부서장의 역할을 담당하는 
의료사회복지사는 직원교육 및 수퍼비전을 제공할 수 있는 능력
⑧부서를 운영하는 조직력과 리더십 등 행정적 능력
⑨자원봉사자를 모집하고 관리하는 능력
⑩병원서비스에 대한 만족도나 서비스 질 향상을 위해 필요한 
조사를 실시하고 프로그램을 개발하는 능력 등을 갖추고 있어야 
함

1.2 

(3) 요양원 및 요양병원


지속적인 보호와 의료적 처치 및 관리의 필요성으로 인해 

병원에서 퇴원한 환자가 가정으로 돌아가지 못할 때 선택하는 
기관


요양원에는 정신장애인 및 신체장애인을 위한 시설이 있으며

, 

최근 평균수명의 연장으로 다양한 종류의 노인요양시설이 
늘어나는 추세


요양병원에는 정신장애인

, 신체장애인, 노인 등을 위한 

요양병원과 암과 같은 질병으로 인해 투병생활을 지속해야 하는 
환자를 위한 요양병원이 있음

1.2 

(3) 요양원 및 요양병원


요양시설의 종류

①경제적 능력이 없거나 돌볼 가족이 없는 자들을 대상으로 
국가가 무료로 운영하는 시설
②종교단체나 민간단체에서 운영하는 실비 또는 유료시설 등이 
있음



2007년 사회보험의 일환으로 노인장기요양보험제도가 

실시되면서 현재 지역사회를 중심으로 노인요양시설이 증가 
추세로 요양시설에서의 의료사회복지사의 활동과 역할이 점차 
중요해 지고 있음

1.2 

(3) 요양원 및 요양병원


요양원이나 요양병원에 입소하는 클라이언트가 호소하는  

문제
①가정이 아닌 시설에서 생활하는 것에 대한 적응
②가족과의 정서적 유대관계 유지
③요양원이나 요양병원 입원에 따른 경제적 문제 등



의료사회복지사의 역할

: 클라이언트와 가족의 심리사회적 

욕구에 대응하여 개별상담, 집단상담

, 가족상담 및 교육 등을 

제공하고 필요한 지역사회자원을 연결하며

, 퇴원계획을 

수립하는 등의 역할을 수행함

1.2 

(4) 호스피스기관


호스피스란 회복할 수 없는 질환으로 임종을 앞둔 환자가 

육체적 및 정신적 고통을 경감하며

, 편안하게 죽음을 맞이할 수 

있도록 도움을 제공하는 총체적인 활동을 뜻함


호스피스는 

①임종 환자 및 그 가족에 대한 전인적 보호
②인위적으로 수명을 연장시키거나 단축시킴 없이 자연스러운 
임종 환경을 제공하는 것
③육체적

, 영적, 그리고 심리적 보호를 통하여 환자로 하여금 

자신의 죽음을 인간답게 수용할 수 있도록 하는 것
④한계수명을 가진 환자에 대해 병원과 가정의 보호를 병행하게 
하는 활동을 포함하는 것으로 구체화 할 수 있음

1.2 

(4) 호스피스기관


호스피스 서비스를 제공하기 위해서는 의사

, 간호사, 

사회복지사

, 성직자 및 자원봉사자 등이 팀으로 함께 일하며, 

환자와 그 가족이 임박한 죽음을 받아들이고 남은 시간을 
의미있게 잘 사용할 수 있도록 도와주는 역할을 수행하는 것이 
중요함

. 

①환자의 경우에는 죽음에 대해 수용하고 호스피스 시설에 
적응하며

, 앞으로 남아 있는 시간을 가능한 한 의미있게 보낼 수 

있도록 도와주는 것이 중요함
②가족의 경우에는 환자에 대한 돌봄 제공으로 심신이 지칠 수 
있으며

, 가족원 중의 한명이 죽음을 앞두고 있다는 것을 

수용하는데 어려움을 겪을 수 있고

, 환자의 사망에 대한 

상실감과 애도반응을 느끼며

, 그 가족원이 없는 가족체계에 

새롭게 적응하는데 심리사회적 어려움을 겪을 수 있음

1.2 

(4) 호스피스기관


의료사회복지사의 역할

①앞에서 제시한 환자와 가족이 직면한 어려움을 이해하고 
이들을 정서적으로 지지하며

, 환자와 가족 간의 정서적 갈등이 

있다면 이를 해결할 수 있도록 도움을 제공함
②가족들이 간병으로 인해 신체적 및 정신적 에너지가 고갈되지 
않도록 지역사회 자원을 활용한 도움을 제공하고

, 필요시 경제적 

지원을 하는 등 다양한 역할을 수행해야 함