HWP문서(붙임2) dsc 창up대로 프로그램 지원 신청서.hwp

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DSC UP대로프로그램 신청서

분야

ex) 자율주행, 인공지능, 인포테인먼트 등의 모빌리티 ICT 분야

사업자등록 유무

팀명

총 인원 : )

아이템명

예비창업팀 구성원

성명

역할

학교

학과

학번

학적상태

연락처

이메일

홍길동

팀장

OO

00000000

재학

000-0000-0000

@

개발

휴학

마케팅

졸업

상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 모빌리티ICT사업본부 DSC UP대로프로그램에 지원하고자 신청서를 제출합니다.

2023년 월 일

신청인(팀 대표) (서명)

대전·세종·충남지역혁신플랫폼 모빌리티ICT사업본부장 귀하

[제출서류]

DSC UP대로프로그램 신청서 1부.

DSC UP대로예비창업팀 운영계획서 1부.

개인정보 수집 및 이용 동의서 각 1부. (팀 구성원 전원)

학적(재학·휴학·졸업)증명서 각 1부. (팀 구성원 전원)

DSC UP대로예비창업팀 운영계획서

팀명

아이템명

활동 목표

DSC UP대로지원 목적 및 팀 활동 목표 등 작성

팀 소개

팀 결성 동기 / 팀 활동 의지 등 작성

- 팀 구성원의 전문성 및 업무분장 등 작성

- 주요 활동실적 및 수상실적, 동아리 활동사진 등(기존 활동이 있는 경우)

- 예비창업팀 운영을 통한 성과 목표 및 추진내용, 준비사항, 사업화 의지 등

창업 아이디어/아이템 소개

창업 아이디어 및 아이템 개요/특징/차별점/시장성 등을 작성

- 팀이 보유하고 있는 창업 아이디어 및 아이템에 대한 소개

- 창업아이템의 기능 및 성능

- 아이디어 개발 및 사업화 계획 등

기대효과 및 활용방안

예비창업팀 활동을 통한 기대효과 및 활용방안

- 기술적, 산업적, 경제적, 사회적 기대효과 및 파급효과 작성

- 팀 활동 활성화를 위한 기대효과 및 향후 계획 작성

예상결과물

최종결과물의 형태 제시

필요시, 아이템 특성에 따라 일부 내용 변경 및 추가 가능/ 7쪽 이내로 칸 늘려서 작성 가능

(제출 시 안내문구 삭제)

추진내용 및 일정

추진내용

추진일정

비고

‘23.5.

‘23.6.

‘23.7.

‘23.8.

‘23.9.

‘23.10.

‘23.11.

‘23.12.

세부내용

세부내용

세부내용

세부내용

활동비 사용 계획

지원 항목

산출내역

금액(원)

비고

일반수용비

홍보물(포스터) 제작

▸500,000원*1식=500,000원

500,000

임차료

회의장 임차

▸50,000원*3회=150,000원

150,000

재료비

시제품 제작 관련 재료구입

▸500,000원*2식=1,000,000원

1,000,000

일반용역비

제품 제작을 위한 외주용역

▸1,550,000원*1식=1,550,000원

1,550,000

사업추진비

아이템 개발을 위한 회의비

▸50,000원*6회=300,000

300,000

지재권출원비

특허 출원비

▸1,500,000원*1식=1,500,000원

1,500,000

합계

산출내역은 상세하게 작성

활동비 사용 안내 참고하여 예산 계획 수립

활동비 지원 항목은 프로그램 운영 상황에 따라 변동될 가능성이 있음

활동비 사용 안내

구분

비목 설명

집행 기준

일반수용비

사무용품 구입비, 인쇄비, 수수료 및 사용료, 홍보물 제작비 등

사무용품: 품목당 10만원 미만의 소모성 물품

홈페이지 제작을 위한 웹 호스팅 비용, 서버 임대료, 도메인 등록비 등의 소요비용은 활동 기간 종료일 이전까지의 비용에 한하여 지급 가능

일회성 홍보를 위한 기념품 제작, 기프티콘 등에 소요되는 비용 집행 불가

견적금액

임차료

팀 활동을 위한 공간 및 장비 임차비용 등

견적금액

재료비

사업화를 위해 소요되는 재료, 시제품(유형) 제작에 필요한 부품 구입비 등

소모성 재료만 구입 가능

견적금액

일반용역비

자체적으로 시제품 제작을 완성할 수 없는 경우 일부 또는 전부를 외부 전문업체에 제작을 의뢰하는 비용

견적금액

사업추진비

회의비(식비, 다과비) 활동비의 10% 이내로 사용 가능

1인 1일 기준

식비:10,000원

다과: 5,000원

지재권출원비

지식재산권(특허, 실용신안, 디자인, 상표) 등을 출원하는 비용

견적금액

예산세부기준 및 집행방법 등은 추후 별도 안내 예정

개인정보 수집 및 이용 동의서

대전·세종·충남 지역혁신플랫폼 모빌리티ICT사업본부에서는 DSC UP대로프로그램 운영을 위하여 개인정보를 수집 및 이용하고자 합니다. 아래의 내용을 자세히 읽어보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보 수집 및 이용 내역

항목

수집 이용 목적

성명, 소속, 대학(교), 학부(과), 학번, 재/휴학, 연락처, 이메일, 사업자등록증 등

대전·충남·세종 지역혁신플랫폼 창업 지원 프로그램 운영 관련 업무

2. 보유 및 이용기간: 프로그램 운영 종료 후 5년(2028.12.31.)

수집된 개인정보는 개인정보를 제공한 날로부터 5년간 보관되며, 이후에는 즉시 파기됩니다.

3. 거부권 및 거부 시 불이익

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수집된 개인정보는 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용되지 않습니다.

위 사항을 숙지하고 개인정보 수집이용에

동의함 동의하지 않음

2023년 월 일

팀 명 :

성 명 : (서명)

대전·세종·충남지역혁신플랫폼 모빌리티ICT사업본부장 귀하

작성요령(제출 시 안내문구 삭제)

- 자필서명 후 스캔본 제출 또는 자필서명을 스캔한 뒤 파일에 이미지를 삽입하여 제출

- 팀 구성원 모두 각각 작성하여 제출

대표자 학적증명서(재학)

대표자(팀장)

팀원 학적증명서(재학·휴학·졸업)

팀원