mecㆍviewer v1.4 :: 환경보호실천 프로젝트 ‘eco challenge’ 신청서.hwp

환경보호실천 프로젝트 ‘ECO Challenge’

참여신청서

년도/학기

2023학년도 1학기

신청자

정보

성명

학과(부)

학번

학년

연락처

휴대폰

010-

이메일

참여동기

ECO Challenge에 참여하게 된 동기를 작성해주세요.

활동목표

ECO Challenge, 이렇게 참여할게요!

첫째,

일회용품 OUT! 다회용기 사용하기에 적극적으로 동참하겠습니다.

수정금지

둘째,

지속가능한 환경보호 실천을 위해 관련 지식을 공부하겠습니다.

수정금지

셋째,

실패하는 날이 있더라도 포기하지 않고 끝까지 참여하겠습니다.

수정금지

넷째,

직접 작성해주세요.(필요한 경우 행추가하여 작성)

다섯째,

직접 작성해주세요.(필요한 경우 행추가하여 작성)

여섯째,

직접 작성해주세요.(필요한 경우 행추가하여 작성)

기타

(추가로 하고 싶은 이야기가 있다면 작성해주세요.)

※ 해당되는 부분에 표시
필수	( 성명 기입 )은(는) ECO Challenge 활동 후 활동결과물(에코일기, 활동소감문, 활동영상 등)을 성실히 작성하여 기한 내 제출하며, 미제출로 인해 발생하는 불이익(최종 심사 제외 및 장학금 미지원 등)에 대해 인지하였음을 확인합니다. (‘아니요’ 선택 시 참여가 제한될 수 있습니다.)	□ 예
		□ 아니요
선택	제출한 활동결과물의 일부 또는 전체가 인문감성의 숲 비교과 프로그램 홍보를 위한 온⸱오프라인 홍보자료 제작 등에 활용될 수 있음을 인지하고 이에 동의합니다.(이외의 목적으로는 활용되지 않으며, 포함된 개인정보는 모두 블라인드 처리되어 활용됩니다.)	□ 예
		□ 아니요

본인은 대학혁신지원사업의 기초학습역량 강화를 위한 자기주도적 비교과 프로그램 인문감성의 숲 환경보호실천 프로젝트의 일원으로 참여하여 활동 규칙을 준수하며 성실히 활동하고, 대학혁신지원사업 사업비 집행 지침 등을 준수할 것을 서약하며 위와 같이 신청합니다.

2023. 00. 00.

신청자

(서명 또는 날인)

스톡스대학 귀하

【개인정보 수집, 이용 동의서】

■ 사업명 인문감성의 숲 <나눔의 계곡> 환경보호실천 프로젝트 ‘ECO Challenge’

■ 개인정보 수집·이용에 대한 동의

개인정보 수집·이용 목적

본인 확인

수집·이용하는 개인정보 항목

성명, 학과, 학번, 휴대폰번호, 이메일

개인정보의 활용목적

수집한 개인정보는 ‘1. 개인정보 수집·이용 목적’에 고지한 범위 내에서 사용하며, 이외의 목적으로는 사용하지 않음

개인정보의 이용 및 보관 기간

수집한 개인정보는 프로그램 종료 후 5년간 보관됨

개인정보 수집 동의 거부의 권리 및 동의 거부 시 불이익 내용 또는 제한 사항

신청인은 본 개인정보의 수집·이용에 대해 거부할 권리가 있으며, 이를 거부할 경우 심사 및 선발과정에서 제한을 받을 수 있음

「개인정보보호법」, 「동법 시행령」, 「동법 시행규칙」에 의거하여 본인의 개인정보를 위와 같이 수집·이용하도록 하는데 동의하십니까? (해당란에 V 표시)

□ 동의함 □ 동의하지 않음

2023년 월 일

성명 (인)