심리사회모델
심리사회모
심리사회모델에서는 인간의 문제를 심리적이고 사회적인 문제로
이해함
“상황속의 인간”을 강조함
클라이언트와 사회복지사의 관계를 강조함
관계를 형성하기 위해 클라이언트를 수용하고 개별화하며
, “
클라이언트의 현재상황에서 출발” 하는 실천원칙을 강조함
심리사회모델
우즈와 홀리스는 심리사회모델의 이론적배경으로 생태체계론
,
정신역동이론
, 역할이론, 의사소통이론을 제시하고 있음
①
정신분석이론
프로이드는 모든 현상이 우연히 일어나는 것이 아니라 선행현상에 의해
결정된다는 심리적 결정론 주장
정신병리
, 꿈, 말실수 등은 우연히 일어나는 것이 아니라 대부분
무의식에 원인이 있다는 것
무의식 과정을 직접 관찰할 수 없기 때문에 사용되는 방법이 정신분석
(psychoanalysis)
정신분석은 무의식적인 소망을 표현한 꿈을 분석하거나 자유연상을 통해
이루어짐
인간의 성격은 이드
, 자아, 초자아로 이루어져 있음
1) 이론적 배경
①
정신분석이론
인간은 세가지 성격구조에 의해 세가지의 불안을 가짐
첫째
, 억압되어 있는 이드의 성적 충동과 공격적 충동이 분출되어 처벌될 것에
대한 신경증적 불안
둘째
, 현실세계에 있는 위협적인 상황에 대한 현실적 불안
셋째
, 도덕, 양심에 위배되는 생각이나 행동을 할 경우 초자아에 의해 나타나는
죄의식에 의한 도덕적 불안
인간은 이러한 불안을 야기하는 상황에 직접 대처할 수 없을 때 자신을
보호하기 위해 무의식적으로 방어기제를 사용함
방어기제를 사용함으로 일시적으로 불안에서 해방될 수 있음
. 하지만,
방어기제를 지나치게 사용하면
, 실제의 감정이나 충동을 인식하지 못하고
현실을 정확히 평가할 수 없기 때문에 비효율적
, 비생산적일 수 있음
방어기제의 종류에는
, 억압, 부정, 회피, 투사, 내면화, 합리화,
반동형성
, 취소, 격리, 지성화, 전치,승화, 동일시, 퇴행 등을 포함함
1)이론적 배경
②
대상관계이론
정신분석이론이 인간의 심리 내적인 부분을 강조한다면
,
대상관계이론은 인간이 속한 환경과의 경험에서 발전한 대인관계를
강조함
인간은 과거 경험에 의해 형성된 기대에 따라 현재의 대인관계를 맺으
며
, 과거 경험은 내부대상(internal objects), 즉, 자기
자신과 대상
, 관계에 대한 정신적 이미지로 남아 대인관계에 영향을
미침
인간은 다른 사람들의 실제 특성보다는 내부대상과의 유사성에 따라
대인관계를 맺으며
, 특히, 생애 초기에 경험한 애착대상의 관계는
이후의 대인관계 유형을 결정지음
1)이론적 배경
②
대상관계이론
1)이론적 배경
갓 태어난 아기
•
자기와
외부대상을
구분하는
능력이 없음
•
어머니는
객관적 대상이
아니라
자기자신으로
체험하는
존재라는
뜻에서
자기대상
(self
object)이라고
함
•
어머니가
사랑으로
아기를 돌보는
경우 긍정적인
자기를
경험하게 됨
이유기
•
자기와
어머니를
구분하게 되고
어머니와
분리를 위한
연습을 함
•
어머니가
없을때
심리적으로
의존하고
안전감을 느낄
수 있는 대상인
과도기적 대상
(transitional
object)를
갖기도 함
(이
불
, 배게, 젖병,
장난감 등
)
만
2세 전후
•
어머니의
보호에서
벗어나 자기
고집대로
행동하려는
동시에 세상이
자기 뜻대로
되지 않는 다는
것을 경험하게
됨
•
아이가
어머니를 떠날
때 보내주고
,
좌절을
경험하고
되돌아오려 할
때 받아주는
과정을 통해
분리
-개별화를
경험하게 됨
만
3세
•
대상영속성을
가지게 되고
모든 대상이
좋은 점과 나쁜
점을 가지고
있다는 것을
받아들이게 됨
②
대상관계이론
자녀의 성장과정에서 부모의 적절한 “부모역할”이 무엇보다 중요하다고
강조
. 부모가 자녀의 의존과 독립에 대한 욕구를 적절하게 충족시킬 수
있어야 자녀는 개별화를 성취할 수 있음
과보호
, 방임, 일관성 없는 보호를 하는 경우 안정적이고 독립적인
자기개념을 형성할 수 없으며
, 병리적인 대상을 내면화하는 경우
대인관계에 문제를 경험할 수 있음
1)이론적 배경
심리사회모델 기본 전제
3가지
①
모든 사람은 인생전반에 걸쳐 새로운 것을 배우고 환경에 적응하는
능력이 있으며
, 그러한 과정을 통해 일생 동안 성장해 나감
②
사회복지사 개입의 초점은 클라이언트가 성장하고 발달할 수 있는
적절한 여건을 만드는 것을 돕는데 있음
③
클라이언트가 제시하는 어려움과 그 상황에서의 경험에 대해 공감하며
도움의 과정을 통해 그러한 어려움과 상황이 변화될 수 있도록 돕고
,
그러한 변화는 사회복지실천이 종결된 이후에도 유지 될 수 있음
2) 심리사회모델의 주요 전제
심리사회모델에서 취하는 인간에 대한 관점
4가지
①
인간은 기본적으로 선한 존재임
②
인간행동은 다양한 요인들의 영향을 받는데
, 영향을 받는 방식은
예측가능하고
, 인간의 행동은 변화 가능함
③
인간의 현재 행동을 이해하는 데에는 그 사람의 과거 경험이 중요함
④
무의식은 인간의 행동과 경험에 중요하게 영향을 주지만 미래의 삶을
결정하지는 않음
2) 심리사회모델의 주요 전제
개입과정의 지속
: 클라이언트를 돕기 위해 주로 의사소통을 통해 클라이언트가 겪을 수 있는 불안을 완화하고 자존감을 향상시키는 것을 돕고
클라이언트가 목표로 하는 바가 달성되는 것을 경험하는지 파악하면서 지속함
환경 속의 인간에 대한 사정
클라이언트의 발달력과 생활사건의 사정
정보 수집 및 자료수집
초기면담
3) 심리사회모델의 주요 과정
4) 심리사회모델의 주요 기법
우즈와 홀리스는 심리사회모델의 개입 내용으로 여섯가지를 제시함
(지지,직접적 영향, 탐색, 기술 환기, 인간-상황에 대한 고찰,
유형
-역동에 관한 고찰, 발달적 고찰)
①
지지
지지과정은 심리사회모델에 따른 사회복지사의 활동 중 가장
기본적이고 핵심적인 내용
지지과정이란
? 사회복지사가 클라이언트를 수용하고 클라이언트를
원조하려는 의사와 클라이언트의 문제해결 능력에 대한 확신감을
표현함으로써 클라이언트의 불안을 줄이고 자기존중감을 증진시키기
위한 과정
특히
, 클라이언트가 죄책감, 수치감, 두려움, 분노를 느끼는
경우에 지지기법을 적극 사용하여 클라이언트를 이해함을 보여줘야 함
지지과정은 언어적 의사소통 뿐만 아니라 따뜻한 표정
, 어깨를
두드리는 등의 비언어적 방법을 포함하며
, 클라이언트의 당면한
문제에 대해 실질적인 도움
(가정봉사원, 보육서비스 등)을
제공함으로써 클라이언트를 수용하고 지지함을 보여줌
예시
: 좀 더 말해 보세요. 그것은 자연스러운 감정이예요
②
직접적 영향
클라이언트의 행동을 향상하기 위한 조언이나 제안 등을 통해
사회복지사의 의사를 관철하기 위한 과정
사회복지사의 영향은 다양한 방법으로 이루어지는데
, 의견을
제시하는 것부터
, 제안, 강조, 주장, 직접적 개입 등의
방법을 포함함
직접적 영향이 효과적이기 위해서는 지지과정을 통해 관계를
형성하는 것이 무엇보다도 중요함
사회복지사의 욕구에 의해 조언하는 것이 아니라
클라이언트의 욕구에 따라 조언해야 하며
, 조언하기 전에
충분히 경청하고
, 클라이언트 현재상황에서 출발해야 함
예시
: 그것을 하는 것이 도움이 될까요? 이렇게 하는 것이
더 좋을 것 같은데요
..
③
탐색
, 기술, 환기
탐색과 기술은 클라이언트의 문제와 관련하여 클라이언트
,
클라이언트의 환경
, 혹은 클라이언트와 환경과의 상호작용에
관한 사실을 진술하고 설명하도록 원조하는 것
환기는 사실과 관련된 감정을 끄집어냄으로써 카타르시스를
경험하도록 원조하는 것
심리사회모델에서는 특히
, 분노, 상실에 대한 애도반응,
죄책감
, 불안 등의 감정에 주의를 기울임. 이런 감정들은 말로
표현되었을 때 강도가 현격히 줄어들 수 있음
.
타이밍이 중요함
. 즉, 방어하지 않고 편안하게 자신의 감정을
표현할 수 있는 준비가 되었을 때야 비로소 클라이언트는 환기를
경험할 수 있음
때로는 환기를 경험하는 것 만으로도 문제가 해결되는 경우도
있음
예시
: 현재의 문제에 대해 조금만 더 이야기를 해 주세요.
당신과 가족이 함께 있을 때 어떤 일이 발생하나요
?
④
인간
-상황에 대한 고찰
클라이언트가 현 상황과 관련한 자기의 생각
, 느낌들을 알 수
있도록 하며
, 이들간의 상호작용에 대한 인식을 도모하는
의사소통의 형태
예
) 딸의 반항에 몹시 화가 난 아버지에게 “ 무엇이 따님의
행동을 지켜보는 것을 그토록 힘들게 합니까
?
현재 혹은 최근 사건에 대한 고찰로 모두 여섯가지로 이루어짐
A.
다른 사람들
, 건강, 상황: 자신이 처한 상황과 가족 및
환경에 대한 이해가 정확하지 못한 경우가 있으며
, 이를
질문이나 언급을 통해 클라이언트가 깨닫도록 해주는 것
B.
클라이언트의 행동이 자신과 다른 사람들에게 미치는 영향
:
클라이언트가 미쳐 깨닫지 못한 결과에 대해 주의를
기울이도록 함
C.
클라이언트 행동의 성격
: 자신의 숨겨진 반응, 사고,
감정의 성격에 대해 이해하도록 원조함으로써 클라이언트가
자신의 감정에 대해 통찰을 가지도록 함
④
인간
-상황에 대한 고찰
D.
클라이언트 행동의 원인
: 클라이언트가 다른 사람들과
상호작용이나 상황적 자극에 대해 나타낸 반응 행동의 원인을
이해하도록 원조함
(예를 들어 아내의 취업을 반대한 남편은
아내가 가정을 돌보는 것을 자신에 대한 사랑의 상징으로
생각해 왔으며 취업을 한다는 것은 더 이상 자신을 사랑하지
않는다는 의미로 생각하기 때문일 수 있음
)
E.
자기평가
: 클라이언트의 도덕과 양심, 자기이미지,
가치 등에 관한 자기평가를 원조함으로써 자신의 가치를
명확히 이해하도록 돕는 것
(예를 들어 클라이언트가 현재
가지고 있는 자기이미지가 현실에 근거를 가지고 있는지
질문하거나 클라이언트가 가지고 있는 가치를 명확히 하기
위한 언급을 할 수 있음
)
F.
사회복지사의 치료과정
: 클라이언트가 가지고 있는
사회복지사
, 치료, 기관의 규칙 등에 대해 클라이언트의
이해 정도와 반응을 탐색함으로써 원조 과정의 효과를
극대화 하는 과정
⑤
유형
-역동에 관한 고찰
사회복지사는 클라이언트의 성격 혹은 행동의 유형과 이드
, 자아,
초자아의 심리내적 역동에 대해 고찰함
클라이언트가 사용하고 있는 방어기제를 분석하고 클라이언트가
가지고 있는 내부대상에 대해 고찰하며
, 분리와 개별화 정도 등에
대해 고찰함
예시
: 당신이 때로 남편에게 화가 날 때 당신의 아들과 싸우는 것
같지 않나요
?
⑥
발달적 고찰
성인기 이전의 생애경험과 이런 경험이 현재 기능에 미치는 영향에
대해 고찰함
예를 들어
, 남편의 무관심에 대해 지나치게 분노하는 아내가 어린
시절 관심을 주지 않던 아버지에 대한 감정과 남편에 대한 감정에서
유사점을 깨닫도록 원조함
예시
: 당신은 이전에 이와 같은 감정을 가진 적인 있나요?
당신의 청소년기와 현재의 문제와는 어떤 관계가 있
다고 생각하나요
?
심리사회적 모델의 개입 기법
개입명
역할이해
기법
지지
클라이언트에 대한 사회복지사의 신뢰나 존중
,
돕고자 하는 태도
, 클라이언트의 문제 해결
능력에 대한 확신 등의 표현
-불안감소, 동기화
촉진
-원조관계 수립
재보증
, 격려, 경청, 칭찬하기,
비언어적 지시
직접적 영향
제언이나 조언 등을 통해 직접적으로 영향을 주어
클라이언트의 행동을 향상시킴
클라이언트의 제안을 격려하고
강화
, 장려, 현실적인 제한을
설정
, 직접적인 조언, 대변적인
행동하기 등
탐색
-기술-환기 클라이언트가 사실 및 그와 관련된 감정을
표출하여 감정을 정화시키고 긴장을 완화시킬 수
있게 하기
개방질문
, 초점 잡아주기,
부분화하기
, 화제 전환하기
인간
-상황에
관한 고찰
-클라이언트를 둘러싼 최근 사건에 대해 고찰하는
심리사회적 기법의 핵심
- 클라이언트를 상황 속 인간이라는 관점에서
고려하기
(현재초점)
논리적 토의 및 추론
, 설명,
일반화
, 변호, 역할극, 강화,
명확화
, 교육 등
유형 역동성
고찰
클라이언트의 성격
, 자아 방어기제, 초자아,
자아기능 수행에 대해 고찰
명확화
, 해석, 직면
발달적 고찰
클라이언트의 과거 경험이 현재 기능에 미치는
영향을 고찰
(과거초점)
명확화
, 해석, 통찰, 논리적
토의 및 추론
, 일반화, 역할극,
강화
, 교육 등
5) 심리사회모델의 환경적 개입
심리사회모델에서는 클라이언트 자체에 상당한 비중을 두지
만
, 필요한 경우 환경에 개입함
사회복지사는 클라이언트에게 필요한 자원을 제공하고
발굴하며
, 클라이언트와 다른 사람들 사이에서 중재하고
클라이언트를 옹호하는 역할 등을 수행함
•
사회복지사 자신의 사회복지기관
•
사회복지사가 고용된 비사회복지기관
•
다른 사회복지기관
•
사회복지사를 고용하거나 전혀 고용하지 않는 비사회복지기관
•
클라이언트와 도구적
, 정서적 관계를 가진 사람들
자원의 유형
•
비밀보장
, 지지, 직접적 영향, 환기, 고찰
의사소통 유형
•
자원제공자
•
자원발굴자
•
클라이언트를 다른 사람에게 설명하는 사람
•
클라이언트와 다른 사람 사이에서 중재자
•
클라이언트와 다른 사람 사이에 공격적 조정자
역할 유형
6) 심리사회모델의 한계점
심리사회모델은 개인의 외부환경을 무시한 내면적 갈등을
강조한 정신분석이론의 한계를 넘어선 개입방법으로 평가
받고 있음
하지만
, 실질적인 개입방법에 있어서 환경에 대한
개입기술이나 전략이 미흡하여 궁극적으로 개인에 대한
개입에 비중을 두고 있고
, 개입의 효과성에 대한 평가에서도
경험적 사례연구에 의존하고 있음
영재는 저소득층 가정의 첫째 아들로서
16세이다.아버지는
건설회사에서 노무를 담당하고 있다
. 하나뿐인 남동생은 14세이다. 영재
어머니는 영재가 최근 들어 집에서 큰소리를 지르며 화를 내는 적이 많고
친구들과는 자주 싸우고 동생에게도 폭언을 자주하며 괴롭히는 등
행동에 이상이 있다며 사회복지사에게 문제를 호소하였다
. 영재
어머니는 영재의 문제만 해결되면 가정이 당면한 다른 문제들을 잘
극복해 갈 수 있을것이라 하며 영재를 대상으로 개별상담을 요청하였다
.
심리사회조사 결과 영재의 아버지가 근무력증으로 고생하고 있으며
,
그것으로 인한 해직의 두려움이 가정을 휩싸고 있음이 드러났다
.
아버지의 질환과 해직의 두려움이 영재 어머니로 하여금 가정을
빈틈없이 운영해가야겠다는 부담을 갖게 했고
, 이것이 첫째 아들 영재의
완벽한 행동을 요구하는 쪽으로 나타났다
. 한편, 영재는 발달과정상
정서적
, 정신적, 육체적으로 독립을 요구하는 시점에 와 있음이 밝혀졌
다
. 또한 닯기 원하는 강력한 남성상을 원하는 반면, 아버지는 그것을
충족시켜주지 못하고 있었다
.
1.
위 사례에서 제시되고 있는 문제는 무엇인가
?
2.
개입목표를 수립하고 심리사회모델을 적용해서 개입계획을
작성해 보세요
.(심리사회모델 기법 활용)
