참가신청서

팀 명

활동 개요

※ 활동 내용을 요약하여 작성(활동 목표 및 수행 방향 간략 기재)

※ 파란색 가이드라인 글씨는 제출 시 제거할 것

※ 검은색 맑은고딕 10포인트로 작성, 구성원 칸은 필요시 추가

대표자(팀장)

성명

학교

학과

학번

연락처

E-Mail

팀 구성

역할

성명

학과

학번

연락처

팀원

홍길동

ㅇㅇ학과

00000000

0000000000

위와 같이 「목원대학교 LINC 3.0 사업단 서포터즈」 참가신청서를 제출합니다.

제출 서류 1. 참가신청서

2. 활동계획서

3. 대표자 및 팀원 재학 증명서 통장사본 각 1부

4. 개인정보 수집·이용 동의서 1부

2023년 월 일

대표자(팀장) (서명 또는 인)

목원대학교 산학연협력 선도대학 육성사업(LINC 3.0)단장 귀하

활동계획서

팀 명

서포터즈 네이밍

※ 2023년 목원대학교 LINC 3.0 서포터즈의 이름을 지어주세요.

활동 개요

※ 활동 내용을 요약하여 작성

(활동 목표 및 수행 방향 간략 기재)

※ 파란색 가이드라인 글씨는 제출 시 제거할 것

※ 검은색 맑은고딕 11포인트로 작성

지원 동기

및 활동 목표

※ 신청 배경 및 동기와 더불어 활동 목표 기입

활동계획

팀 역량

※ 팀의 강점 및 역량, 팀원별 담당 분야 구체적 기입

기대효과

※ 활동을 통해 최종적으로 얻을 수 있는 성과 및 결과

- 활동 후 향후 계획, 본 활동을 통하여 얻을 수 있는 예상 성과 및 결과물 등

「목원대학교 LINC3.0 사업단 서포터즈」와 관련하여 아래와 같이 개인정보 수집․이용에 대한 안내를 하고자 합니다. 아래의 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집․이용 내역

- 정보주체는 「목원대학교 LINC 3.0」에 개인정보 수집․이용의 동의를 거부할 권리가 있습니다.

- 개인정보의 수집활용 동의 (개인정보보호법 제 15조)

수집하는 개인정보 (일반) 항목 : 성명, 생년월일, 연락처, 학번, 소속학과, 이메일, 통장사본

개인정보 이용기간 및 보유기간 : 처리목적 달성 시까지 보유하며, 문서보존에 관한

규정에 의거하여 과제종료일로부터 5년까지 보관

- 개인정보의 제3자 제공 동의 (개인정보보호법 제 17조)

정보를 제공받는 자 : 목원대학교 LINC 3.0 사업단

제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 사업비 지급 및 세금신고

제공하는 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 연락처, 학번, 소속학과, 이메일, 통장사본

- 단, 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 경우에 선발 시 미선발될 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집·제공에 관한 동의서

구 분

성 명

생년월일

개인정보 수집․이용 동의 여부

서 명

팀 장

□ 동의 □ 거부

팀 원

□ 동의 □ 거부

팀 원

□ 동의 □ 거부

2023년 월 일

목원대학교 산학연협력 선도대학 육성사업(LINC 3.0)단장 귀하