2. (서류양식) dsc 공유대학 모빌리티 핵심분야 전문멘토단 지원서, 프로필, 확인서, 동의서 등.hwp
닫기[양식 1]
『대전·세종·충남 지역혁신플랫폼 대학교육혁신본부 DSC공유대학』 직무역량강화 멘토 지원서 |
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지원자 인적사항 |
소속 |
부서 |
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직위 |
성명 |
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연락처(HP) |
이메일 |
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멘토링 가능시간 |
매주 화요일 18:00 ~ 19:00 (회당 1시간) |
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멘토링 지원 분야(해당 부분 체크) |
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구분 |
모빌리티 핵심분야 |
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전문 분야 |
모빌리티 ICT |
모빌리티 소부장 |
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세부 분야 |
모빌리티 SW/AI |
친환경동력 |
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차세대통신융합 |
첨단센서 |
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자율주행 |
지능형전장제어 |
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스마트휴먼인터페이스 |
반도체디스플레이 |
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기타( ) |
기타( ) |
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멘토링 주차별 활동계획 (필요시 별지 사용 가능) |
회차 |
주요 활동 계획 |
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1회 |
1~5회 활동계획, 운영방법 등 기술(최대 5회 멘토링) ※ 작성 내용이 많을 경우 별도 작성하여 첨부 가능 |
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2회 |
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3회 |
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4회 |
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5회 |
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붙 임 1. 멘토 프로필 1부. (양식 2) 2. 직무역량강화 멘토 이행 확인서(양식 3) 3. 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서 1부. (양식 4) 4. 재직증명서 1부. 위와 같이 2023학년도 직무역량강화 멘토에 선정되고자 신청합니다. 2023년 월 일 신청자 (인) 대전·세종·충남 지역혁신플랫폼 대학교육혁신본부 귀중 |
[양식 2]
멘토 프로필 |
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이름 |
OOO |
영문 |
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한문 |
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주민번호 |
000000 - 0000000 |
나이 |
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휴대폰 |
000-0000-0000 |
전화번호 |
000-000-0000 |
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AB0000@naver.com |
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주소 |
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1. 최종학력 |
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2. 활동사항 |
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기간 |
활동 내용 |
활동구분 |
기관 및 장소 |
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3. 교육/연수 |
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기간 |
과정명 |
기관 |
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4. 수상내역 |
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기간 |
상세 내용 |
기관 |
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5. 자격증 |
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취득일 |
자격증/ 면허증 |
등급 |
발행처 |
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위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없습니다.
2023년 월 일
성 명 : (인) |
[양식 3]
『대전·세종·충남 지역혁신플랫폼 대학교육혁신본부 DSC공유대학』 직무역량강화 멘토 이행확인서 |
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위의 사항을 지키며, 멘토 의무를 성실히 이행할 것을 확약합니다. 2023년 월 일 확인자 (인) 대전·세종·충남 지역혁신플랫폼 대학교육혁신본부 귀중 |
[양식 4]
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주민등록번호:
전 화 번 호: |