접수번호

2018년도 재능키움(대학부) 장학생 신청서

신청자

성 명

주민번호

앞번호

성별

남 / 여

이메일

전화번호

이동전화

주 소

기 장학금

수혜여부

충남인재육성재단의 장학금을 받았을

경우 장학금 명 작성

예)2016 학자금대출상환장학금

소속학교

대학교 과

학교 소재지

캠퍼스

소재지(시・군)

경제상황

□ 기초생활수급자 □ 법정차상위 계층 □ 해당없음

보호자

성 명

연락처

성별

신청자와의 관계

추천자

성 명

연락처

소 속

신청자와의 관계

추천사유

위 본인은 귀재단에서 선발하는 장학생에 지원을 희망하기에 붙임과 같이 신청하며 장학생으로 선발된 후에라도 위에 기록한 내용이 다르거나 선발 규정에 어긋나는 경우에는 장학금 회수 등 어떠한 조치에도 따를 것을 서약합니다.

20 년 월 일

신 청 자 (인) 또는 서명

추 천 자 (인) 또는 서명

(재)충청남도인재육성재단 이사장 귀하

(구비서류)

1. 자기소개 및 미래계획서/ 2. 개인정보수집동의서(신청자) / 3. 개인정보수집동의서(추천자)

4. 주민등록등본 1부/ 5. 재학증명서 1부. / 6. 경제상황증빙서(해당자만 제출)

본인의 재능과 장점은 무엇이며, 재능계발을 위해 어떤 노력을 해왔는가?

2. 본인의 재능과 장점 개발을 위해 무엇을 할 계획이며, 미래 계획은 무엇입니까?

3. 장학금 지원동기는 무엇입니까? 장학금으로 무엇을 할 예정입니까?

※ 장학금 사용 계획은 구체적으로 작성해 주세요.

4. 장학금 사용 계획을 적어 주세요.(장학금 총액 기준으로 작성)

5. 충남의 인재는 무엇이며, 졸업 후 우리 지역을 위해 무엇을 할 예정입니까

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