HWP문서2023-2학기 열!정! 학습 수준별 학습지원 프로그램(성적향상 멘토링) 신청 관련 서류.hwp

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(멘토)

열!정! 학습 수준별 학습지원 프로그램(성적향상 멘토링) 신청서

년도/학기

2023학년도 2학기

멘토링 과목

학습 예정 시간

(요일 및 시간)

학습주제

멘토 인적 사항

소속

대학

학과(부)

학년

이름

학번

연락처

e-mail

직전학기 성적

참여동기

요구사항

본인은 대학혁신지원사업의 열!정! 학습 수준별 학습지원 프로그램(성적향상 멘토링)의 멘토로 참여하여 목원대학교에서 정한 대학혁신지원사업 사업비 집행 지침 등을 준수할 것을 서약하며 위와 같이 신청합니다.

2023. . .

신청자 : 󰂙

대학혁신본부 학습역량센터장 귀하

(멘티)

열!정! 학습 수준별 학습지원 프로그램(성적향상 멘토링) 신청서

년도/학기

2023학년도 2학기

멘토링 과목

멘토

멘티 인적 사항

소속

대학

학부(과)

학년

이름

학번

연락처

e-mail

직전학기 성적

참여동기

멘토에게

도움받고 싶은점

요구사항

본인은 대학혁신지원사업의 열!정! 학습 수준별 학습지원 프로그램(성적향상 멘토링)의 멘토로 참여하여 목원대학교에서 정한 대학혁신지원사업 사업비 집행 지침 등을 준수할 것을 서약하며 위와 같이 신청합니다.

2023. . .

신청자 : 󰂙

대학혁신본부 학습역량센터장 귀하

(선택)

열!정! 학습 수준별 학습지원 프로그램(성적향상 멘토링)

멘토 추천서

소속

학번

이름

위 학생은 목원대학교 대학혁신본부 학습역량센터에서 시행하는 열!정! 학습 수준별 학습지원 프로그램(성적향상 멘토링)의 멘토로서 바람직한 품성과 자질을 갖추었다고 판단하기에 추천합니다.

2023년 월 일

목원대학교 대학 학과(부)

추천교수 󰂙

대학혁신본부 학습역량센터장 귀하

(필수)

개인정보 수집·이용 동의서

사업명

열!정! 학습 수준별 학습지원 프로그램(성적향상 멘토링)

1. 개인정보의 수집이용 목적

제공하신 정보는 본인 확인, 소득세 신고, 각종 지급금 수령 및 송금, 성적산출, 통계자료 산출

등을 위하여 개인정보를 수집하고 이용하고자 합니다.

2. 이용하는 개인정보의 항목

- 성명, 주민등록번호, 외국인등록번호, 주소, 은행계좌, 연락처, 출결사항·교과성적 등

3. 개인정보의 활용목적

목원대학교에서 제공 받은 개인정보를 ‘1. 개인정보의 수집이용 목적에 고지한 범위 내에서

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4. 개인정보의 보유 및 이용기간

수집된 개인정보의 보유기간은 개인정보 제출 후 반영구 또는 개인정보 삭제 신청 시까지입니다.

또한 삭제 요청 시 목원대학교는 개인의 정보를 재생할 수 없는 방법으로 즉시 파기합니다.

5. 개인정보 수집 동의 거부의 권리 및 동의 거부 시 불이익 내용 또한 제한 사항

개인정보 활용 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없습니다.

단, 본 대학교의 각종 지급금을 지급 받을 수 없습니다.

개인정보보호법」, 「동법 시행령」, 「동법 시행규칙에 의거하여 본인의 개인정보를 위와

같이 수집이용하도록 하는데 동의하십니까?(해당란에 표시)

동의함

동의하지 않음

본인은 개인정보보호법제15조(개인정보의 수집 이용), 제17조(개인정보 제공), 제18조(개인정보 이용 및 제공 제한) 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 목원대학교가 본인의 정보를 수집 및 이용하는 것에 동의합니다. 또한 동의를 거부할 권리가 있다는 사실을 인지하고 있습니다.

2023년 월 일

성명 : (인)

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