1) 생태체계적 관점
생태이론과 사회체계이론의 결합
: 한 인간은 다양한
사회체계 속에 존재(사회체계이론)하고 이러한 체계환경과
끊임없이 관계를 맺으며 적응 및 상호작용하며 살아간다는
것(생태이론)
즉, 한마디로 “ 환경 속의 인간(person-in-
environment)” 을 전제한다는 것
따라서 개인이 경험하는 다양한 문제들의 원인과 결과
,
과정과 메커니즘을 이해하는 데 있어 개인에만 초점을
맞추어서는 안되고 개인을 둘러싼 다양한 사회체계(가족
학교
, 지역사회 등)들과의 관계속에서 파악하는 것
의료사회복지에서도 더욱 강조됨
1.
의료사회복지의 관점
• 생태체계적 관점은 개인(하나의 체계)과 환경(하나의 체계)
의 상호작용(생태적 적응과 발달)을 중심으로 이해해야 함
• 개인: 개인도 하나의 체계임으로 생물학적(신체적)특성,
지적 특성
, 정서적 특성, 사회적 특성, 영적 특성, 경제상황,
가족상황
, 문화 배경 등의 특성이 혼합되어 하나의 전체적
구조와 기능을 가지고 있는 인간으로 이해해야 함
• 환경: 각각 체계를 갖고 있음과 동시에 다른 체계와의 관계
속에 존재하므로 다양한 체계수준(미시
, 중간, 거시 체계)의
다수준적 관점에서 바라봐야 함
1.
의료사회복지의 관점
• 생태체계적 관점은 사회복지사의 인간과 환경이
상호작용하는 방법에 관심을 기울이게 하며
, 체계이론의
한계를 극복함
• 생태체계적 관점: 체계간의 공유영역, 상호교류하는 개념을
정립하였고
, 변화의 속성을 강조하는 체계이론에 비해
변화와 동시에 체계의 유지 기능을 중시함
1.
의료사회복지의 관점
생태체계적 관점에서
:
문제의 정의는 병리적 상태의 반영이 아니라 주위사람
, 사물,
장소
, 조직 등을 포함하는 생태체계의 여러 요인들 간의
상호작용의 결과로 생기는 생활상의 문제로 정의함
개입방법은 비공식적 과정과 활동을 포함한 언어적 기술
, 통찰
등의 기법을 사용하고 통합적 방법을 권장하며
, 개인, 환경,
개인과 환경과의 상호교류작용을 원조영역으로 봄
생테체계적 관점의 장점
: 사회복지사에게 인간과 환경의
순환적 관계를 포함하고 있는 개인의 문제에 대해서 가능한
한 모든 면을 살펴볼 수 있도록 도와주며
, 사정의 도구로서도
유용하며
, 사회복지의 독특한 이론과 영역들을 하나로
통합하는데 효과적인 방법임
.
1.
의료사회복지의 관점
2) 생심리사회 관점(Bio- psycho-social): BPS 관점
1900년대 초 메사추세츠병원에서 캐논이
의료사회복지사로서 업무를 시작한 이래
, 의료사회복영역에
환자와 가족을 이해하고 그들을 원조하기 위해 그들에게 영향을
미치는 육체적
, 심리적, 사회적 환경조건에 대한 관점이 강조됨
생심리사회 관점은 인간의 심리적
, 육체적 요소가 사회환경과
상호작용하는 것으로 간주되는 환경 속의 인간 관점을 말함
.
또한 인간의 전체적인 측면
(whole picture)을 강조하기
때문에 총체적
(holistic) 관점으로 인식됨
1.
의료사회복지의 관점
2) 생심리사회 관점(Bio- psycho-social): BPS 관점
생심리사회 관점은 건강개념의 다차원성과 관련된 것으로
세계보건기구의 건강 개념 정의와 맥을 같이 함.
즉, 인간의
건강문제는 생물학적 측면 뿐만 아니라 심리적 측면
, 사회적
측면을 모두 고려해야 한다는 것
기존에 건강문제를 생물학적 측면에서만 다루고자 했던
의료모델에 대비되는 관점
1.
의료사회복지의 관점
2) 생심리사회 관점(Bio- psycho-social): BPS 관점
의료모델
: 개인의 의학적 기준에 근거한 생물학적 질병진단에
관심을 갖고
, 개인문제에 국한한 의료적 치료와 회복에
주안점을 줌
생심리사회 관점
: 개인에 국한된 질병 문제보다 개인과
환경의 관계속에서 파생되는 포괄적 건강문제를 다루며
,
질병의 치료에 국한되지 않고
, 건강의 증진, 예방, 재활 관리 등
포괄적 건강관리 전반을 다룸
1.
의료사회복지의 관점
2) 생심리사회 관점(Bio- psycho-social): BPS 관점
와이너만의 포괄적 의료와 유사함
:
①통합건강서비스를 가족 집단에게 조직적으로 제공하는 것
②예방에서 재활에 이르기까지 충분한 서비스를 제공
③지속적 치료를 제공
④질병의 사회적
, 개인적 측면의 관리를 강조
⑤의사의 책임이 포함되어 있는 건강팀의 개념을 사용
⑥다양한 현대의 과학적 요소가 강조되는 것 등이 유사함
1.
의료사회복지의 관점
2) 생심리사회 관점(Bio- psycho-social): BPS 관점
현대의 많은 만성질환은 의학적 접근 외에 심리
, 사회적
접근을 필요로 하고 있음
질병의 발현과 질병은 구분되어야 할 필요가 있는데 예를
들어 환자의 증세가 일반적 질병의 범주에 속하는 것인지
단순한 우울증인지
, 피로감과 무력감이 심리적 현상인지
생리적 질환인지 결정하기 위해서는 의학적 지식 외에 심리
,
사회적으로 충분한 지식과 기술을 갖고 있어야 함
1.
의료사회복지의 관점
의료사회복지사에 필요한 지식과 기술에 대해 미국의
건강보호분야에서 사회복지사가 사용하고 있고 또한
필요하다고 제시하고 있는 내용
지식
: 28가지
① 의학용어
② 지역사회자원
③ 복잡한 의료세팅내에서의 서비스 전달
④ 문화적 맥락
⑤ 만성질환
⑥ 건강분야에서의 사회복지 역할과 기능
⑦ 노숙자
⑧ 환경적 요인의 영향
2.
의료사회복지에 필요한 지식과 기술
⑨ 가족체계
⑩ 노인
⑪ 윤리적 의사결정 모델
⑫ 다학제적 세팅에서의 사회복지사 역할
⑬ 생명을 위협하는 질병
⑭ 물질남용
⑮ 질병에 대한 가족의 적응
⑯ 정신질환
⑰ 임상기술의 적용
⑱ 성숙단계에 따른 특정한 질병의 영향
⑲ 정신적 충격
⑳ 생물심리사회적 관점
2.
의료사회복지에 필요한 지식과 기술
21 장기적 보호
22 클라이언트 서비스에 대한 건강정책의 영향
23 건강보호 비용조절
24 건강보호체계와 정책
25 산부인과학
26 소아과학
27 현재의 건강연구
28 사회조사
2.
의료사회복지에 필요한 지식과 기술
기술
: 28가지
① 다문화 인구집단과 일하기
② 병원직원과 논의하기
③ 의사소통기술
④ 부서에 대한 신뢰성 증가시키기
⑤ 다른 전문가와 협력하기
⑥ 퇴원계획과 조정
⑦ 외부의 클라이언트 서비스를 얻도록 촉진하기
⑧ 클라이언트 서비스에 대한 팀접근
⑨ 적절한 사례기록과 문서정리
⑩ 자기를 평가하고 더 많이 배우기
⑪ 정보 제공 및 의뢰 서비스
2.
의료사회복지에 필요한 지식과 기술
⑫ 클라이언트에게 사회사업 기능에 대하여 설명하기
⑬ 클라이언트 옹호
⑭ 책임성 있는 실천
⑮ 부서직원 교육개발
⑯ 구체적 서비스
⑰ 단기치료 모델
⑱ 사례발표
⑲ 위기개입
⑳ 개인상담
21 가족상담
22 지도감독
23 심리사회적 평가
2.
의료사회복지에 필요한 지식과 기술
24 협상
25 지역사회집단과 일하기
26 건강교육
27 회의나 훈련에서 발표하기
28 집단 프로그램
2.
의료사회복지에 필요한 지식과 기술
의료사회복지 업무는 정책차원과 실천차원으로 나누어 볼 수
있음
.
1) 정책차원
정책 차원의 업무란 의료사회복지가 이루어지는 법적
, 제도적,
정책적 환경과 기구들을 대상으로 하는 일
: 보건복지정책을
수립하고 추진하는 입법기구와 행정기구
, 건강보험업무를
관장하는 국민건강보험공단
, 의료급여업무를 관장하는
행정기구 등
사회복지사는 이러한 체계들의 조직과 업무 관련 법규에 대한
지식을 갖추어야 함
. 이러한 지식을 클라이언트를 위한 환경을
개선하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 클라이언트를 옹호하는
활동의 근거로 활용되기도 함
2.
의료사회복지에 필요한 지식과 기술
예를들어
, 의료급여법의 수급권자의 자격요건과 선정절차에
관한 지식은 진료비 조달에 어려움을 겪는 저소득층 환자의
의료급여 수급자 선정을 위한 기초적인 초석이 될 수 있고
,
국민건강보험법의 적용을 받지 못하는 난치병에 대하여 법
적용을 받을 수 있도록 해당기관 담당자에게 옹호활동을
하거나
, 의료기관이 관련을 가지는 외부기관인 보건소나 시,
군, 구청 등의 조직과 업무에 대하여 이해함으로써 협조적인
관계를 유지하여 효율적인 업무를 수행할 수 있음(예를 들어
,
특정 지역에서 저소득층 주민을 대상으로 무료진료를
수행하기 위하여 행정기관으로부터 지역의 상황과 주민에
대한 정보를 제공받을 수 있음
)
2.
의료사회복지에 필요한 지식과 기술
2) 실천차원
실천차원 업무란 환자
, 가족, 소집단, 지역사회 주민 등 사람을 대상으로
하는 일을 말함
①질병의 의학적 특성에 대한 지식을 갖출 필요가 있음
: 의학적 특성에 대한
지식은 환자의 건강상태를 이해할 뿐 아니라 유전병이나 난치병 또는
만성적인 장애와 관련된 가족 구성원의 반응을 이해하고 의료진과의
의사소통을 원활히 하는데 도움이 됨
②질병의 의학적 특성의 원인이 되거나 결과로서 나타나는 환자와 가족의
심리사회적 문제에 대한 지식이 필요함
: 기존의 사회복지 연구물이나 개별
클라이언트에 대한 심층면접을 반복적으로 실시함으로써 도달함
: 특정한
질병을 가진 환자와 가족이 심리사회적 상황에 대한 이해의 획득은
사회복지사로 하여금 전문가로써 자신감을 갖게 함은 물론 상담을
효과적으로 만들 수 있게 하는 요인임
2.
의료사회복지에 필요한 지식과 기술
2) 실천차원
③사회복지실천과정에 대한 이해가 필요함
: 사회복지실천의 지식과 기술이
부족하다면 클라이언트에게 어떤 서비스를 제공해야 할지 몰라 당황하거나
그동안 사용해 온 극히 제한적인 서비스에만 의존할 수 있음
. 또는
사회복지사가 제공하는 사회복지서비스가 클라이언트에게 최선의 것인지를
확신하지 못하여 불안한 마음을 가질 수 있음
. 그러므로 사회복지사는
실천이 체계적으로 이루어지도록 하기 위해서 접수로부터 평가와 종결에
이르는 실천과정을 명확히 알고 있어야 함
④클라이언트의 욕구를 파악하기 위한 지식과 기술이 필요함
: 예를 들어
새로운 집단 프로그램을 개발하고자 한다면 욕구조사가 필수적임
2.
의료사회복지에 필요한 지식과 기술
2) 실천차원
⑤클라이언트의 사회적 기능 회복을 지원할 수 있는 상담에 관한 지식과
기술을 갖출 필요가 있음
: 상담에서 어떤 말을 먼저 꺼내야 하고, 어떤 말로
마무리를 해야 할 것인지에 대한 두려움과 불안을 가질 수 있음
. 상담의
시작과 마무리를 준비해 둔다고 하더라도 클라이언트가 어떤 문제를 꺼내
놓을지 알 수 없음으로 심리치료나 가족치료에 대한 부가적인 학습이
필요함
. 상담에 관한 지식과 기술을 갖춘다면 사회복지사로서의 유능감과
자신감을 가지게 됨
⑥클라이언트에게 필요한 사회적 조건이 무엇인지를 명확히 하고 필요한
공식적 및 비공식적 자원을 개발하고 관리하는 능력을 갖출 필요가 있음
.
이를 위해서는 보건의료에 관한 정책과 법률
, 의료서비스 전달체계, 관련
기관이나 단체 등의 제도적 환경을 잘 이해해야 함
2.
의료사회복지에 필요한 지식과 기술
2) 실천차원
⑦팀 협력 활동에 대한 이해와 실천기술이 필요함
:
의료사회복지는 의사와 간호사 등 관련 전문가와 협력적으로
일하는 경우가 많으므로 관련 전문가들에게 의료사회보지의
가치와 필요성을 이해시킬 수 있는 지식과 기술을 갖추어야
하고
, 관련 전문가들의 역할과 기능을 이해하고 그들의 협력을
이끌어 내는 실천기술이 필요함
. 지역사회를 대상으로 하는
실천에서는 지역사회의료기관과 의료기관의 이해를 조정하는
기술이 필요하고 프로그램을 의료기관과 지역사회기관이
공동으로 운영한다면 두 기관의 목표가 효과적으로 달성될 수
있도록 양측의 이해를 조정하는 기술을 사용해야 함
2.
의료사회복지에 필요한 지식과 기술
2) 실천차원
⑧의료기관 내부의 행정조직에 대한 이해가 필요함
:
의료기관의 대부분 진료부서
, 간호부서, 진료지원부서,
행정부서 등으로 이루어져 있고 사회복지사가 소속되어 있는
부서는 의료기관에 따라 다름
. 사회복지사는 각 부서의 업무와
부서 간 관계를 이해하여야 업무를 효율적으로 수행할 수 있음
.
예를 들어 장애아동복지시설과 연계하여 무료진료 프로그램을
운영하는 경우에 샤회복지사는 해당 외부기관과 협조하는 것은
물론 의료기관 내에서도 진료부서
, 간호부서, 원무나 홍보를
담당하는 행정부서와 협력해야 하므로 각 부서의 업무를 정확히
이해하고 협조관계에 있는 업무담당자와 신뢰를 구축해 둘
필요가 있음
.
2.
의료사회복지에 필요한 지식과 기술
