PPT문서의료사회복지론 3깅.ppt

닫기

background image

제 3강 의료사회복지의 발달과정

의료사회복지의 기원적 활동

1

미국 의료사회복지의 역사

2

3

3

한국 의료사회복지의 역사


background image

1. 

의료사회복지의 기원적 활동

• 근대적 의미의 의료사회복지가 시작되기 이전에 영국과 

미국에서는 의료사회복지와 관련하여 다양한 활동이 
지속적으로 이어져 왔음

1) 비조직적인 활동

14세기 초 영국의 일부 교회에서는 병원이나 구빈원 형태의 
수도원을 운영하면서 빈곤자를 비롯한 다양한 환자 등을 
수용

, 보호하였고, 존 웨슬리는 런던에 최초로 자선진료소를 

개설함


background image

1. 

의료사회복지의 기원적 활동

2) 부녀봉사단활동

 “Almoner”

는 영국의 자선사업가 혹은 봉사원을 지칭하는 

말로 

“ Lady Almoner”

는 부녀봉사원을 말함

 이들은 영국의 자선조직협회와 병원 간 긴밀한 연계 및 
협조역할을 통해 의료진과 환자에게 도움을 제공하는 기초적 
의료사회복지 활동을 구현하였고 의료사회복지 활동의 
원형으로 불리기도 함

1875년 영국 런던 자선조직협회의 “ 로크” 의 선도적인 
역할로 조직되어 주로 환자의 병원비 지불능력

, 구빈법 

기준으로 구제대상의  적격여부 사정 및 통보

, 입원이 필요한 

환자는 무료진료소에 의뢰하는 것 등을 담당함


background image

1. 

의료사회복지의 기원적 활동

3) 간호사들의 봉사활동

미국의 

17~18세기 당시 병원에 근무하던 간호사들은 

환자를 위하여 단순한 치료보조자 역할에 한정하지 않고

환자와의 면담을 통해 환자 개인 및 가족들의 제반문제에 
관여하여 도움을 줌

이러한 간호사들의 활동은 

1869년 빈곤환자 가정방문을 

통해 질병 외의 문제를 도와주는 데서 비롯되었는데 이후 
1887년에는 보스턴과 시카고 등에서 1895년엔 뉴욕 
등에서 보다 조직화된 활동으로 발전


background image

1. 

의료사회복지의 기원적 활동

4) 의과대학생들의 봉사활동

1902년 존스홉킨스 대학의 에머슨 박사는 의학교육과정 중 
의과대학생들에게 사회 및 정서적인 문제에 관한 이해와 
환자의 질병과 관련된 사회경제적 환경의 영향을 이해시키기 
위해 자선기관에서 봉사활동을 하게 함

. 이들은 환자에 대한 

의료적 접근 뿐 아니라 심리사회적 측면의 중요성을 
봉사활동을 통해 이해하고 의료실천과정에도 이를 
적용하고자 노력함


background image

1. 

의료사회복지의 기원적 활동

이상의 내용을 통해 당시 활동의 특징은 건강보호관련 
활동에 경제적 지원 등 초기 사회복지활동을 연계하여 
병행하는 방식으로 진행되었고

, 주로 자선기관이나 병원을 

중심으로 

, 주 대상은 빈곤환자로 하되 환자 개인 뿐 아니라 

가족까지 확대하여 실천하였고

, 환자나 가족의 신체적 문제 

뿐 아니라 경제적 문제를 포함한 생활환경 전반을 아우르는 
심리사회적  부분까지도 관심을 갖고 실천하고자 함

. 이러한 

노력을 토대로 근대적 의미의 의료사회복지가 도입됨


background image

1. 

의료사회복지의 기원적 활동

영국에서는 

1895년경 병원사회복지담당자(hospital 

almoner)로 불린 최초의 사회복지사가 왕립무료병원에 
고용되면서 시작되었고

, 주로 클라이언트의 서비스 수급자격 

심사를 위한 업무에 초점이 맞추어 짐

미국에서는 

1905년 보스턴의 메사추세츠종합병원의 의사 

리차드 캐봇이 질병치료에 사회적 환경이 중요한 영향을 
미치는 것을 깨닫고 효과적인 진료를 위해 의사와 환자(혹은 
가족)을 중재하는 역할을 맡기기 위하여 사회복지사를 
고용하면서 시작 됨


background image

2. 

미국 의료사회복지의  역사

1) 태동기

(1905년 이전)

미국은 영국의 인보관 운동에 자극을 받아 아담스가 

1895

년에 

Hull House(현재 지역사회복지관과 같은 기능의 

기관)에 어린이 진료소를 개소하고 빈곤한 환자와 
공중보건의 문제를 갖고 있는 사람들을 병원에 연계

, 상담함

병원에서는 주로 정신병원

, 요양원, 시립병원 등에서 

환자의 신원확인

, 위생교육등을 실시함


background image

2. 

미국 의료사회복지의  역사

2) 도입기(1905~1930)

미국 메사추세츠 종합병원 의사 캐봇은 의학적으로 치료가 

되었다고 생각했던 많은 환자들이 동일질환으로 반복 내원하는 
것에 문제의식을 갖게 되고 재발의 원인에 환자의 심리사회적 
환경이 주된 영향일 수 있음을 깨닫게 됨

1905년 간호사 펠튼을 고용하여 환자와 환자 가족의 

심리사회적 요인들에 대해 상담하고 진료과정 중 연계할 수 
있도록 지원하는 역할을 부여함

. 환자와 의사, 의사와 지역사회 

자원을 효과적으로 연계시키고 환자와 환자 가족에 대한 교육과 
홍보를 전개함으로써 진료과정과 성과에 긍정적인 영향을 미침
(현재의 의료사회복지사의 역할과 유사한 업무를 수행함

)


background image

2. 

미국 의료사회복지의  역사

1907년 존스홉킨스 대학과 1918년 시카고 대학병원에서도 
이러한 효과를 바탕으로 사회복지사를 채용하여 진료협조의 
역할을 부여하게 됨으로 근대적 의미의 실질적인 의 
의료사회복지가 시작되었다고 평가됨

이러한 초기 도입단계에 

1915년 플렉스너는 “ 과연 

사회복지사가 전문직인가

?”라는 질문을 던지고 아직 

전문직으로 규정하기는 어렵다는 결론을 내림

. 이에 충격에 

빠진 사회복지계는 사회복지 전문교육이 가능한 학교를 
설립하고(약 

17개 전문교육기관), 전문서적도 발간하며(사회 

진단 등

), 관련 전문가 협회도 다수 창립(1918년 

미국병원사회사업협회

, 1921년 미국사회복지사협회, 1924

년 미국정신의학사회복지사협회 등)하는 등 꾸준한 노력을 
전개함


background image

2. 

미국 의료사회복지의  역사

이러한 노력으로 

1920년 미국병원협회에서 병원 내 

사회복지사를 공식적인 의료인

(medical staff)으로 

소개하고 현장에서의 실천활동도 보다 구체화되고 전문화 됨

3) 제도화기(1930~1960

년)

1935년 미국에서 사회복지와 관련하여 가장 기본이 되는 
“ 사회보장법” 이 제정되고

, 이를 기반으로 공공부문에 

사회복지사가 상당수 고용되게 됨

대공황과 세계대전

- 빈곤자 급증과 참전병사와 가족들의 

재활과 지원의 문제가 야기 되어 전문화되고 체계화된 
사회복지실천의 요구가 증대됨


background image

2. 

미국 의료사회복지의  역사

미국의 의료보장제도인 메디케어와 메디케이드가 
만들어지고 참전용사를 위한 정신사회복지살천이나 
집단사회복지실천이 도입됨

프로이드의 영향으로 진단주의 전문실천이 각광받고 

1964

년에 사회복지사가 전문적 실천을 위해 개업도 가능하게 
제도화됨

4) 전문화기(1970~1980

년)

의료사회복지가 학문적

, 실천적으로 체계되어 전문화된 시기


background image

2. 

미국 의료사회복지의  역사

학문적으로 다양한 관련 이론이나 실천모델이 개발 적용됨
(과업중심

, 가족치료, 위기개입, 인지행동, 행동수정이론 등)

실천적으로는 임상과의 세분화와 함께 표준화 노력이 진행됨
(병원 승인 기준상 사회복지를 포함시킴

)

의료사회복지의 전문성 발휘와 병원행정의 효율성 
증진일환으로 사례관리기법의 적용과 서비스 품질관리(
퇴원계획과 

DRG( Diagnosis Related Group: 

포괄수가제

))가 적용됨


background image

2. 

미국 의료사회복지의  역사

5) 확장기(1980년대 이후)

전문가로서 입지를 공공히 하며 임상과별로 보다 세분화된 

영역(당뇨 전문사회복지사

, 호스피스전문 사회복지사 등)이 

확대되고

, 기존의 전문적, 실천적 전문성의 임상적 확대와 

더불어 제도적 명문화도 확대되어 감

의료사회복지사의 역할과 기능도 환자와 가족

, 병원, 그리고 

지역사회까지 영역이 확대되고

, 포괄적 건강이슈를 다루는 

확장적 실천으로 양적

, 질적 확대가 가속화 됨


background image

3. 

한국 의료사회복지의  역사

우리나라의 역사는 미국 등 선진국에 비해 상당히 짧고 기록이 
상세하지 않음

1)태동기

(1950년대 이전)

과거 동서대비원이나 혜민국에서 빈민구제 활동이 있었고

1883년에 캐나다 선교사의 지원아래 근대식 병원으로서의 
제중원(현 세브란스)이 설립되었고

, 그곳에서 회원으로 구성된 

자원봉사자들이 영국의 부녀봉사단 처럼 봉사활동을 한 것을 
기원으로 삼음


background image

2. 

한국 의료사회복지의  역사

2) 도입기(1950~1960년대)

우리나라 의료사회복지의 본격적 도입과 활동은 한국 전쟁 

이후 외원기관의 원조활동 가운데 시작됨

(1950년 한국전쟁이 

일어나고 전후과정에서 수많은 전쟁난민의 발생에 따른 심각한 
상황이 되자 유엔은 국제 

NGO단체들에게 한국전쟁 

난민구호를 요청

: 13개국 120여개 단체가 한국에 들어와 

1952년 한국민간원조협회를 설립하고, 5개분야(구호, 교육, 
복지

, 의료, 지역개발)에 대한 원조활동을 시작하였고 특히, 

캐나다유니테리안봉사협회와 한노협회가 가장 활발한 활동을 
전개함

)


background image

2. 

한국 의료사회복지의  역사

1958년 한노협회대표 래캐보는 
캐나다유니테리안협회로부터 지원을 받아 한노병원을 
설립하고

, 당시 한노병원 조기동(공식적인 우리나라 최초 

의료사회복지사)을 사회복지사로 채용하여 사회복지팀을 
설치 운영함(주된 활동은 결핵환자와 가족에 대한 
지원이었지만

, 영양실조나 난치병환자에 대한 도움도 적극 

전개함

)

1959년 국립중앙의료원과 원주기독병원에서 개원과 동시에 
의료사회복지 실천을 도입하였고

, 1962년 

국립정신병원에서도 정신과 환자의 진단 및 치료

, 사후지도에 

의료진과 사회복지팀이 팀워크를 통해 활동하는 것을 도입함


background image

2. 

한국 의료사회복지의  역사

1964년에는 미국의료사회복지사인 “

쇼” 가 한국에 

파견되어 세브란스병원에 의료사회복지실천을 시작하여 
1965년에 정식으로 의료사회복지사 2명이 채용됨

이어 계명대학교 부속 동산의료원

, 전주예수병원, 

한강성심병원

, 삼육재활원, 목포아동결핵병원 등에서도 

사회복지사들 채용하여 의료사회복지를 도입함

 


background image

2. 

한국 의료사회복지의  역사

3) 제도화기(1970

년~ 1990년대)

1973년 “ 의료법 시행령“ 에 종합병원에서 사회복지사 

인력기준이 규정되고

, 사회복지사업법의 규정에 의해 

종합병원에는 사회복지사업 종사자 자격 중에서 환자의 갱생

재활과 사회복귀를 위한 상담 및 지도업무를 담당하는 요인을 1
인 이상 둔다로 규정함으로써 병원내 의료사회복지사의 
활동근거가 마련됨

. 1973년에 대한의료사회복지사협회 발족

1977년 건강보험이 실시되면서 그해 정신 의료사회복지 

수가 청구가 가능해짐(재활의료사회복지사는 

1994년 8월부터 

청구시작) 


background image

2. 

한국 의료사회복지의  역사

1983년 병원 표준화 심사도입에 따라 병원 내 사회복지팀의 
구축에 대한 논의가 활발해 짐으로써 인력 및 서비스에 대한 
제도적 뒷받침이 마련되기 시작하고 사회사업부분이 실이나 
과로 편성됨(비록 의료사회사업부분에 배정된 점수 비중은 
낮았지만 평균 

60점 미만의 병원에는 전공의 정원을 배정하지 

않는 등의 조치를 취해 지방 중소병원에 사회복지사를 채용하는 
계기가 됨

)

1991년 서울 아산중앙병원에서 한명으로 시작된 인턴제도는 
1995년  협회에 인준을 받아 확대 실시되고 2009년부터 
전국적으로 확대되어 

18개 병원에서 35명이 1년간 수련과정을 

마치고 시험에 합격한 자에게 한국사회복지사협회와 공동으로 
의료사회복지사 자경을 부여함


background image

2. 

한국 의료사회복지의  역사

1992년 의료보험 요양급여 기준 및 진료 수가기준에  “
훈련된 간호사

, 사회복지사, 영양사, 기타 필요 인력이 

상근하여야 한다

” 고 규정함으로 골수이식과정에 

사회복지사의 참여를 제도화함

1994년에는 3개 항목에 대하여 재활의학적 사회사업 
수가가 보험으로 인정됨으로 재활의학과에 대한 사회사업의 
개입필요성이 강조됨

1995년에 의료기관 평가제도가 도입되고(평가항목에 
의료사회복지실천관련 내용 포함됨

), 1999년 장기 등 

이식에 관한 법률 시행령에 사회복지사 역할을 명문화 
함으로 사회복지사 업무영역이 확대됨


background image

2. 

한국 의료사회복지의  역사

1973년에 대한의료사회복지사협회 발족, 1993년에 
정신의료사회사업가협회가 분리되었고 

1998년 부터 

전문사회복지사자격의 일환으로 의료사회복지사 제도화를 
위해 노력함

의료사회사업의 전문화를 위해 

1999년부터 수련 

슈퍼바이저와 실습 슈퍼바이저 자격제도를 도입하였고

실습슈퍼바이저는 의료사회복지사 자격소지자로 임상경험 3
년 이상인 자

. 수련 슈퍼바이저는의료사회복지사 자격 

소지자로 학사는 5

년, 석사 졸업 잉상은 3년의 임상경험자를 

대상으로 자격증을 발급함 


background image

2. 

한국 의료사회복지의  역사

4) 전문화 및 확장기(2000년대 이후)

지속적인 제도발전(노인장기요양보험 등 보건의료관련법의 

제, 개정 확산)과 대형병원의 설립에 따라 실천현장에서도 일반, 

정신

, 재활의료 혹은 만성, 급성의료 등의 분화별 전문화가 

진행되었고 최근에는 호스피스 등 임상과별 세분화가 
가속화되고 있음

2000년 3월 대한의료사회복지가협회는 대한 

의료사회복지사협회로 개정하고

, 2008년 제 1회 

의료사회복지사 자격시험을 시행하여 의료사회복지직의 양적

질적 확대를 위해 노력함

2018년 사회복지사업법 개정을 통해 의료사회복지사를 

전문사회복지사로 인정하고 의료사회복지사를 
국가전문자격으로 인정함