Domestic and foreign hospital management cases
2434005 김온유, 2434011박희준, 2434019 정혜영
국내
병원경영사례
contents
JCI 평가와 인증
01
TQM의 개념과 성공요소
02
세브란스 병원의
JCI 인증
획득 과정
03
세브란스 병원의 품질 개선
성취
04
contents
인하대병원의
ABC 경영
개요
05
활동기준원가계산 과정
06
업무프로세스 개선과 그
성과
07
장비 도입 의사 결정
08
세브란스 병원
세브란스병원의 총체적품질관리
TQM(Total Quality Management)
총체적 품질 관리
기업 활동 전반에서의 품질 향상을 통해 고객 만족의
목표를 달성하고자 하는 경영방식.
구성원 모두가 모든 업무의 단계에서 품질 향상을 위해
노력하는 것이 필수로 요구됨.
기존의 품질관리
(QC)
총체적 품질관리
(TQM)
의료기관에서의
TQM 활동
의료서비스의 품질을 향상시키고 고객만족도를
높이고자 하는 병원의 총체적 활동
TQM실행의 성공요소
교육과 훈련에 의한 인적
자원의 능력 개발
04
공정의 관리와 품질 관리
기법의 활용
05
06
최고 경영자의 유지와 리더십에 의한
품질 방침의 수립 및 경영자 진단
01
수립된 방침의 추진과 관리
02
조직 구성원의 조직적 참여
03
JCI (Joint Commission International)
국제 의료기관 평가위원회
JCI 인증을 획득하기 위해서는 약 1000여개 항목에
걸쳐 평가를 받아야 하는데, 이 중 하나라도 표준에
미달될 경우 인증을 받지 못하기 때문에
TQM(총체적 품질관리)의 실행이 필수적
세브란스병원의 총체적품질관리
JCI 평가 분야와 TQM 성공 요소의 연관성
TQM 활동과 JCI 평가의 공통점:
의료 서비스 품질의 개선과 구성원의 협조를 강조
세브란스병원의
JCI 인증 도전 과정
2006년 1차 평가 이후 여러 지적 사항들이 발견되고, 개선 작업 실행
품질 개선 성과
수술부위 마킹제와 수술실
타임아웃제 실시
보호장구 착용 의무화
손씻기 프로젝트
‘하이 파이브’ 운동 실시
수술실 양압시스텝 설치
/ 눈
세척 구역 설치
첫 번째 주요 성과
병원 감염률 및 의료사고율의 감소-JCI인증 평가 분야 8~9
품질 개선 성과
뇌졸중 환자를 위한
‘BEST’ 프로그램
(Brain salvage
through Emergent
Stroke Therapy)
심근경색 환자를 위한
‘FIRST’ 프로그램 (Fast
Interrogation Rule for
ST elevation
Myocardiac Infarction)
입원환자의 의무기록에
‘치료계획’ 항목 추가
안전관리코드
두 번째 주요 성과
국제 기준에 부합하는 표준 진료 지침을 개발하고 정착화-JCI인증 평가 분야 4
세 번째 주요 성과
의무기록 향상-JCI인증 평가 분야13
네 번째 주요 성과
안전한 시설 및 환경 확보
-JCI인증 평가 분야11~12
인하대병원
인하대병원의
ABC시스템 도입
Activity-Based Costing
활동 기준 원가 계산을
의미하는
경영 기법
기업의 각 활동에 대한 비용을
정확하게 파악하고,
제품이나 서비스의 실제
비용을 산출하여 더 효율적인
비용 관리와 의사결정이
필요할 때 쓰임.
활동기준원가계산 과정
1.자원을 활동으로 전환시키는 단계
2.활동원가를 원가대상에 귀속시키는
단계
재료비는 처방성 재료와 비처방성
재료로 구분할 수 있음.
처방성 재료는
OCS상 처방을 입력하는 재료를 말함.
처방전달시스템(Order
Communication System: OCS)
4가지 관점에서 처방과, 시행과,
처방의, 시행의 등으로 집계됨.
활동과 원가대상 사이의 인과관계를
파악하여 측정한 활동원가동인을 사용함.
ex)‘접수, 수납 및안내’ 활동의 원가동인은
‘외래수납건수’로 파악,
‘MRI촬영’이라는 활동의 원가동인은
‘MRI촬영건수’로 파악함
일부 자원은 투입된 자원이
활동을 거치지 않고 직접원가대상으로
귀속됨
ex)신용카드 수수료는 진료과 별
매출액비율로 원가대상에 귀속하며,
의료보상금 발생의사별로 귀속시킴.
업무프로세스 개선
1. 안과시술 프로세스 변경
2. 산부인과 및 소아청소년과의
적자회피를 위한 프로세스 개선
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안과시술 프로세스 시뮬레이션
2010년까지 안과의 당뇨병성
황반증 치료술인
루센티스주 초자체강내
주입술은 수술실에서 이루어짐
기존의 방식대로 수술실에서
시술하는 경우와
안과의 외래에서 시술하는
경우에 대해 추정손익을
시뮬레이션
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시뮬레이션을 통해 얻은 재무적 효과
2010년 1분기 손익률은
-24.1%를 기록했으나 2011년
1분기에는-10.2%로 나타나,
손실폭이
14% 개선
초자체강내주입건수가
2010년 1분기 63건에서 2011년
1분기에 106건으로
68.3%
증가
1. 산부인과는 2006년 4월부터 분만실과 병동을 별도로 운영하던
방식에서 통합하여 운영하는 방식으로 전환
2. 분만환자가 응급실을 경유하여 분만실로 이동되는 프로세스를
분만환자가 바로 분만실로 입원하는 프로세스로 변경
3. 적자의 주요 원인 중 하나인 인공수정실의 업무를 보완
산부인과의 적자회피를 위한 프로세스 개선
장비도입 의사결정
손익 시뮬레이션
1.
장비도입으로 인해 유발되는 새로운 수요변화에 대한 예측자료를 제시
2.
장비구입을 요청한 진료과나 의사의 수요에 대한 예측자료는 타병원의 장비도입사례를 참조하여 타당성 검증
3.
장비도입으로 유발된 수요에 따른 의료활동량의 증가분이 집계되고, 활동기준원가계산시스템에서 이에
상응하는 비용 집계
4.
여기에 구입하려는 장비의 원가를 포함시켜, 진료과 및 의사별로 장비구입에 따른 수익성분석을 실시
의료기기의 감가상각비와 재료비를
제외하여 집계한다.
First
소화기센터에서 시행한 검사건수를 추출한
후, 검사당 표준시간을 곱하여
총검사시간을
산정한다.
Second
검사당 가중치를 주기 위해 1분당
평균원가를 구한 후, 1분당 평균원가에
해당
검사의 표준시간을 곱하여 원가를
산정한다.
Third
직접부서원가와
간접부서원가의 집계 기준
원가와 수익성 계산
♠수익성측정치는 장비 도입을
위한 평가 항목 중 하나로,
최종점수의 14%를 차지
♠수익성 이외에 사용되는 항목의
평가 비중은 의료사고27%,
제도(법규, 평가, 환경 및 보건등)
25%, 노후교체 14%, 특성화 20%
♠수익성과 비재무적 평가 항목
각각에 대하여 상, 중,하에 따른
등급을 결정하고, 여기에 등급별
배점을 곱하여 최종점수를 산정
의료장비 이용도 조사
의료장비 이용도 조사의 목적
1. 장비신청 당시 이용계획 건수 대비 활용도 확인하기 위함
2. 수익성을 평가하여 병원 전체 수익에 기여하는 정도를
파악하기 위함
인용 자료
국제적품질인증과정을 통한
의료서비스의
총체적품질관리: 세브란스병원 사례
Implementation of TQM through
the process of acquiring
an internationally acknowledged
quality certification:
The case study of Severance
Hospita
ABC시스템을 이용한 병원의 경영관리
및
의사결정 개선에 대한 사례연구
A Case Study on Activity-
Based Costing System
in Hospital Management
감사합니다
이상으로 발표를 마치겠습니다
