〔별지 서식 1〕

응시자 제출서류 목록표

성 명	임용분야 (임용직급)	임용자격요건	비 고

※ 임용자격요건은 응시자 본인이 해당하는 각 호를 적습니다(※ 4. 응시자격요건 중 임용요건 참고)

▣ 제출목록(총괄표)

목 록	제출 여부
1. 응시원서
2. 이력서
3. 자기소개서
4. 직무수행계획서
5. 개인정보 수집 및 이용 동의서
6. 자격요건 검증을 위한 동의서
7. 주민등록초본(남자의 경우 병역사항 기재된 것) 또는 행정정보 공동이용 사전동의서
8. 업무관련 자격증 사본 ※ 해당자에 한함
9. 경력증명서(재직증명서) (담당업무, 근무기간 필수기재) ※ 전일(1일8시간)근무가 아닌 경우 반드시 주당 근무시간 명시
10. 건강보험자격득실확인서 ※ 경력기간 확인용 경력증명서 제출시 반드시 같이 제출
11. 최종학력증명서(졸업증명서) ※ 관련분야 학사학위 취득시 제출
12. 경력사실확인 증명서(해당자에 한함) ※ 경력증명서 상 경력인정범위 직무내용 등이 기재가 안된 경우
13. 동일계통학과 증명서 ※ 해당자에 한함

※ 제출한 항목에 대하여 제출 여부 란에“◯”표시

※ 제출서류는 상기 순서대로 정리한 후, 클립 혹은 집게 1개로 고정하여 제출

(스테플러 사용 금지)

※ 졸업, 경력증명서 등 모든 증빙자료는 공고일 기준 6개월 이내 발행분만 인정함.

〔별지 서식 2〕

응 시 원 서(원본)

본인은 2024년 대구광역시 달성군 지방임기제공무원 임용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

년 월 일 응시자 (서명)

대구광역시 달성군 인사위원회위원장 귀하

※응시번호	(담당자 기재)	성 명	(한글)
응시분야 (응시직급)	분야 ( )
			(한자)
주민등록 번 호	-	복수국적 해당여부
주 소	(󰂕 )			※ 대구광역시 달성군 수입증지 붙이는곳
전자우편
전 화 (휴대전화)

응 시 표

지방임기제공무원 임용시험

※응시번호			응시직급 (응시분야)
성명	(한글)		(한자)
2024년 월 일 대구광역시달성군 인사위원회위원장
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증를 지참하고 지정된 시간까지 면접장소로 등록하셔야합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

◎ 응시원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. ｢※응시번호｣: 기재하지 않음

2. 응시분야: 본인이 응시하고자 하는 분야 기재

3. 응시직급: 응시하고자 하는 분야의 직급을 기재함 ※ ( ) 기재할 것

3. 주 소: 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

4. 성명ㆍ생년월일ㆍ전자우편ㆍ(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

5. 복수국적: 복수국적자의 경우 취득한 외국국적명 기재(해당없을시 ‘부’)

6. 수입증지: 응시하는 등급에 맞게 달성군 수입증지 부착

※ 군청 2층 종합민원과에서 구입 가능

※ 우편접수 시 우체국통상환증서(소액환)로 교환하여 동봉

※ 6~7급 상당 : 7,000원 / 8~9급 상당(시간선택제임기제 라급·마급) : 5,000원

「국민기초생활 보장법」에 따른 수급자 또는 차상위계층, 「한부모가족지원법」에 따른 지원대상자, 「장애인연급법」에 따른 수급자로서 응시수수료를 면제받을 경우 수입증지 대신 해당 증명서 첨부

〔별지 서식 3〕

이 력 서

가. 공통사항
응시 번호	(담당자 기재)	응시 분야		성 명

나. 응시자격 (※ 응시자격요건에 해당하는 자격증, 경력, 학위만 기재)
자격(면허)증	자격(면허)증명	자격(면허)증 취득일	자격 검정기관
경 력	근무기관	근무기간(근무연월일)	직 위	담당업무
학 위	전공분야	학위 취득(예정)일	학위 종류

위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

년 월 일

성 명 : (서명)

이력서 작성요령

1. ｢※응시번호｣: 기재하지 않음

2. 응시분야: 본인이 응시하고자 하는 분야 기재

3. 경력(임용분야 관련)은 위에서부터 최근 경력순으로 작성하고 경력증명서 및 건강보험자격득실확인서에 의해 증명가능한 경력만 인정합니다.

4. 재직기간은 경력증명서에 표기된 년, 월, 일로 작성하시고, 담당업무는

상세하게 작성합니다.

5. 기재사항이 많을 경우 글자크기, 장평 등을 조절하여 1장으로 작성

(워드프로세서 사용)

〔별지 서식 4〕

자 기 소 개 서

○ 응시분야 :

○ 응 시 자 : (서명)

※ 작성요령 1) 위 서식에 따라 자유롭게 기술하되, 작성시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직·간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다. - 경력사항 관련 내용 작성 시 기관명(업체명) 블라인드 처리하여 기재 (ex. 달성군청 → OOO청(지자체) - 지원동기, 생활신조와 가치관, 성격 장‧단점, 근무‧ 연구활동 및 업적, 앞으로의 각오 등이 나타나도록 작성 2) 분량은 A4용지 2~3매 이내로 하고, 워드프로세서를 사용하여 작성 ※ 글자크기 12p 이상 준수

〔별지 서식 5〕

직 무 수 행 계 획 서

○ 응시분야 :

○ 응 시 자 : (서명)

※ 작성요령 1) 특별한 양식 없이 자유롭게 기술하되, 자신의 지식ㆍ경험ㆍ경력 등과 응시직위와의 관련성, 응시분야 직무내용과 연계하여 작성 - 직무수행계획서란 자신이 맡은 직무를 어떤 방식으로 수행할 것인지, 업무추진에 대한 구체적인 계획, 목표, 전략, 수단, 방법, 추진일정 등을 포함 2) 분량은 A4용지 5매 이내로 하고, 워드프로세서를 사용하여 작성 ※ 직무수행계획서 매장마다 쪽 번호 부여, 글자크기 12p 이상 준수

〔별지 서식 6〕

개인정보 수집 및 이용 동의서

대구광역시 달성군에서는 『개인정보보호법』제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로

개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든

내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 메일, 전화번호, 학력․경력사항, 자격․면허 소지사항

나. 수집 및 이용 목적

- 지방공무원 임용시험 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사(조회)·결격사유 조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집·이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집·이용에 동의를 거부하시는 경우에 지방공무원 임용시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집·이용하는 것에 동의하시겠습니까? 동의함 □ 동의안함 □ 년 월 일 성명 : (서명 또는 인)

Ⅱ. 고유식별정보 처리 동의서 ※ 고유식별정보 : 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호

① 고유식별정보 수집 항목 및 수집‧이용 목적

가) 수집항목 : 주민등록번호, 운전면허번호, 자격번호 등

나) 수집 및 이용목적 : 지방공무원임용시험 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사(조회)·결격사유 조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집‧이용 동의일로부터 개인정보의 수집‧이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집·이용에 동의를 거부하시는 경우에 지방공무원 임용시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 고유식별정보 수집·이용하는 것에 동의하시겠습니까? 동의함 □ 동의안함 □ 년 월 일 성명 : (서명 또는 인)

〔별지 서식 7〕

자격요건 검증을 위한 동의서

본인은 달성군이 시행하는 임기제공무원 임용시험 응시자로서 학위, 자격증 또는 기타 제출한 자료의 진위 검증을 위한 확인서 발급에 동의합니다. 또한 본인이 서명‧날인한 동의서의 복사본은 자료의 진위 검증을 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

20 년 월 일

성명 : (서명)

대구광역시 달성군인사위원회위원장 귀하

〔별지 서식 8〕

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용기관 명칭 : 대구광역시 달성군청 2. 이용사무(이용목적) : 지방임기제공무원 신규임용을 위한 경력경쟁임용시험 3. 공동이용 행정정보(구비서류) 연번 행정정보명 1 주민등록표초본 (병역사항 포함) ※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 4. 정보주체(본인) 동의사항 ○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다. ※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다. 년 월 일 대상자 본인 성 명 : (서명 또는 인) 주민등록번호 : 전 화 번 호 :

〔별지 서식 9〕

경 력 증 명 서

인 적 사 항

성 명

(한자 : )

생년월일

주 소

연락처

자 택 : 휴대폰 :

근 무 경 력

입사일자

년 월 일

근무기간

년 월

주 근무시간

시간

퇴사일자

년 월 일

근 무 세 부 내 역

해당부서 근무기간

담당업무(구체적으로 기술)

직급(위)

특이사항

~

※공고문에 게시된 당해 경력(업무)이 구체적으로 기재되어야 함

~

담 당 자

(인)

문의전화

( ) -

위와 같이 경력을 증명합니다.

년 월 일

기 관 명

※ 사업장에서 별도서식을 사용하는 경우에는 해당 사업장서식을 활용하되, 발급 담당자 및 연락처, 근무기간, 주 근무시간, 담당업무는 반드시 기재

〔별지 서식 10〕 ※ 해당자에 한함

경력사실 확인 증명서

업체명
성 명				생년월일
담당 업무	기 간	근무시간	업무내용
	20XX.XX.XX. ~ 20XX.XX.XX.	주 ○○시간	※ 공고문 응시자격요건 경력인정 범위 해당업무 기재
	“		“
	“		“
	“		“

위 사람은 상기와 같이 업무를 수행한 사실이 있음을 확인합니다.

※발급담당자(부서) 및 연락처 : ○○부서 ○○○

(전화 : - - )

202 년 월 일

ㅇㅇㅇ 대표이사 (직인 또는 실인)

〔별지 서식 11〕 ※ 해당자에 한함

동일계통학과 증명서

주 소
성 명		생년월일
학 력	대학교 대학(학부) 학과 년도 졸업 대학교 대학원 학과 전공 년도 졸업

위 사람은 우리 대학교(대학원)의 ○○학과를 졸업한 자로서 동 학과는 대구광역시 달성군 지방임기제공무원 임용시험( 분야) 공고문(202 . . .)에 게재된 ○○학과와 동일계통의 학과임을 증명합니다.

담당자	소 속 :	성 명	(인)
	직 위 :
	전 화 :

202 년 월 일

학 과 장

날인

○○대학교 총장(직인)

또는 ○○단과대학장(직인 또는 실인)

대구광역시 달성군인사위원회위원장 귀하