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2025학년도 학교현장실습 신청서
1. 인적사항
소 속 |
(단과대학) |
(학과) |
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성 명 |
학 번 |
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생년월일 |
년 월 일 |
성 별 |
남 / 여 |
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실습과목 (자격표시과목) |
연락처 |
휴대폰: |
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e-mail: |
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출신학교 |
중학교 |
[지역: ] |
고등학교 |
[지역: ] |
2. 실습희망학교 (※정확한 명칭과 정보 기재)
1지망 |
학교명 |
지역 |
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주 소 |
우편번호 |
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2지망 |
학교명 |
지역 |
||||
주소 |
우편번호 |
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구분 |
출신학교(모교) |
그 외 |
비 고 |
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(1지망) 해당부분에 ‘O' 표시 / 출신학교(모교)가 아닌 학교에 실습을 희망할 경우 ‘그외’ 란에 표시 |
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유의 사항 |
① 1지망 실습신청학교는 모교 또는 사전 허가된 학교로 한다.(2지망 학교도 반드시 기재) ② 가급적 동일한 성별의 학교를 신청한다. ③ 제출된 학교현장실습 신청서의 희망 학교는 추후 변경이 불가하므로 여러차례 검토 후 제출한다. |
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○ 개인정보 제3자 제공 동의
※ 개인정보 수집‧이용, 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 실습 신청 및 운영에 제한을 받을 수 있습니다.
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위와 같이 2025학년도 학교현장실습 신청서를 제출합니다.
제출일: 2024. . .
신청자: (인)
목원대학교 사범대학장 귀하