2025 영천시 숏폼 콘텐츠 공모전 참가신청서

- 영천의 매력을 담은 자유주제 -

응모자

(대표)

인적

사항

참 가 구 분

□ 개 인 □ 팀 (팀명: )

성 명

(대 표)

생 년 월 일

(대 표)

주 소

연 락 처

이메일

출품작

정보

작 품 명

촬영일시

작품분량

작품설명

기획의도, 작품내용 등 작성

※유의사항

 제출된 작품은 법적인 문제가 전혀 없는 것이어야 하며, 초상권저작권명예훼손 등 분쟁에 따른 모든 민·형사상의 법적 책임은 응모자의 책임으로 합니다.

 타인의 저작물명의 도용, 외국사례 복사 제출, 표절 등의 경우, 심사에서 제외하며 수상취소 및 시상내역(상장시상금)은 환수 조치합니다.

 수상작에 대한 소유권, 저작권, 지적재산권 등의 권리는 영천시에 귀속되며 영천시 홍보물(공익 목적을 위한 2차적 저작물 및 편집 저작물 작성 및 이용권 포함)로 활용될 수 있습니다.

 응모작 중 심사기준에 부합된 작품이 없을 경우, 수상작을 선정하지 않을 수도 있습니다.

본 공모 작품은 본인의 순수 창작품이며, 공모 수칙과 유의사항을 확인하여 위와 같이 『2025 영천시 숏폼 콘텐츠 공모전』 참가신청서를 제출합니다.

2025년 월 일

신 청 인 : (서명)

영천시장 귀하

개인정보 수집 및 이용 동의서

영천시는 『2025 영천시 숏폼 콘텐츠 공모전』 개최, 운영과 관련하여 개인정보보호법 제15조에 따라 다음과 같이 개인정보를 수집 및 이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

 수집한 개인정보는 보유 기간 이후 폐기됩니다. 다만 해당 작품이 수상작품으로 선정된 경우

초상권 및 저작권 관리를 위해 보관합니다.

 개인정보는 공모전 참가 및 작품 선정 이외에 이용하거나 제3자에게 제공하지 않습니다.

 참가자는 개인정보보호법 제15조 제2항 제4호에 따라 개인정보 수집 및 이용에 관하여 거부할 수 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있고 그에 따라 수상이 불가할 수도 있습니다.

[법정대리인 동의서] ※ 참가자가 만 14세 미만일 경우 필히 작성

본인은 미성년자의 법정대리인으로 『2025 영천시 숏폼 콘텐츠 공모전』에 필요한 개인정보 수집·이용에 동의합니다.

※ 개인정보보호법 제22조에 따라 만 14세 미만의 아동으로부터 개인정보 수집 동의를 받으려면 보호자(법정대리인)의 동의를 받아야 합니다. 법정대리인의 개인정보는 만 14세 미만의 아동과의 관계를 확인하는 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의

이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보관리책임자를 통해 열람,정정,삭제를 요구할 수 있음

｢개인정보보호법｣ 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

동의함

동의하지 않음

위 내용은 모두 사실이며, 허위 기재일 경우 참가 또는 작품 선정이

자동으로 취소됨을 사전에 미리 양지하고 있습니다.

2025년 월 일

신 청 인 : (서명)

영천시장 귀하