붙임 1

대학생 봉사활동 신청서 서식 [인력풀 신청․등록]

대학생 봉사활동 신청서

학교명

대학교 과 학년

봉사활동

희망자

성명

성별

나이

휴대전화

E-mail

봉사활동

희망내용

활동 희망기간: 여름방학(7.1~8.31.), 겨울방학(18.1.1~2.28)

☞ 구체적 학교 매칭은 학교와 조율 후 확정

활동 희망지역:

□중구 □동구 □대덕구 □서구 □유성구

활동 희망분야(※중복 체크 가능)

□인문 □과학 □예․ 체능 □학습지도 □독서 □봉사

□기타( )

대학생

봉사활동 인력풀 구성

대학생 봉사활동 인력풀 구성원으로 참여하시겠습니까?

□예 □아니오

※ 봉사활동 인력풀은 향후 학교 등에 봉사활동 인력이 필요할 경우 우선 활용될 예정이며,“예”로 체크한 경우 인력풀 구성에 동의한 것으로 간주합니다.

※ 인력풀 희망자의 개인정보 활용 기간은 대학교 졸업 전까지이며, 졸업전이라도 희망하지 않을 경우 우리 교육청으로 연락바랍니다.

○ 개인정보 제공·활용 동의

본인은 대학생 봉사활동 사업에 참여함에 있어 상기 개인 정보가 필요하다는 것을

이해하고 있으며, 이를 위해 ｢개인정보 보호법｣ 등에 의해 보호되고 있는 본인에

관한 각종 정보자료를 동법 제15조 등의 규정에 따라 업무담당 기관에 제공·활용하는데 동의합니다.

서명 : (인)