「청년 협동조합 창업지원 사업」

아이디어 분야 참여 신청서

구분

□ 개인 ( 성명 ) □ 단체 ( 팀명 )

신청자 정보

(*단체 신청시 팀원 모두 기재)

성명

생년월일

소속 및 직위

전화번호

전자우편

창업

아이디어

30자 내 요약 기술

수상경력 및 정부재정 지원 현황

(*수상내역이 있을 경우, 상장 등 증빙서류 반드시 제출)

성명

지원기관

지원내용

지원기간

지원금액

홍길동

사회적기업진흥원

소셜벤처 경연대회 선정

2016년

1천만원

「청년 협동조합 창업지원 사업」 참여를 위하여 신청서 및 아이디어 제안서 등을 붙임과 같이 제출하며, 허위 기재사항이 있을 경우 선정 취소 및 기타 불이익이 있음에 동의합니다.

1. 아이디어 제안서 1부 (한글파일 제출).

2. 아이디어 제안서 (별도서식, pdf파일) 1부.

3. 개인정보 수집·활용 및 제3자 제공동의서(한글파일 또는 pdf) 1부.

4. 기타 수상·재정지원 증빙자료 일체 1부.

20 . . .

신청자: (인)

한국사회적기업진흥원장 귀하

아이디어 분야 제안서

(13폰트, 줄간격 160% 유지, 전체 3~4장 작성)

해결하고자 하는 사회문제

비즈니스 아이디어

필요성(시장 및 고객 분석, 벤치마킹 모델 등),

사업 상세내용, 수익구조 및 고용효과 등 자유롭게 기술

청(소)년의 사회문제 해결을 위한 내용일 경우, 기본점수 2점 부여 (단, 대부분 청(소)년이 겪는 문제여야함)

희망 조직

형태

□ 협동조합 □ 사회적협동조합

협동조합

형태 적합한 이유

사업 운영 및 구성원 특징 등을 반영하여

협동조합으로서의 적합성 설명

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공동의서

1. 개인정보 수집 및 이용 동의(필수항목)

(수집・이용하려는 개인정보의 항목) 개인식별정보(성명, 생년월일, 휴대전화 및 전자우편, 소속 및 직위, 신상사항 등)

(개인정보의 수집・이용 목적) 아이디어 선정 등 사업 운영

(개인정보 이용 및 보유기간) 사업종료 후 3년간 보유

(개인정보 수집 동의 거부의 권리) 신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있다. 다만 개인정보 수집을 거부할 경우 자격 검토 등 사업운영의 과정의 진행이 불가능하므로 한국사회적기업진흥원은 사업신청을 접수하지 않을 수 있다.

□ 동의함 □ 동의하지 않음

2. 개인정보 수집 및 이용 동의(선택항목)

(수집・이용하려는 개인정보의 항목) 최종학력(전공포함), 경력사항, 자격·면허취득 사항

(개인정보의 수집・이용 목적) 아이디어 선정 등 사업 운영

(개인정보 이용 및 보유기간) 사업종료 후 3년간 보유

(개인정보 수집 동의 거부의 권리) 선택항목의 경우 사업 참여 시 경쟁력 증빙을 위해 신청자가 선택적으로 기재·동의하는 항목으로 신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있다.

□ 동의함 □ 동의하지 않음

3. 개인정보의 제3자 제공 동의(필수)

(제공되는 개인정보의 항목) 개인식별정보

(개인정보를 제공받는 자) 중앙정부부처·청, 지방자치단체, 공공기관

(개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적) 유사 공모사업 중복지원 여부 확인 등 제재사항 해당 여부 확인

(개인정보 이용 및 보유기간) 사업종료 후 1년간 보유

(개인정보 수집 동의 거부의 권리) 신청자는 개인정보 제3자 제공을 거부할 권리가 있다. 다만 개인정보 제3자 제공을 거부할 경우 자격 검토 등 사업운영의 과정의 진행이 불가능하므로 한국사회적기업진흥원은 사업신청을 접수하지 않을 수 있다.

□ 동의함 □ 동의하지 않음