성적향상 멘토링 프로그램 신청 관련 서류.hwp
닫기
멘토
성적향상 멘토링 프로그램 참가 신청서 |
|||||
년도/학기 |
2024학년도 2학기 |
직전학기 성적 |
|||
이름 |
학번 |
||||
소속 |
대학 학과(부) |
학년 |
|||
연락처 |
|||||
학습주제 |
|
||||
진행방법 |
(ex. 매주 수요일 오후 6시~8시, 대면 진행) |
||||
참여동기 |
|||||
요청사항 |
|
||||
2024년 9월 일 신청자(멘토) :
|
멘티
성적향상 멘토링 프로그램 참가 신청서 |
|||||
년도/학기 |
2024학년도 2학기 |
직전학기 성적 |
|||
이름 |
학번 |
||||
소속 |
대학 학과(부) |
학년 |
|||
연락처 |
|||||
학습주제 |
|
||||
진행방법 |
(ex. 매주 수요일 오후 6시~8시, 대면 진행) |
||||
참여동기 / 멘토에게 도움받고 싶은 점 |
|||||
요청사항 |
|
||||
2024년 9월 일 신청자(멘티) :
|
성적향상 멘토링 프로그램 멘토 추천서 |
소속 |
대학 학과(부) |
||
학번 |
이름 |
위 학생은 목원대학교 대학혁신본부 교수학습센터에서 시행하는 ‘성적향상 멘토링 프로그램’의 멘토로서 바람직한 품성과 자질을 갖추었다고 판단하기에 추천합니다.
2024년 9월 일
대학 학과(부)
추천교수 :
개인정보 수집·이용 동의서
1. 개인정보의 수집이용 목적
제공된 정보는 본인 확인, 활동지원금 입금 및 관련 세금 신고, 성적 산출, 통계자료 산출 등을 위하여 수집하고 이용하고자 합니다.
2. 이용하는 개인정보의 항목
성명, 주민등록번호, 외국인등록번호, 주소, 은행계좌, 연락처 등
3. 개인정보의 활용목적
목원대학교에서 제공받은 개인정보를 ‘1. 개인정보의 수집이용 목적’에 고지한 범위 내에서 사용하며, 활동지원금 지급 및 본 대학교 소득세 신고와 관련하여 활용하고자 합니다.
4. 개인정보의 보유 및 이용 기간
수집된 개인정보의 보유기간은 개인정보 제출 후 반영구 또는 개인정보 삭제 신청 시까지입니다. 또한 삭제 요청 시 목원 대학교는 개인의 정보를 재생할 수 없는 방법으로 즉시 파기합니다.
5. 개인정보 수집 동의 거부의 권리 및 동의 거부 시 불이익 내용 또한 제한 사항
개인정보 활용 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없습니다. 단, 본 프로그램과 관련한 각종 지원금 지급이 제한됩니다.
「개인정보보호법」, 「동법 시행령」, 「동법 시행규칙」에 의거하여 본인의 개인정보를 위와 같이 |
|
수집이용하도록 하는데 동의하십니까? (해당란에 ∨표시) |
|
동의함 □ |
동의하지 않음 □ |
본인은 ‘개인정보보호법’ 제15조(개인정보의 수집 이용), 제17조(개인정보 제공), 제18조(개인정보 이용 및 제공 제한) 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 목원대학교가 본인의 정보를 수집 및 이용하는 것에 동의합니다. 또한 동의를 거부할 권리가 있다는 사실을 인지하고 있습니다.
2024년 9월 일
멘토 :
멘티 :