mecㆍviewer v1.4 :: 16(대상관계이론).pptx

제

12 장 정신분석이론

제

13 장 분석심리이론

제

14 장 개인심리이론

제

15 장 자아심리이론

제

16 장 대상관계이론

제

17 장 교류분석이론

제

18 장 인본주의이론

제

19 장 행동주의이론

제

20 장 인지이론

제

3 부

인간 성격과 사회복지실천

대상관계이론의 인간관과 기본 가정 이해

대상관계이론의 주요 개념 이해

대상관계이론의 인간발달 관점 이해

대상관계이론의 사회복지실천 적용방안 이해

제

16 장

대상관계이론

학습목표



대상관계

(object relation)를 강조하는 수정정신분석이론



개인이 관계 상황에서 자신과 타인에 대한 표상 형성과 이 표상이 자신과 타인

에 대한 지각

, 관계 경험과 양식, 정신건강과 병리에 미치는 영향 이해에 유용

한 이론틀 제공


관계 욕구는 기본 행동 동기이며 성격형성의 결정적 요인



정신분석이론

: 생물학적 긴장상태 해결과정에서 성격 형성



대상관계이론

: 관계 형성과 유지의 욕구에 의해 성격 형성



인생 초기의 대상관계 경험이 인간관계

, 성격과 행동의 결정적 요인



대상관계이론은 자아가 본능 충족 뿐 아니라 대상관계 형성

, 유지 기능 강조



대상관계이론에는 다양한 이론이 포함



Klein: 정신분석이론과 대상관계이론 결합. 아동의 내면 세계, 특히 자기와

대상간의 역동적 상호작용을 강조


Fairbairn: 대상 추구가 인간의 기본 동기



Winnicott: 자기(self)의 발달에 어머니의 양육(nurture)의 중요성 강조



Kohut: 자기(self)를 강조. 자기심리이론(self psychology)으로 분류



Mahler: 대상과 자기의 분리를 강조하는 분리-개별화 과정 제시



Kernberg: 경계선적 성격장애를 대상관계이론에 입각하여 설명



Bowlby: 애착이론



대상관계이론의 용어와 개념은 혼란스러우며

, 통일된 개념이 존재하지 않음

1. 인간관과 가정



관계지향적 존재

: 관계형성은 인간의 선천적 욕구이자 동기이며, 의미있는

관계를 형성하지 못하거나 대상상실의 경우 불안과 공포 경험



개별화를 추구하는 존재

: 인간은 관계지향적이지만, 관계에서 독립되려는 경향,

개별화에 실패하면 융합된 채로 살아가고 ‘먹혀 버릴 것 같은 불안’ 경험



불변적 존재

: 즉, 결정론적 관점으로, 생애 초기 대상과의 관계 경험이 정신 내

에 남아있으며

, 과거 관계의 잔재 즉, 내적 대상관계가 이후 대인관계를 결정



주관적 존재

: 객관적 경험 자체가 아니라 그 경험의 주관적 측면이 더 중요한

의미 지니며

, 실제 일어난 일보다 개인이 그 일을 지각한 것 즉, 내적 표상이

더 중요하므로

, 개인 이해를 위해서는 자신과 대상을 내면화한 내적 표상의

이해 필수



환경 속의 존재

: 타인과의 관계는 생존과 성장의 전제조건이며, 타고난 생물적

요인이나 본능보다 대상관계 포함한 환경요인이 더 중요한 영향을 미침

1) 인간관



인간은 관계욕구를 타고 내어남

. 관계욕구는 인간행동 기본 동기



초기 대상관계 경험이 성격 형성의 결정적 요인

, 이후에 지속적 영향



Freud: 남근기의 정신내적 갈등 강조. 성인 속의 아동 발견



Klein: 남근기 이전 영유아기 관계경험 강조. 아동 속의 영유아 발견



정신병리에 대한 관점



내적 대상관계 문제이자 자기

(self)의 혼란. 즉, 통합적 자아기능 문제



영유아기의 왜곡된 대상과 자기 표상에 의해 형성된 역기능적 대상관계가

현재의 관계 등에 부정적 영향


그 결과로 부적응 행동과 역기능적 대인관계 형성

, 자아조절과 통합 기능이

저하되어 개별화된 존재로 살아가는데 문제 발생


대상관계 치료



내담자를 좋은 측면과 나쁜 측면을 동시에 가진 통합적 인격체로 수용



공감적 이해를 바탕으로 치료관계 형성하여 문제해결



치료자는 건강한 대상관계와 통합적 자아기능을 갖추어야 함



내담자의 내적 대상체계와 자아기능에 대한 통찰을 원조하고

, 왜곡된 대상

관계를 수정하고

. 자아기능을 회복하여 궁극적으로 자기실현을 이룰 수

있도록 원조


대상관계이론의 기본 가정

: 교재 425쪽 표 16-1 참조

2) 기본 가정

2. 주요 개념

1) 대상


대상

: 주체가 관계를 맺고 있고 사랑, 미움 등의 정신에너지가 투여된 어떤 것

즉

, 사람, 사물, 장소, 생각, 환상 등



주로 타인과의 관계를 의미하므로 ‘인간 대상’ 지칭

. 가끔 ‘타자(other)’로 부름



외적 대상

: 직접 관찰 가능한 실재하는 사람, 사물, 장소



내적 대상

: 외적 대상과 관련하여 주체가 심리적으로 경험하는 정신적 표상. 즉,

외적 대상에 대해 개인이 갖는 이미지 등의 심상


중간 대상

: 외적 대상과 내적 대상의 중간 영역에 위치하면서 유아와 애착관계

를 형성하는 대상

. 즉, 인형, 담요, 이불과 같이 유아가 습관적이면서도 강한

애착감정을 부여하는 대상


cf.: 중간현상: 노래, 자장가, 몸짓, 습관적 태도 등과 같은 비물질적인 것으로

중간대상과 동일 기능 수행


부분대상

: 대상이 지니고 있는 특정 부분(예: 어머니의 가슴, 손,좋고 나쁜 부분)



전체 대상

: 대상의 모든 부분을 지칭



영유아는 처음에는 좋은 대상

(good object)과 나쁜 대상(bad object)을

서로

분리된 대상으로 이해



성장하면서 좋고 나쁜 두 개의 부분 대상이 분리된 것이 아니라 좋은 부분대상

과 나쁜 부분대상을 동시에 가진 통합된 개체로 인식하여

, 정신적으로 성숙



이론가마다 주요 개념이 서로 다르므로

, 공통으로 사용하는 개념 설명



자기

: 유아가 양육자와의 경험을 바탕으로 내면화한 자신에 대한 지각, 정서,

감각

, 기억, 기대, 환상 등을 포함하는 정신적 표상.



자기

: ‘나’라는 사람에 대한 정신적 이미지, 즉 자기표상 vs. 개인: 다른 사람에

게 실제로 보이는 사람



자기표상은 타인 세계와 관계를 맺는 방식에 많은 영향을 받고 미침

2) 자기

3) 대상관계



개념

: 실제적인 대인관계(interpersonal relationship)를 의미하는 것이

아니라

자기와 대상과의 관계


구성요소

: 자기표상 + 내적 대상표상 + 둘 사이의 정서적 연결



대상관계 형성



어머니 등과의 관계를 통해 대상표상 형성 및 자기에 대한 표상도 형성



두 표상은 본능

, 정서로 연결되어, 개인의 특징적 인지와 정서, 행동 양식을

형성하며

, 이것이 개인의 대상관계의 기본방식 결정



생애 초기에 형성된 대상관계는 이후의 관계 경험에 의해 수정될 수 있지만

대상관계가 경직되면 이후 경험을 통하여 대상관계를 변화시키기 쉽지 않음



용어의 혼란

: Klein(자기=자아), Fairbairn(자아 세분화), Kohut(자기)



자아

=자기(self), 조직화(organization), 조직화하는 기능(organizer)

의미 내포



Hamilton: 자아= ‘자기로서의 자아’ + ‘체계(system)으로서의 자아’



자기로서의 자아

: 자기 자신의 신체상이나 주관적 감각에 대해 의식 또는

무의식적으로 자각하는 것으로

, 자기표상과 유사한 개념



체계로서의 자아

: 지각, 충동, 감정, 양심 등의 요구 사이에서 균형을 유지하고

통합하고 안정화시키는 기능을 하는 종합하고 조직화하는 기능


자아의 기능 즉

, 행위자(agent)로서의 자아



조직화

(organizer), 균형 유지(balancer), 중앙 통제기능(central regu-

lator)을

행하는 통합적 기능 수행


즉

, 자아는 지각, 기억, 인지, 정서, 행동, 양심 등의 요구를 분별, 통합, 균형을

잡고 조직화하고 통제하고 선택하고 결정하는 정신 기능 수행


자아는 성격의 중심부에 존재하지만 개인은 자아를 의식하지 못하며

, 어떤

현상을 관찰하는 지각하는 주체

(observer or perceiver)로서 기능



자아의 기능 중 일부를 수행하는 자기를 자아가 조직화하고 통제함

4) 자아



표상

: 개인이 주관적으로 지각하고 경험한 바를 바탕으로 만든 정신적 이미지

로서

, 인지적, 정서적, 행동적 요소를 모두 포함



개인이 외적 대상에 대한 의미와 이미지를 형성한 후에는 실제 대상과 관계를

형성하거나 반응하는 것이 아니라

, 그 개인이 내면에 가지고 있는 대상이미지

와 관계를 형성하고 반응


개인이 자신의 내면세계에 외적 대상에 대해 가지게 된 의미와 이미지 또는 대

상을 받아들이고 소유하는 방식을 표상이라 함

5) 표상

6) 내면화



개념

: 개인이 새로운 환경이나 대상의 특성을 자신의 내면으로 받아들여 자기

의 특성으로 변형시키는 심리적 기제로

, 함입, 내사, 동일시 포함



함입

(incorporation): 자기와 대상간의 분명한 경계가 발달하기 전에 대상을

개

인의 내면으로 받아들여서 자기와 대상이 어떠한 구분도 없이 하나로 융합
되어 자아와 대상이 공생적 합일체가 된 상태


내사

(introjection): 자기와 대상이 어느 정도 분화되어, 대상의 행동이나

태도

감정 등이 자기이미지로 융화되는 것이 아니라 대상이미지로 보존되는 즉

내면화된 대상표상이 되는 심리적 기제


동일시

(identification): 자기표상과 대상표상이 어느 정도 안정되었을 때,

대상

의 특성들을 선별적으로 받아들여 대상과 자신이 구별되는 느낌을 유지하면
서 그 대상의 이미지를 자기표상으로 귀속시키는 기제



자아의 통합

, 분화 기능은 상호보완적 과정으로, 이를 통해 온전한 대상이미지

형성이 가능해짐


통합

: 지각, 기억, 표상, 정서, 생각, 행동 등의 두 개 이상의 정신적 요소를

의미있게 합치는 심리적 기제


분화

: 두 개 이상의 정신적 요소를 따로 떼어 놓는 심리적 기제



자아의 통합과 분화 사이의 상호작용이 방해 받을 때

, 투사적 동일시, 분열



분열

: 자기와 주요 타인에 대한 서로 상충되는 경험을 따로 떼어 놓는 기제



분열기제가 작동하면 좋은 측면

(goodness)과 나쁜 측면(badness)으로

나뉘고

시간과 공간 차원에서 서로 분리되어 있어 서로 영향을 못 미침


대상이나 자신의 서로 다른 정서 중 한 측면만을 의식적인 차원에서 경험하고

다른 측면은 배제함


분열은 대상뿐 아니라 자신의 내면세계에서도 발생



분열이 지나치게 경직되어 통합에 실패하는 경우

, 대상이나 자신을 “좋다”와

“나쁘다”라는 흑백논리로 인식하므로 심리적 부적응의 원인으로 작용


분열과 관련성이 높은 심리적 기제는 이상화와 평가절하



이상화

(idealization): 자신 또는 대상을 완벽하다고 여기는 것으로 좋은

대상과

나쁜 자기가 하나의 대상관계 단위가 되는 것


평가절하

(devaluation): 이상화의 반대로, 바쁜 대상과 좋은 자기가 하나의

대상관계 단위를 형성하는 것으로 자신 또는 대상을 무가치하게 여김

(7) 통합, 분화, 분열, 이상화와 평가절하

8) 투사적 동일시



개념

: 자신의 수용하기 힘든 내적 상태나 특성 즉, 나쁜 측면을 대상에 투사

하고

, 대상에게 투사된 자기의 측면을 통제하려는 시도. 즉, 대상이 투사된 자

신의 나쁜 측면을 갖고 있는 것처럼 느끼거나 행동하도록 교묘하게 조종하고

유도하는 무의식적 심리적 기제

(예: 교재 432-433쪽 참조)



투사적 동일시는 반드시 나쁜 측면의 제거만을 목적으로 하지 않으며 긍정적

투사적 동일시도 있으나

, 일반적으로 부정적 투사적 동일시가 대부분



자신의 나쁜 측면을 제거하여 대상으로부터 이해받고 수용받고 싶은 무의식적

의도와는 다르게

, 투사적 동일시는 대상과의 관계에서 부적응적 행동을 유발

하고 분열을 강화시키는 결과를 초래

3. 대상관계 발달에 대한 관점



발달

: 타인과의 융합을 깨고 타인에게서 독립되고 구별되는 개별적이고 개성적

존재가 되는 과정



Fairbairn의 발달단계: 초기 유아적 의존단계, 과도기적 단계, 성숙한

의존단계

(교재 433쪽 참조)



Cashdan의 발달단계: 어머니 분화단계, 상상적 분화단계, 정체성 분화단계

(교재 434쪽 참조)



Mahler의 분리-개별화 단계



3세가 될 때까지 유아가 혼자 있을 때, 모와 상호작용할 때를 관찰하여 유아의

심리적 탄생과정을 설명



정상적 심리발달뿐 아니라 유아 자폐 스펙트럼 장애나 성격장애 등과 같은

정신병리의 원인을 파악하는데 기여



초기 대상관계에서의 부적절한 분리와 개별화는 이후 관계에 부정적 영향

1) 자폐단계



출생∼

2개월, 신생아는 자기나 대상에 대한 인식이 없이 신체 감각만을 인식

하는 무

(無)대상 단계



영아는 어머니와 완전한 융합 상태에 있으므로 자폐적 상태



외부 환경에 대해 아주 적은 양의 정서적 투입

, 환경과의 상호작용 과정에서는

반사행동



영아는 환경과 자신의 내부에서 발생하는 생리적 긴장을 줄이고 생리적 평형

상태를 유지하고자 하며 쾌락의 원리에 의해 움직임



2∼6개월로, 영아는 자신의 욕구를 충족해 주는 대상의 존재를 희미하게 인식

시작



자기와 어머니를 분리된 존재로 지각하지 못하며

, 어머니에 대한 애착을 통해

자기와 양육자가 마치 하나인 것처럼 지각



어머니와의 공생이 충분하면 영아는 자신의 욕구가 충족되는 전능감을 경험

하여

, 자신과 어머니가 하나의 경계선 안에 있는 이중적 자기-타자 합일체

또는 하나의 전능한 체계

(an omnipotent system)인 것처럼 지각



Mahler는 어머니가 영아를 안아주고 보듬어주는 것을 강조



어머니와 부분적으로 분화되어 있을 때 영아가 받아들인 어머니의 보듬어주는

패턴은 이후에 건설적이고 적응적인 관계유형을 형성하는 기반이 됨



만족스러운 보듬어주는 경험이 우세하고 불쾌한 경험을 하면

, 자기와 대상

이미지를 규정하는데 매우 유익함



Winnicottt: ‘이만하면 좋은 양육(good enough mothering)’이라 함

2) 공생단계



6개월∼3세,연습단계, 재접근단계, 개별성 확립과 대상항상성 형성단계로 세분

(1) 분화단계(differentiation) 또는 부화단계(hatching): 6-10개월


자기와 어머니

, 다른 사람들을 구분하기 시작



어머니의 몸에서 떨어 나가려 하고 어머니 신체의 부분을 세밀하게 탐색하며

다른 사람이나 담요나 인형과 같은 중간대상에게로 관심을 확장


어머니에 대한 정신적 이미지를 다른 사람과 비교하고 대조하며

, 낯선 사람

불안 반응

(stranger anxiety)을 보임



유아가 어머니에게 다가섰다 거리를 두었다 하는 움직임

(to-and fro

movement)을 통해 자기와 대상의 분화가 진행되어, 분리-개별화 시작
(2) 연습단계(practicing): 10-16개월


영아가 새로운 기술을 익히기 위해 자율적 자아기능을 반복해서 실행에 옮기는

것을 즐거워함


운동기능이 발달하여 어머니로부터 떨어질 수 있고

, 행동반경이 넓어짐



처음에는 어머니를 떠나려 할 때 안전기지

(home base)인 어머니를 돌아보고

점검하거나 어머니 주위를 맴돔


보행을 할 수 있게 되면서 자율적으로 환경을 탐색하려 하며

, 탐색과정에서

자기를 전능한 존재라고 바라보며 자기애

(narcissism)가 최고조에 달함



어머니 또한 영아의 자율적 탐색을 즐겁게 수용하여

, 점차 이 과정이 확대되어

새로운 기술 습득을 확신하게 됨

3) 분리-개별화 단계

(3) 재접근단계(rapprochement): 16-24개월


화해단계로도 불리며

, 운동기술과 인지능력이 발달하여 영아는 자신을 분리된

존재로 인식함


현실탐색에서 좌절경험을 하게 되면 전능감이 줄고 자기능력의 한계를 인식

하게 되는데

, 이 때 영아는 자기와 어머니가 분리된 존재이며 어머니가 항상

곁에서 자신의 욕구를 만족시켜주는 존재가 아님을 인식하게 됨


영아는 어머니와 의도적으로 신체적 접촉을 원하거나 회피하는 등 의존과 독립

에 대한 욕구를 동시에 표현하며 두 욕구 사이에서 갈등을 경험


이 과정에서 어머니와 타인을 전적으로 좋은 또는 전적으로 나쁜 대상으로

번갈아 가며 지각하고

, 중간대상에 대한 애착이 증가함



언어기술 발달로 자기전능감이 다시 증가하지만 아버지가

3자적 입장에서 두

사람에게 정서적 관여를 요구함으로써 영아와 어머니 사이의 분리과정을 촉진


이 하위단계가 끝날 무렵에는 어머니와 대상과의 최적의 거리를 발견하고 주변

사람을 새로운 방식으로 받아들이며 부모가 제시한 규칙을 내면화함


발달과업

: 어머니의 좋은 부분대상과 나쁜 부분대상을 전체 대상으로 통합

3) 분리-개별화 단계

(4) 개별성 확립 및 대상항상성 형성 단계(consolidation of individuality

& the

beginnings of emotional object constancy): 24-36개월



재접근단계의 매달리거나 거부하고 떼를 쓰면서 의존하는 행동은 줄어들고

자기 일에 집중할 수 있으며 오랫동안 어머니를 어느 정도 무시할 수 있음



유아는 좋고 나쁜 자기표상도 통합하고 자신에 대한 안정적 인식을 갖게 되어

개별성을 확립해 나감



어머니의 좋고 나쁜 대상표상을 통합시켜 어머니의 일관된 대상표상 형성



정서적 대상항상성

(emotional object-constancy), 즉 어머니에 대한

긍정적

인상을 내면에 유지할 수 있는 능력이 획득되어

, 어머니가 없어도 심리적인

위안을 받고 또한 한동안 어머니와 떨어져 기능할 수 있는 능력 생김



이와 함께 개별화가 진행되게 되고 자기 항상성

(self-constancy)도 형성



유아가 대상과 자신에 대한 안정된 표상을 형성함으로써

, 자신과 타인에 대한

경험이 극단적이거나 부분적이 되지 않고

, 안정적 대상관계를 형성함

3) 분리-개별화 단계



건강과 정신병리가 개인의 대상관계와 대상관계를 내면화하는 과정과 연결



정신병리

: 현재의 대인관계 경험이 실제 상황이나 관계를 반영하는 것이

아니라 내담자의 내적 대상관계에 의해 영향 받고 지배됨으로써 나타나는

부적응적 대상관계의 문제



건강한 사람의 특성

: 대상항상성을 확립한 사람, 대상에 대한 통합성을 확립한

사람

, 개별화가 잘된 사람, 자아 기능이 확립된 사람(교재 438-439쪽 참조)



병리적인 사람의 특성

: 분열된 사람,투사적 동일시를 자주 또는 과도하게 사용

하는 사람

, 애착과 개별화 간의 불균형이 있는 사람, 변형적 내면화(부모로부

터 공감적 반응을 받지 못하고 버림받고 거부당한 느낌을 자주 경험하여

, 부정

적 자기이미지와 자기비하적 태도

, 강박적 성격을 형성한 사람)에 실패한 사람

(교재 439쪽 참조)

4. 사회복지실천에의 적용

1) 심리적 건강과 증상에 대한 관점



Kohut: 정신병리=자기(self)의 혼란



특히 자기애적 성격장애는 과장된 자기와 이상화된 대상이 현실지향적인 자기

조직으로 통합되지 못하여

, 약물남용, 성적 문란, 자해, 폭식 등의 문제 야기



자기병리의 유형

: 충분한 자극을 받지 못한 자기, 파편화된 자기, 과도하게

자극받은 자기

, 과도한 짐을 지고 있는 자기(교재 440쪽 참조)



Winnicott: 환경적 결핍증으로 인해 ‘참 자기’가 형성되지 못함이 원인



어머니가 공감적 보호를 제공해주는 안아주기

(holding), 민감한 손길과 세심한

배려를 하는 다루어주기

(handling), 유아가 대상을 수용하고 탐색할 준비가

되었을 때 대상을 제시하는 대상제시

(object presenting)가 적절히 이루어지

지 않아

, 참다운 자기가 형성되지 못함



Fairbairn: 자아의 극단적 분열(splitting)이 원인



대상을 소유하고자 하는 강한 갈망은 대상을 파괴할지도 모른다는 불안을 유발

하고

, 대상을 향한 모든 접촉은 대상을 파괴할 것이라는 공포를 유발하여,

분열성 병리를 초래


어머니의 나쁜 부분 대상을 통제함으로써 어머니의 좋은 부분 대상을 보호하려

는 아동의 시도는 내적 경험을 억압하고

, 내적 좌절감을 형성하여 병리

4. 사회복지실천에의 적용

1) 심리적 건강과 증상에 대한 관점



개인의 정신병리가 인생 초기단계에서 대상관계를 형성하는 과정에서 발생한

다양한 문제로 통합적인 자아기능을 갖추지 못했기 때문임


치료목적

: 내담자의 역기능적 대상관계 변화, 자아 통찰을 획득하여 적응적인

대상관계를 형성하고

, 자아기능을 강화하여 자신과 타인에 대해 현실적이고

수용적 태도를 갖고 자립적 생활을 할 수 있도록 원조


Klein: 초기 불안을 줄이고, 내적 대상으로 인해 발생하는 고통을 경감



Fairbairn: 자아 분열의 치료와 인격 재통합 원조



Kohut: 약화된 자기를 강화해 자기를 상실하지 않고 대상관계 형성 지원

2) 치료 목표

3) 치료자의 역할과 실무원칙



‘치료실 안에서 이루어지는 관계’에 초점 즉

, 치료적 관계 자체에 초점



치료자

-내담자의 관계가 건강한 대상관계의 디딤돌이 되며, 치료적 관계 경험

자체를 통하여 내담자의 자기개념의 변화가 일어남


치료자는 내담자의 주관적 경험 특히 치료자에 대한 내담자의 주관적 경험을

감정이입적으로 민감하게 반응할 수 있어야 함


내담자는 건강하지 못한 대상관계를 형성하는 심리적 기제를 활용하여 관계를

맺어왔고

, 치료자와의 관계에서도 동일한 기제와 방식으로 관계를 맺음



치료자는 현재의 치료적 관계를 통하여 내담자의 과거 관계경험에 대한 정보를

얻을 수 있으며

, 내담자는 지금까지 자신이 사용해왔던 관계방법을 이해

3) 치료자의 역할과 실무원칙



‘내담자는 대상과의 정서적 접촉에 따르는 공포심

, 대상을 향한 자신의 정서가

충분히 좋은 것이 아니라는 두려움과 이로 인한 수치심

, 유아적 의존대상에게

로 퇴행하고자 하는 갈망을 지니고 있으며

, 다른 사람의 공감을 얻고 싶어함



치료자의 역할

: 인격적 대상관계 해석. 즉, 내담자를 ‘좋고 나쁜 부분을 모두 가

지고 있는 가치있는 인격체’로 이해

, 수용, 신뢰하는 ‘좋은 관계’를 맺어야 함



공감적 이해와 수용

, 버텨주기(holding), 유머(humor) 등의 기법을

활용하여

내담자와의 정서적 연결을 공고히 하고

, 자신이 내담자의 편이라는 사실을 인

식할 수 있도록 함



‘이만하면 좋은 부모와 같은 인물’ 또는 ‘감탄하는 청중의 역할’을 수행하여

내담자와 만족스러운 대상관계를 형성할 경우

, 병리해결과 건강한 자아발달

의 기반으로 작용



치료적 관계 형성 이후

, 치료자는 내담자의 대상과 자기에 대해 갖고 있는 정서,

지각

, 기억, 행동, 환상 등 내적 역동을 정확히 파악해야 하는데, 이를 위해

내담자의 과거로 회귀하기 보다 현재 치료적 관계를 분석

3) 치료자의 역할과 실무원칙



치료자는 내담자의 분열

, 투사적 동일시 등을 활용한 왜곡된 대상관계 형성에

대한 요구에 굴복해서는 안됨

. 즉, 치료자는 내담자의 부적절한 대상관계

요구에 ‘아니오

, 그럴 수 없습니다.’라고 말할 수 있어야 함



치료자는 공감적 이해를 바탕으로 내담자가 사용하는 투사적 동일시

, 분열,

전이 등을 해석하고 직면시켜 내담자와 치료자의 대상관계 자체를 변화



내담자 스스로 부적응적 대상관계를 맺는 것이 의미가 없음을 깨닫고

, 다음에

자신이 뭘 해야 하는지에 대해 궁금해 하기 시작



치료자는 내담자가 치료를 통해 배운 새로운 대상관계 형성방법을 다른 대상

관계로 확대하여 적용할 수 있도록 도와야 함



대상관계이론의 실무원칙

: 교재 444쪽 표 16-2 참조



자폐 스펙트럼 장애

, 경계선 성격장애, 자기애적 성격장애 등에 효과적



장기치료의 특성을 지니지만

, 최근 단기치료의 형태도 등장



치료과정

: 치료적 관계형성--> 통찰--> 직면과 해석--> 종결

4) 치료 기법

(1) 공감적 이해


치료자의 태도와 치료적 관계가 치료적 변화의 핵심요인



내담자 대부분이 보살핌을 받지 못하고 버림받고 거부당한 상처를 소유함



치료자는 내담의 문제해결능력에 대한 신념을 갖고

, 내담자를 있는 그대로

이해하고 수용한다는 것을 언어 또는 비언어적 의사소통을 통해 내담자에게
전달해야 함


담아내기

(container): 내담자의 말을 경청하고, 의사소통을 방해하지 않으며,

적절한 관심을 보여주는 반응을 하는 기법


안아주기 또는 버텨주기

(holding): 내담자의 경험을 심정적 차원에서 이해하고

자 하며

, 내담자의 욕구와 내적 상태를 민감하게 알아차리고 수용적 태도를

견지하는 기법


이만하면 좋은 엄마

(good-enough mother): 치료자가 대리양육자가 되어

해묵은 감정의 상처를 보상하려고 애쓰거나 다른 식으로 내담자의 원래 부모
를 능가하는 기능을 수행하려는 것이 아니라

, 무관심하지도 않고, 내담자의

세계를 침범하지도 않으며

, 지나치게 통제하지도 않으면서 내담자에게 돌봄

의 감정을 전달하는 기법

4) 치료 기법

(2) 명료화, 직면, 해석



명료화

: 내담자에게 직접적 질문을 통해 더 많은 정보를 요구하는 기법



직면

: 내담자에 대한 관찰을 통해 치료자가 알게 된 내용을 내담자에게 말해

주고 그에 맞닥뜨리게 하는 기법



해석

: 현재의 느낌, 태도, 행동이 이전 것을 반복하는 것이라는 점을 밝혀주는

기법으로

, 유아기의 삶과 현재의 삶 및 전이간의 유사성을 설명하는 해석이

가장 효과적임

(3) 현재 경험과 관계 다루기



‘그때

-거기(there-then)’ 즉 과거의 경험과 ‘지금-여기(here-now)’ 즉,

현재

내담자와 치료자의 관계에서 일어나는 경험 사이의 연관성을 중요시



내담자의 과거 대상관계 경험과 치료장면에서의 관계양식의 연관성을 탐색

하여 치료장면에서 다루는데

, 주로 분열, 투사적 동일시, 거부와 상실 경험 등

을 현재와 연관시켜 다룸

다음 주 강의 주제

:17장 교류분석이론

4) 치료 기법

(4) 역전이의 이해와 치료적 활용



역전이

: 치료관계에서 환자의 행동에 대한 치료자의 반응으로, 내담자의

투사적 동일시로 유발된 반응이 포함되며

, 치료적 단서로 활용됨



치료자가 자신의 역전이 반응을 의식적으로 자각하고 경험하고 통찰하여

, 자신

의 정서적 반응을 내담자 내적 역동과 연결시킬 수 있어야 함



치료과정에서 치료자가 느끼는 지루함이나 혼란

, 내담자에 대한 평가절하,

지나친 열성

, 분노, 죄책감, 무력감 등이 역전이의 전형적 반응



역전이를 해결하는 방법으로는 담아내기 기법이 도움이 될 수 있으나

, 투사적

동일시를 사용하는 경우에는 내담자의 조작적인 의사소통 유형을 겉으로

드러내고

, 공감, 지도, 지지에 대한 내담자의 요구를 거절하는 것이 효과적