접수번호

동아리명

창업아이템

동아리대표

성 명

학 번

소 속

연락처

휴대폰:

전 화:

동 아 리

활동현황

타 동아리 활동여부

여( ) / 부( ), 팀명 :

팀원현황

총 ( 명) / 학부생 ( 명) , 대학원생 ( 명)

주 요

활동계획

※ 구체적인 활동 계획 기술(시제품/특허, 경진대회/전시회 참여 등)

1.

2.

3.

활동기간

2018.05. ~ 2018.12.

위와 같이 목원대학교 창업교육센터 창업동아리 지원사업의 계획을 준수하고

첨부된 계획서에 의거하여 창업동아리를 운영하고자 합니다.

별첨 1. 창업동아리 활동계획서 1부

2. 개인정보 수집·이용에 대한 동의서 각 1부

3. 재학증명서 각 1부 (2018년 5월 이후 발급)

4. 팀원 명단

2018년 월 일

동아리 대표 : (서명)

목원대학교 창업교육센터장 귀하

창업동아리 활동 계획서

창업아이템명

창업아이템 분야

창업동아리 소개서

○ 창업동아리 활동목표

○ 창업동아리 운영현황

- 주요 활동 및 수상실적, 동아리팀장, 지도교수, 창업코치(멘토) 현황(창업아이템 관련 전문가, 대학원생) 동아리실 보유 현황 등

창업아이템

개요

○ 창업아이템 내용 및 특성

1. 창업아이템의 분야 및 배경기술

2. 창업아이템의 내용

- 해결하고자 하는 과제(개발의 목적)

3. 창업아이템의 구체적인 내용

- 특징, 장점, 개발 내용, 효과 등

4. 창업아이템의 결과물 도면 및 도면의 설명

- (별지에 손으로 직접 그린 것도 가능)

○ 창업아이템 기대효과

- 기술적, 산업적, 경제적, 사회적 기대효과 및 파급효과 등

○ 창업아이템 사업화 계획

- 지적재산권(특허출원, 디자인, SW저작권 등) 활용한 상품 출시 등의 사업화

성과목표

○ 정량적 목표

- 각종 전국 경진대회 및 공모전 등 참가 및 수상 목표 제시(ex) 3건)

- 기술개발의 경우 지적재산권(특허출원 등) 확보 계획 제시(ex) 1건)

- 기술사업화 또는 사업자등록 등 창업 계획 제시

- 기타 지원성과를 구체적으로 측정 가능한 정량적 목표 제시

활동일정

○ 동아리 활동 추진 일정

- 성과목표 달성 및 운영계획 실현을 위한 추진내용 및 일정 기술

- 칸트차트 활용 작성

개인정보 수집․이용에 대한 동의서

본인은 목원대학교 창업교육센터 창업동아리에 참가 신청함에 있어 '개인정보 보호법' 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 ‘동법 제23조 단서 및 제15조’에 따라 창업교육센터에서 수집 및 이용하는 데 동의합니다.

또한 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 창업교육센터 창업동아리 활동에 필요한 다양한 자료 수집 및 이용의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2018년 월 일

❑ 지원자 본인

▪ 성 명

(서명)

▪ 소 속

▪ 학년 / 학번

▪ 연 락 처

▪ e-mail

목원대학교 창업교육센터장 귀하

수집 및 이용되는 정보자료의 범위

▫ 개인정보의 수집․이용목적 : 목원대학교 창업교육센터에서 진행하는 창업동아리

▫ 수집하려는 개인정보의 항목 : 창업동아리 활동에 필요한 개인 인적 제반사항

- 성명, 소속, 학년, 학번, 연락처, e-mail

▫ 개인정보의 보유 및 이용기간

- 창업교육센터 창업동아리 운영기간에만 이용되며, 개인정보 자료는 기록물관리 지침에 따라 보관되며, 반환되지 않음

▫ 지원자는 개인정보 보호법 제15조 제2항 제4호에 따라 개인정보를 수집 및 이용에 관하여 거부할 수 있으며, 동의 거부에 따른 참여 제한 등 불이익이 있을 수 있음

▫ 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )

창업동아리 팀원 명단

연번

성명

역할

학과

(학년, 학번)

연락처

(휴대폰 / 이메일)

서명

1

팀장

2

회계

3

4

5

6

7

8

9

10

총 ( 명)

4학년( 명), 3학년( 명), 2학년( 명), 1학년( 명)