정신장애의 유형
3. 양극성 및 관련 장애
기분의 변화가 심하여 고양된 기분상태와 정체된 상태가 주기적으로
나타나는 것이 특징이며
, 하위 유형은 양극성 장애, 순환성 장애가 있음
(1)
양극성 장애
조증증상과 우울 증상이 주기적으로 교차되어 나타나는 것이 특징이며
,
일반적으로 조울증이라고 함
조증 증상의 심각도에 따라 조증 삽화와 경조증 삽화로 구분하는데
,
조증 삽화가 특징적으로 나타나는 제
1형 양극성 장애와 우울 장애와
더불어 경조증 삽화만 나타나는 제
2형 양극성 장애가 있음
①
양극성 장애 Ⅰ
한번 이상의 조증 삽화나 혼재성 삽화가 발생되고
, 보통 우울증 삽화가
동반되는 임상적 경과를 보임
. 즉, 조증과 우울증이 교대로 나타나거나
조증이 반복적으로 나타나는 장애
주된 증상으로 팽창된 자존감과 과대 성향
, 수면 욕구의 감소, 평소보다
말이 많아지고 계속 말하려는 경향성
, 사고의 비약이나 산만함이 있음
3. 양극성 및 관련 장애
②
양극성 장애Ⅱ
한 번 이상의 우울증 삽화가 발생하고
, 최소한 한 번의 경조증
삽화가 동반되는 임상적 경과를 보이는 경우
. 즉, 우울증과
경조증이 교대로 나타나는 경우
이 장애의 가장 심각한 위험요인은 자살이며
, 10-15%가
자살을 시도함
.
남자보다 여자에게 더 많고
, 여성들은 출산 직후 삽화를
경험할 위험성이 높음
이 장애는 무단결석
, 학업수행의 실패, 직업실패, 이혼,
주의력 결핍 및 과잉행동 장애
, 공황장애, 경계성
인격장애와도 관련 있음
3. 양극성 및 관련 장애
③
순환성 장애
기분의 변동이 있는 만성적인 장애로
, 경미한 조증 증상과
경미한 우울 증상이
2년 이상 지속적으로 나타남
양극성 장애Ⅱ의 경한 상태에 해당하며
, 경조증과 우울 증의
삽화가 교대로 나타남
보통 청소년기나 초기 성인기에서 시작되고 서서히 발병하며
만성적인 경과를 가짐
4. 우울장애
1)
우울장애의 원인
①
생물학적 요인
: 기분에 변화를 주는 신경전달물질인
세로토닌의 불균형에 기인함
. 즉, 세로토닌 부족
②
생활사건
: 죽음, 난치성 질병, 실연, 낙방, 재산손실 등이
우울증 유발
. 누구나 이런 상황을 겪으면 정상적으로
슬퍼하는 과정을 거치지만 우울상태가 몇 달 이상 계속되고
그 정도가 심해지면 우울증을 의심해 봐야 함
③
심리적 요인
: 많은 심리학이론에서 “자기자신에게 화난 상태”
를 우울이라 함
. 대인관계에 쌓인 분노나 공격감정을
발산하지 못하고 자신을 비하하고 처벌하는 등 자신을 향해
발산하는 사람
. 어린 시절 자신에 대해 부정적인 이미지를
가지면서 성장한 사람
, 지나치게 완벽을 추구하는 사람 등이
우울증에 걸리기 쉬움
4. 우울장애
1)
우울장애의 원인
④
유전적 요인
: 우울증을 앓았던 직계가족이나 가까운
친인척이 있는 경우 다른 사람에 비해 우울증에 걸릴 확률이
높음
⑤
신체질환
: 갑상선, 당뇨병, 뇌출혈, 고혈압, 암, 심장질환
같은 난치성 질환이 우울을 동반할 가능성 높음
⑥
약물과 알코올
: 특정 약물의 부작용으로 발생하기도 함. 일부
고혈압
, 결핵, 피임, 이뇨제, 진통제 등은 우울증을
유발함으로 의사와 상의해서 복용해야 함
. 술을 장기적으로
많이 마시는 경우 우울증과 관련됨
4. 우울장애
2)
우울증의 임상적 특성
①
수면장애
: 대부분 불면증을 호소하지만, 반대로 잠을 너무 많이
자는 경우도 있음
. 불면증인 경우, 새벽에 일찍 깨어나서 다시
잠을 못 드는 경우가 많고
, 잠을 많이 자는 경우 아무리 잠을
많이 자고 일어나도 안 잔 것 처럼 피곤하고 불쾌한 기분이 듦
②
식욕부진
③
의욕상실
④
자기관리 소홀
⑤
자신감 상실
⑥
정서불안
⑦
기분의 요동
: 일반적으로 아침에는 기분이 안 좋다가 오후에는
오히려 괜찮아지는 경우가 많음
. 어떤 사람들은 정반대로
느끼기도 함
. 순간 기분의 변화가 심함
⑧
자살에 대한 생각
:우울증 환자의 15%는 자살로 인생을 마감
함
, 자살은 우울증의 가장 심각한 증상임
4. 우울장애
3)
우울증의 유형
심각한 우울증상이 나타나는 주요우울장애
, 경미한 우울증상이
장기적으로 나타나는 지속성 우울장애
, 월경 전에 우울증상이 나타나는
월경 전기 불쾌장애
, 불쾌한 기분을 조절하지 못하는 것이 특징인 파괴적
기분조절곤란 장애가 있음
①
주요 우울장애
조증 삽화
, 혼재성 삽화 또는 경조증 삽화의 과거력이 없는 상태에서 단 한
번 이상의 주요 우울증 삽화를 특징적으로 나타내는 경우
발병요인에 따라 내인성 우울장애과 반응성 우울장애로 나눔
내인성 우울장애
? 우울에 빠질만한 충분한 외적 원인이 없는데도, 체중이
줄어들고 심한 죄의식을 느끼면 일상생활에서 곤란을 느끼는 등 우울
증상이 현저하게 나타나는 경우
반응성 우울장애
? 실직이나 가족의 죽음과 같이 외적 원인이 충분히
작용하여 우울증상이 나타나는 경우
단일삽화를 경험한 사람들 중에서 약
50-60%는 두번째 삽화를 경험하고,
두번째 삽화를 경험한 사람 중 세번째 삽화를 경험할 가능성은
70%,
세번째 삽화를 경험한 사람이 네번째 삽화를 경험할 가능성은
90%에 이름
3)
우울장애 유형
②
지속성 우울장애
만성 주요 우울 장애와 기분부전장애를 합쳐서
DSM-5에 새롭게
제시됨
이 장애의 핵심 증상은 만성적 우울감으로
, 적어도 2년 동안 우울한
기분이 없는 날보다 있는 날이 더 많고
, 하루 대부분 지속되는
만성적인 우울한 느낌이 있음
이는 주요 우울장애보다 경한 우울상태이며
, 증상이 삽화적이지 않고
만성적이며
, 조증 삽화가 없는 것이 특징
이 장애가 있는 사람은 늘 우울한 사람으로 인식되고
, 자신에 대한
부적절감
, 흥미와 즐거움의 상실, 사회적 위축, 낮은 자존감, 죄책감,
과거에 대한 반추
, 낮은 에너지 수준, 생산적 활동의 감소를 나타냄
대인관계의 어려움 뿐만 아니라 결혼생활과 친구관계에서 고통을
겪으며
, 불쾌감과 낮은 자기개념, 부족한 대인관계기 결합되어
약물을 사용하거나 자살을 시도하는 취약성이 있음
3)
우울장애 유형
②
지속성 우울장애
아동기나 청소년기에 서서히 발병하여 만성적인 경과를 밟음
21세 이전에 발병하는 경우 조발성이라하고 전체 75%
차지하며
, 이후는 만발성이라 함
이 장애가 있는 아동이나 청소년은 우울할 뿐 아니라 과민한
기분 때문에 쉽게 화를 내고 까다롭고
, 자존감이 낮고 사회적
관계가 빈약하며 염세적인 경향이 짙음
성인의 경우 남자보다 여자에게서
2-3배 정도 많음
5. 불안장애
이유 없이 불안을 느끼거나 불안의 정도가 지나친 정신장애를
말함
불안해할 필요가 없는 상황에서 안절부절 못하고 짜증을 잘
내며 예민하게 반응함
. 닥치지도 않을 위험을 걱정하고 최악의
사태만을 상상하는 경향이 있음
신체적인 증상으로는 심박동 증가
, 소화불량, 설사, 변비, 발
한
, 근육긴장으로 인한 두통, 불면증 등이 나타남
종류는 범불안 장애
, 특정 공포증, 광장공포증, 사회불안장애,
공황장에
. 분리불안장애, 선택적 무언증이 있음
5. 불안장애
①
범불안장애
미래에 경험하게 될 다양한 상황에 대해 과도한 불안이나
걱정을 나타냄
최소한
6개월 이상 지속되는 심한 불안이나 근심걱정이 특징.
근심걱정이
6개월 동한 최소한 한 번에 며칠 이상 지속됨.
근심걱정의 대상은 가족
, 금전 문제, 직업,질병, 사소한
일상생활 주변 사건 등
불안과 걱정의 강도
, 기간 및 빈도는 근심 걱정하는 사건의
실제의 가능성과는 비례하지 않음
근심걱정으로 인하여 긴장 상태가 계속되고
, 뒷목이 당기듯이
아픈 긴장성 두통
, 손떨림, 땀이 나거나 입이 마르고, 상복부
통증 등의 신체적 증상이 동반되는 경우가 많음
5. 불안장애
②
특정 공포증
단순공포증이라고도 하는데 특정한 대상이나 상황에 대해 지속적으로
느끼는 불합리한 공포
특정 공포증이 있는 개인은 자신의 두려움이 비합리적이라는 사실을
잘 알고 있기 때문에 어떤 경우에도 두려워하면서도 공포자극을
견디어 내려고 노력하지만
, 대부분은 공포자극을 회피하려고 애를 씀
공포증은 흔하지만 특정 공포증으로 진단을 내릴 만큼 뚜렷한 장애나
고통이 있는 경우는 그리 흔하지 않음
특정 공포증은 공포자극의 대상에 따라서 동물
, 자연환경(폭포, 물),
혈액
-주사-상처형(피, 주사, 의학적 시술 등), 상황형(터널, 다리,
비행기
, 폐쇄 공간 등), 기타형으로 구분됨
발병연령은 아동기가 제일 높고
, 20대 중반이 높음
일반인의 특정공포증 유병률은
10~11.3%이며,남성보다 여성이 2
배정도 흔하며 주로
10대 청소년에게 많음. 주로 10대 중반에
발생하는 경우가 많으나 하위유형에 따라 다소 차이가 있음
. 예를 들어
동물형은 어린 아동기에
, 혈액-주사-상처형은 초등학교 학령기에,
상황형은
20대 중반에 발생하는 경향이 있음
5. 불안장애
③
광장공포증
광장이란 공공의 장소를 말함
. 광장이란 넓은 장소 뿐만
아니라 좁고 폐쇄된 장소를 포함하는 개념임
광장공포증은 즉각적으로 피하기 어렵거나 곤란한 장소
,
그러한 상황에 처해 있다는 것에 대한 불안 혹은 공황발작이나
공황과 유사한 증상
(현기증이나 설사와 같은 두려움)이
일어났을 때 도움을 받기 어려운 장소나 상황에 있다는 것에
대한 불안과 회피반응이 특징임
주로 대중교통을 이용할 때 사람이 많이 모이는 장소를 두렵게
느낌
공포증의 핵심 문제는 자신이 통제력을 상실하게 되지 않을까
하는 것
주로 아동기나 청소년 초기에 발병하며
,여자에게 발병률이
높음
5. 불안장애
④
사회 불안 장애
사회공포증이라고도 하며 낯선 사람과 이야기 하거나
, 낯선
장소에 있거나 어떤 사회적 상황이나 활동상황에 노출되었을
때 유발되는 심한 불안이나 두려움이 특징임
이들은 수줍음
, 사회적 불편감, 사회적 위축과 회피, 낯선
사람에 대한 두려움과 같은 기질적 특성을 지니는 경향이 있음
이 장애가 있는 사람은 자신이 경험하는 공포가 근거 없고
비합리적이라는 것을 알고 있음에도 극도로 불안감을
느끼면서 그 상황을 회피하려고 함
(대중 앞에서 말하는 것에
대한 두려움이 가장 흔한 예
)
발병연령은
10대 중반이며, 심한 긴장이나 치욕스러운
경험으로 인해 갑자기 시작되거나 서서히 시작될 수도 있음
증상의 정도가 성인기에 약화되기도 하지만 보통 일생동안
지속됨
여자에게 많이 나타나고 평생 유병률은
3-13%정도임
5. 불안장애
⑤
공황장애
갑작스럽게 엄습하는 강렬한 불안과 공포를 경험하는 것이
주된 증상으로서 실제적 위험이 전혀 없는 편안하고 익숙한
상황에서 갑자기 심혈관계
, 호흡기계, 소화기계에서 의심되는
증산이 나타남
자신도 두려움을 느낄 이유가 없다는 사실을 알지만 갑자기
심한 공황발작 증상이 발생하면서 죽을 것 같은 심한 공포감이
들며
, 이러한 증상이 주기적으로 나타나지 않을까 하는 불안과
걱정 속에서 살아 감
이 장애는 예기치 못한 공항발작이 반복적으로 일어나고 그런
경험을 한 뒤 최소한
1개월 이상 또 다른 공황발작이 일어
날까 봐 염려하고
, 걱정하고, 발작과 관련된 특정한
행동변화를 나타냄
(호흡곤란, 심장박동수 증가, 가슴이
답답하거나 아픔
, 질식감, 현기증, 불안정한 느낌, 비현실적인
감각
, 발한, 졸도, 근육경련, 죽음의 공포)
5. 불안장애
⑤
공황장애
공황장애는 광장공포증이 없는 공황장애와 있는 공항장애로
구분됨
. 전자는 예기치 못한 반복적인 공황발작이 특징이고,
후자는 예기치 못한 공황발작과 광장공포증이 반복적으로
발생하는 것
공황장애는 우울장애와 밀접한 관련이 있는데 공황장애가
있는 사람들의
10명 중 5-6명 정도가 주요 우울장애를 가지고
있음
공황장애와 우울장애를 동시에 가지고 있는 사람들
33%가
공황장애 발병 이전에 우울장애를 가지고 있었고
, 나머지
66%는 우울장애와 공황장애가 동시에 생기거나 공황장애
후에 우울증이 생김
발병연령은 다양하지만
, 청소년 후기부터 30대 중반 사이에
가장 많이 발병함
5. 불안장애
⑥
분리불안장애
아동의 유전적 기질
, 부모의 양육행동, 아동의 인지행동적
요인들이 복합적으로 발생하는 장애
주요 애착대상으로부터 분리되는 것에 대해 지나치게
불안하거나 두려워하는 것이 특징이며
, 사회적 위축, 무감동,
슬픔이 나타나고 일과 놀이에 집중하지 못함
아이의 나이에 따라서 죽음이나 죽는 것에 대한 염려를 많이
하고 학교 가기를 거부하며 학업장애나 사회적 고립을 초래함
아동과 어린 청소년에서 유병율은
4% 정도이며, 여자에게
많음
18세 이전에 언제나 발생 가능성이 있지만 청소년기 이후에는
흔하지 않음
5. 불안장애
⑦
선택적 무언증
어떤 상황에서는 말을 잘하지만
, 어떤 특정한 상황에서는 말을
잘 하지 못하는 경우
(예를 들어 집에서는 말을 잘 하지만,
학교에서는 말을 하지 못하는 경우
)
심한 부끄러움
, 어려운 사회적 상황에 대한 두려움, 사회적
위축
, 매달림, 강박적 특성, 거절증, 분노 발작, 집에서 반항적
행동을 나타내기도 함
. 사회적 기능이나 학업에 심한 장애가
초래됨
5세 이전에 발병하며 유병률은 1% 정도이고 여성에게 더
흔함
증상은 몇 개월 정도 지속되지만 때로는 장기간 지속되기도
하고
, 몇 년 동안 지속되기도 함
6. 강박 및 관련장애
이 장애는 강박적인 집착과 반복적인 행동이 특징이며
, DSM-
4에서는 불안장애의 범주에 있었으나 DSM-5에서 독립된
장애 범주로 분리됨
1) 강박장애
강박성은 자신의 의지와는 관계없이 사고
, 심상, 충동 그리고
행동이 반복적이고 지속적으로 일어나는 것이 특징
모든 사람들은 강박적 요소를 가지고 있지만
, 이것이 표출되어
강박사고와 강박행동이 지속적으로 나타나면 장애로 판명됨
a.
강박적 사고
: 자신은 생각하고 싶지 않지만 계속 반복적으로
일어나는 생각
. 예를 들면, 악수할 때 오염되지 않을까 하는
오염에 대한 생각
, 문을 잠그는 것, 교통사고 등에 관한
사고와 같은 것
6. 강박 및 관련장애
1) 강박장애
b.
강박적 행동
: 강박적 사고에 대한 불안을 중화시키는 기능을 말함.
강박적 행동을 하는 목적은 자신이 느끼고 있는 불안이나 고통을
방지하거나 감소시키기 위한 것이지 기쁨이나 만족을 얻고자 하는
것이 아님
. 예로, 손을 자주 씻거나, 기도하기, 숫자세기, 정리정돈,
확인하기
, 마음속으로 단어를 반복하기와 같은 정신적인 심상활동
강박적 사고와 강박적 행동이 밀접한 관계가 있지만 항상 비례하는
것이 아니며
, 강박적 사고장애의 25% 정도는 자신의 문제를
내부적으로 중화시키는 경향이 있고
, 69%정도는 강박적 사고와
강박적 행동 특징이 모두 있으며
, 6%정도는 강박적 행동 특징만
있음
발병시기는 청소년기나 초기 성인기이며
, 유병률은 1.2%정도임
남자의 경우는 모든 일을 점검하는 강박성이 두드러지게 나타나고
여자의 경우는 깨끗하게 청소하는 강박성이 두드러지게 나타남
6. 강박 및 관련장애
2) 강박 관련 장애
자신의 신체 일부가 기형적으로 이상하다고 생각하는 신체변형장애
,
불필요한 물건을 과도하게 수집하여 보관하는 저장 장애
, 자신의
머리털을 반복적으로 뽑는 모발 뽑기 장애
, 그리고 자신의 피부를
반복적으로 벗기는 피부 벗기기 장애 등이 있음
①
신체변형장애
신체변형장애는 가상적으로 또는 과장되게 신체적 외모에 대해
결함이 있다고 집착하는 것
집착이 심해지면 신체를 변형시켜 자신의 모습을 고쳐보려는
여러가지 시도를 하기도 함
증상은 머리털
, 여드름, 주름살, 흉터, 붉은 안색, 안면 비대칭, 두부
및 안면부에 있는 가상적인 결함이나 가벼운 결점에 대한 집착
, 코,
눈
, 눈썹 귀, 입, 입술, 턱, 두부 모양이나 크기에 대한 불만을 호소함
6. 강박 및 관련장애
2) 강박 관련 장애
①
신체변형장애
이들은 자신의 신체적 결함 때문에 거울을 보는 시간이 매우 많고
,
확대경을 통해 결함을 세심하게 관찰하기도 함
자신이 느끼는 결함 때문에 일상생활을 회피하고
, 그 결과 사회적
고립이 초래됨
밤에만 외출하거나 몇 년 동안 집 안에만 있는 경우도 있음
7. 외상 및 스트레스 사건 관련 장애
이 장애는 충격적인 외상사건
(교통사고, 성폭력, 지진, 건물붕괴, 전쟁 등), 이나
스트레스를 경험한 후 부적응 증상을 나타내는 것이 특징이며
, DSM-5에서
처음으로 독립된 장애범주로 제시됨
하위 유형에는 외상 후 스트레스 장애
, 급성 스트레스 장애, 반응성 애착장애,
탈억제 사회관여 장애
, 적응장애가 있음
①
외상 후 스트레스 장애
교통사고와 성폭행과 같은 외상적인 사건을 경험한 후 그 사건에대한 기억의
침투 증상과 회피적 행동이
1개월 이상 나타나는 것이 특징으로서 외상적 사건과
관련된 각성 증상이 증가하고 외상과 관련되는 자극을 회피하려는 반응을 나타냄
(돌발적인 치명적 사고, 전투참여, 투옥, 신체 부위 상실, 충격적인 사건 목격,
부적절한 성적 경험
, 생명을 위협하는 질병의 진단, 자연적, 인위적 재해 등이
포함됨
)
이 장애가 있는 사람은 항상 긴장되어 있고
, 쉽게 놀라며, 사건의 재현과 관련된
반복적인 악몽
, 과도한 경계심을 보이며, 사소한 자극에도 과민한 반응을 보이고
폭발적으로 화를 내기도 함
일반적으로 스트레스 장면이 없어지면 심리적 기능이 회복되지만
, 어떤 사람은
자아구조에 점진적으로 손상이 초래되어 결국은 조그마한 스트레스도 극복할 수
없는 상태에 빠지기도 함
증상은 사건 발생 후
3개월 이내에 발생하는 것이 보통이지만, 수개월 또는
수년까지 지연되다가 발생하는 경우도 있음
7. 외상 및 스트레스 사건 관련 장애
②
급성 스트레스 장애
외상후 스트레스 장애와 유사한 증상을 보이지만
, 외상사건을
경험한 후
, 그 사건에 대한 기억의 침투증상과 회피적 행동이 1개월
이내로 나타남
증상은 적어도
2일 이상 지속되며 외상성 사건이 종결된 후 4주
이내에 사라지는 것이 특징
. 그렇지 않으면 진단명이 바뀌게 됨
③
반응성 애착장애
아동의 애착형성을 어렵게 하는 부적절한 양육환경
(잦은 양육자의
변경
, 정서적 욕구를 좌절시키는 방치와 결핍)에서 성장한 경우에
나타나는 부적응 문제로서
, 5세 이전의 아동이 정서적으로 위축된
상태에서 다른 사람과 접촉하는 것을 두려워하고 회피하는 것이 특징
생의 초기 몇 년 사이에 발생 하나
5세 이전에 시작되고 지적장애,
전반적 발달장애와는 관계가 없음
적절한 지지적 환경이 주어지면 상당한 호전이 있고 그렇지 않으면
장애가 지속될 수 있음
7. 외상 및 스트레스 사건 관련 장애
④
탈억제 사회관여장애
반응성 애착장애와 마찬가지로 아동의 애착형성을 어렵게 하는 부적절한
양육환경에서 성장한 경우에 나타나는 부적응 문제로서
, 아동이 처음 본
사람에게 부적절하게 과도한 친밀감을 나타내거나 낯선 사람을 주저 없이 따라
가려는 행동을 보이는 것이 특징
⑤
적응장애
가족갈등
, 새로운 학교로의 전학, 실연, 결혼, 직장에서의 좌절 경험, 사업위기,
은퇴 등과 같이 확인될 수 있는 심리사회적 스트레스 사건을 경험한 후 이에 대한
반응으로 부적응적인 감정과 행동을 나타내는 것이 특징
. 즉, 스트레스 사건에
적절히 대처하지 못하고 자신이 감당할 수 없다고 느낄 때 적응의 문제가 발생함
스트레스 사건이 급성일 경우 보통 며칠 이내로 부적응 행동이 나타나지만
, 보통
몇 개월 이내에 사라지는 반면에 스트레스의 효과가 지속적인 것이라면 부적응적
행동도 지속됨
발병은 여성에게 많고 청소년기에 많음
적응장애의 치료는 스트레스의 원인을 없애는 것이 가장 중요함
. 우울증이 심한
경우에는 항우울제로 약물치료하며
, 개인, 집단, 가족치료를 실시함
치료원칙은 스트레스를 줄이는데
1차적으로 초점을 두며, 피할 수 없는
스트레스는 적절히 대처하게 교육하며
, 최대한 적응력을 갖도록 가족 등의
지지망 강화를 중요시함
8. 해리장애
해리장애는 의식
, 기억, 자기정체감, 환경지각 등이 평소와 다르게
급격하게 변하는 것이 특징
해리성 장애는 개인의 통합적인 기능
, 즉, 의식, 기억, 정체감, 그리고
환경에 대한 지각 등에서 붕괴가 일어나서 “일관된 자기”로부터
분리된 상태
갑작스럽게 발생하거나 점진적으로 발생할 수가 있으며
,
일시적이거나 만성적일 수 있음
해리성 장애는 뇌손상이나 질병 등 기질적 손상과는 전혀 관련이
없으며
, 순수하게 기능적 손상이라는 점이 특징임
발병원인으로는 전쟁
, 질병, 재난, 부부간의 싸움, 배우자 사망,
이별과 같은 심리적 충격을 받은 경우 개인이 기존에 가지고 있는
대처수단으로 극복하기 힘들 때 자신을 보호하기 위한 수단으로
해리증상 나타남
. 즉, 외부로부터의 심한 심리적 충격을 방어하는
수단이기도 하고 내적 갈등으로부터 해방되는 수단이기도 함
위급한 사태에 직면하였을 때 급작스럽게 나타났다가 곧 정상으로
회복되는 특징이 있음
하위 유형으로 해리성 기억상실증
, 해리성 정체감 장애, 이인증/
비현실감 장애가 있음
8. 해리장애
①
해리성 기억상실
“ 심인성 기억상실”이라고 불렀는데
, 어떤 외상적 사건으로
인하여 중요한 정보를 회상하는 능력을 잃어버리는 것
이와 같은 증후는 몇 시간 동안 지속되는 경우도 있지만
, 수 년
동안 지속되는 경우도 있음
예를 들어
, 스트레스 사선을 경험한 직후 자신의 신상에 대한
일을 회상하지 못하거나
, 배우자의 사망 후 상당기간 동안에
있었던 일들을 기억하지 못하거나
, 특정한 기간에 있었던
중요한 사실을 선택적으로 기억하지 못하는 경우가 있음
기억상실증은 기억 손상의 정도에 따라서 국소적 기억상실증
,
선택적 기억상실증
, 전반적 기억상실증으로 구분됨. 국소적
기억상실이 가장 많으며 수시간에서 수일 동안의 짧은 기간의
사건에 대한 기억이 상실된 경우
, 전반적 기억상실은 전
생애를 전부 기억하지 못하는 경우며
, 선택적 기억상실은 짧은
기간 동안의 일부의 사건에 대한 기억이 상실된 경우
8. 해리장애
②
해리성 둔주
자신의 고유한 정체감을 상실하고 지금까지 살고 있던 집이나
직장을 떠나 여행을 하거나
, 새로운 집이나 직장을 가지고 새로운
성격 특성을 가지고 생활하는 현상
둔주 기간 동안에는 특별한 정신적 문제가 없이 자기 나름대로
새로운 이름을 가지고 행동하며 사회활동에 참여하는데
, 대체로
잘 통합됨
둔주 기간 동안에 새로운 성격 특징이 나타나는 경우는 드물지만
,
새로운 성격은 본래의 성격과는 다른 특징이 나타남
. 예로
조용하고 온순했던 사람이 사교적이고 자유로운 성격의 특징을
보이기도 함
둔주 상태에서 정상으로 회복되는 과정은 잘 알려져 있지 않지만
,
회복된 후에는 둔주 기간에 있었던 일들을 기억하지 못하는 것이
특징임
발병은 주로 성인기에 일어나며
, 발병양상은 몇 시간에서
몇개월에 이르는 단 한 번의 삽화가 대부분이고 회복은 빠름
유병률은
0.2%로 보고 있음
8. 해리장애
③
해리성 정체성 장애
“다중인격장애”로 불리었음
. 이는 한 사람에게서 두가지
이상의 서로 다른 성격 특성이 나타나는 경우
. 즉, 반복적으로
개인의 행동을 통제하는 여러 개의 구별되는 정체성이 존재함
새롭게 나타난 성격은 비교적 통합을 이루고 있으나 자기
고유의 정체감이나 과거에 경험한 사실들을 완전히 망각하며
,
다시 자기 고유의 정체감으로 회복되었을 때에는 그것을
완전히 망각하는 것이 보통임
일반적으로 새롭게 나타난 성격 특징은 고유의 성격 특징과
완전히 다르거나 상반되는 경우가 있으며
, 심한 경우에는
새롭게 나타난 성격 특징이 환청이나 환시를 발생시키기도 함
사춘기 여자와 성인기 여자의 발생비율이 남자보다
3-9배
정도 많으며
, 40대 후반 이후에 드물게 발생하지만, 극심한
스트레스나 외상
, 물질 남용의 삽화 동안에 발병할 위험이
있음
8. 해리장애
④
이인증
/ 비현실감 장애
일시적인 자아감각의 변화로 인해 현실감각이 장애를 받는
경우
보통 “내가 아닌 것 같다”라면서 자기가 자기로부터 동떨어진
것 같은 느낌이 드는 것
자아감각의 변화에는 자기 지각에 대한 변화와 외부 환경
지각에 대한 변화가 있는데
, 이 두가지 변화가 동시에
나타날 수 있고
, 어느 한 가지만 나타날 수 있음
자기지각장애에는 자기 몸의 한 부분이나 몸 전체가 자기
몸처럼 느껴지지 않는 신체지각장애
, 자신의 감정기능이
자신의 것 처럼 생각되지 않는 감정 지각장애 등이 있음
외부 환경지각장애에는 자기가 접촉하는 주위 사람이나
사물이 낯설고 자신이 마치 딴 세상에 살고 있는 것 처럼
느껴짐
때로는 주위에 있는 사물의 크기나 모양이 다르게 지각되기도
하고
, 주위에 있는 생물이 죽은 것처럼 보이기도 하며,
생동감이 없어 보이기도 하는데 이를 현실이탈증이라고 함
